免疫は以下の形で付与することができる：
抗原を用いる能動免疫（例，ワクチン，トキソイド）
抗体を用いる受動免疫（例，免疫グロブリン，抗毒素）
トキソイドは，無害でありながらも抗体産生を刺激できるように修飾が加えられた細菌毒素である。
ワクチンは，病原性を示さないように作製された細菌，ウイルス，または原虫の全体（生または不活化ワクチン）または断片の懸濁液ある。
ワクチン接種は，世界中で重篤な疾患の予防と健康の増進に極めて高い効果を上げている。ワクチンにより，かつては発生率や致死率が非常に高かった感染症（例，天然痘，ポリオ，ジフテリア）が現在ではまれになり，根絶されたものもある。しかしながら，天然痘を除き，それらの感染症は世界の医療サービスの提供が十分でない地域で現在も発生している。
以下を含む多くの重要な感染症では，いまだ効果的なワクチンが実用化されていない：
ダニ媒介性感染症（例，ライム病，エーリキア症およびアナプラズマ症，バベシア症）
多くの熱帯病（例，シャーガス病）
多くの新興感染症（例，ウエストナイルウイルス感染症，ジカウイルス感染症）
世界保健機関（World Health Organization：WHO）は，熱帯熱マラリア原虫（Plasmodium falciparum）によるマラリアの感染率が中程度から高水準にあるマラリア流行地域に居住する小児を対象として，マラリアワクチンRTS,S/AS01（RTS,S）およびR21/Matrix-Mの広範な使用を推奨している(1)。
個々のワクチンの成分（添加剤を含む）については，各ワクチンの処方情報を参照のこと。
ワクチン
米国における定期予防接種に関する最新の勧告は，米国疾病予防管理センター（Centers for Disease Control and Prevention：CDC）ウェブサイトのChild and Adolescent Immunization Schedule by AgeおよびAdult Immunization Schedule by Ageで参照可能であり，また無料モバイルアプリとしても入手できる。2025年の成人向け予防接種スケジュールに加えられた変更点の概要については，Advisory Committee on Immunization Practices（ACIP）のRecommended Adult Immunization Schedule for Adults Aged 19 Years or Older, United States, 2025を参照のこと。（ワクチンの表も参照のこと。）
臨床ガイドラインやワクチンで予防可能な疾患による負担および影響にもかかわらず，推奨ワクチンの接種を受けない成人もいる。米国における成人のワクチン接種率は，大半のワクチンで依然として低いままである。さらに，接種率はどのワクチンでも人種・民族によっても差があり，総じて黒人およびヒスパニック成人では白人成人と比べて接種率が低くなっている(2)。
特定のワクチンは，接種歴がなく，感染歴の証拠もない特定の年齢範囲の全ての成人に対して，ルーチンに推奨されている。その他のワクチン（例，狂犬病ワクチン，BCG，腸チフスワクチン，黄熱ワクチン）はルーチンには接種されないが，特定の集団および状況のみを対象に推奨されている。
ワクチン*
ワクチン | 種類 | 投与経路 |
|---|---|---|
炭疽ワクチン（CDCを参照） | 不活化した菌体 | 筋肉内 |
Mycobacteria bovisの生菌 | 皮内テスト | |
チクングニア熱ワクチン（CDCを参照） | チクングニアウイルスLR2006 OPY1株由来の弱毒生ワクチン | 筋肉内 |
セネガル株37997由来のチクングニアウイルス抗原を模倣した組換えVLP | 筋肉内 | |
コレラワクチン（CDCを参照） | 弱毒生ワクチン | 経口 |
SARS-CoV-2（COVID-19）mRNAワクチン（CDCを参照） | ウイルスmRNA | 筋肉内 |
SARS-CoV-2（COVID-19）組換えスパイクタンパク質ナノ粒子ワクチン（CDCを参照） | SARS-CoV-2スパイクタンパク質の組換え型を含有するアジュバント添加 | 筋肉内‡ |
4価，弱毒生ワクチン | 皮下 | |
ジフテリアトキソイド/破傷風トキソイド/無細胞百日咳/インフルエンザ菌b型結合型ワクチン/不活化ポリオウイルスワクチン（DTaP-IPV-Hib）（CDCを参照） | トキソイド，不活化した菌体，不活化ポリオウイルス，タンパク質に結合させた細菌多糖体 | 筋肉内 |
ジフテリアトキソイド/B型肝炎ワクチン/不活化ポリオウイルスワクチン（DTaP-HepB-IPV）（CDCを参照） | トキソイド，組換えウイルス抗原，および不活化ポリオウイルス | 筋肉内 |
ジフテリアトキソイド/破傷風トキソイド/無細胞百日咳/不活化ポリオウイルスワクチン（CDCを参照）（DTaP-IPV） | トキソイド，不活化した菌体，および不活化ポリオウイルス | 筋肉内 |
ジフテリア・破傷風トキソイド・百日咳混合ワクチン（DTaP）（CDCを参照） | トキソイドおよび不活化した菌体成分 | 筋肉内 |
沈降ジフテリアトキソイド・破傷風トキソイド，DT，Td（CDCを参照）¶ | 不活化毒素（トキソイド） | 筋肉内‡ |
エボラ（rVSV-ZEBOV）（CDCを参照） | 組換え弱毒生ワクチン（ザイールエボラウイルス［Zaire ebolavirus］のみを予防） | 筋肉内 |
インフルエンザ菌b型結合型ワクチン（Hib）（CDCを参照） | タンパク質に結合させた細菌多糖体 | 筋肉内 |
A型肝炎ワクチン（HepA）（CDCを参照） | 不活化ウイルス | 筋肉内 |
B型肝炎ワクチン（HepB）（CDCを参照） | 組換えウイルス抗原 | 筋肉内 |
A型肝炎/B型肝炎（HepA/HepB）ワクチン（CDCを参照） | 不活化ウイルス + 組換えウイルス抗原 | 筋肉内 |
ヒトパピローマウイルスワクチン（CDCを参照） | HPVの主要カプシドタンパク質L1由来のVLP：
| 筋肉内 |
注射用インフルエンザワクチン（CDCを参照） | 不活化A型およびB型ウイルスまたはウイルス成分 | 筋肉内または皮内 |
経鼻インフルエンザワクチン（LAIV）（CDCを参照） | A型およびB型の生インフルエンザウイルス | 鼻腔内 |
日本脳炎ウイルスワクチン（CDCを参照） | 不活化ウイルス | 皮下または筋肉内 |
組換えタンパク質サブユニット：B型肝炎表面抗原（HBs抗原）を結合させた熱帯熱マラリア原虫（Plasmodium falciparum）のスポロゾイト周囲タンパク質（CSP）のRTS,S抗原に，アジュバントとしてAS01を添加したもの | 筋肉内‡ | |
組換えタンパク質サブユニット：HBs抗原を結合させた熱帯熱マラリア原虫（Plasmodium falciparum）のCSPのR21抗原に，アジュバントとしてMatrix-Mを添加したもの | 筋肉内‡ | |
麻疹・ムンプス（流行性耳下腺炎）・風疹ワクチン（MMR）（CDCを参照） | 生ウイルス | 皮下または筋肉内 |
麻疹ウイルス・ムンプス（流行性耳下腺炎）ウイルス・風疹ウイルス・水痘ウイルスワクチン（MMRV）（CDCを参照） | 生ウイルス | 皮下または筋肉内 |
髄膜炎菌結合型ワクチン（4価）：MenACWY-CRMまたはMenACWY-TT（CDCを参照） | A群，C群，W-135群，Y群の細菌多糖体 | 筋肉内 |
B群髄膜炎菌ワクチン（4価）（MenB-FHbp）およびB群髄膜炎菌ワクチン（3価）（MenB-4C）（CDCを参照） | 2つの抗原（FHbp）で構成される組換えワクチン | 筋肉内 |
髄膜炎菌結合型ワクチン（5価）（MenACWY-TT/MenB-FHbp）（CDCを参照） | 結合型ワクチン：A群，B群，C群，W-135群，Y群の多糖体をそれぞれTTと2つの組換えFHbp（lipidated factor H binding protein）B群変異株に結合させたもの | 筋肉内 |
A群，B群，C群，W群，Y群髄膜炎菌ワクチン（5価）（MenACWY-CRM/MenB-FHbp）（CDCを参照） | A群，C群，Y群，W-135群の多糖体をジフテリアCRM197 タンパク質および組換えFHbp B群変異株に結合させたもの | 筋肉内 |
エムポックス（サル痘）ワクチン（天然痘およびサル痘ワクチン）（CDCを参照） | 複製不能型の生ワクシニアウイルス | 皮下または管針法による皮内 |
肺炎球菌ワクチン，結合型（PCV15）（CDCを参照） | 15種類の多糖体をジフテリア毒素に結合させたもの | 筋肉内 |
肺炎球菌ワクチン，結合型（PCV20）（CDCを参照） | 20種類の多糖体をジフテリア毒素に結合させたもの | 筋肉内 |
肺炎球菌ワクチン，結合型（PCV21）（CDCを参照） | 21種類の多糖体をジフテリア毒素に結合させたもの | 筋肉内 |
肺炎球菌ワクチン，多糖体（PPSV23）（CDCを参照） | 23種類の肺炎球菌の細菌多糖体 | 筋肉内または皮下 |
不活化ポリオウイルスワクチン（IPV）（CDCを参照） | 3つの血清型全ての不活化ウイルス | 筋肉内または皮下 |
狂犬病ワクチン（CDCを参照） | 不活化ウイルス | 皮内§または筋肉内 |
RSウイルス（RSV）ワクチン（CDCを参照） | 組換えウイルス糖タンパク質抗原 | 筋肉内 |
ロタウイルスワクチン（CDCを参照） | 生ウイルス | 経口 |
天然痘ワクチン（CDCを参照） | ワクシニアウイルスの生ウイルス | 管針法による皮内 |
破傷風トキソイド（CDCを参照）¶ | 不活化毒素（トキソイド） | 筋肉内‡ |
ダニ媒介性脳炎ワクチン（CDCを参照） | 不活化ウイルス | 筋肉内 |
腸チフスワクチン（ViCPS）（CDCを参照） | 莢膜多糖体 | 筋肉内 |
腸チフスワクチン（Ty21a）（CDCを参照） | 弱毒生ワクチン | 経口 |
水痘ウイルスワクチン（CDCを参照） | 生ウイルス | 皮下または筋肉内 |
黄熱ワクチン（CDCを参照） | 生ウイルス | 皮下 |
帯状疱疹ワクチン（CDCを参照） | 組換え，アジュバント | 筋肉内‡ |
*この表に提示されたワクチンの一覧は，全てを網羅したものではなく，定期的に更新される。 | ||
† 破傷風・ジフテリア混合ワクチンは，ジフテリア・破傷風・百日咳混合ワクチンまたはジフテリア・破傷風混合ワクチンと等量の破傷風トキソイドを含有するが，ジフテリアトキソイドの量は少なくなっている。 | ||
‡ アジュバントを含有する製剤は筋肉内接種すべきである。 | ||
§ 皮内接種は，他の経路より低用量で済み，曝露前接種にのみ用いられる。 | ||
¶ 破傷風トキソイドのみを含有する製剤（TT）もあるが，両方の抗原に対する定期的な追加免疫が必要であることから，推奨されていない。 | ||
CDC = 米国疾病予防管理センター（Centers for Disease Control and Prevention）；TT = 破傷風トキソイド；VLP = ウイルス様粒子；WHO = 世界保健機関（World health Organization）。 | ||
The information here has been adapted from the Vaccine Recommendations of the Advisory Committee for Immunization Practices (ACIP).Accessed March 2025. | ||
参考文献
1.World Health Organization (WHO).Malaria vaccine implementation programme.Accessed June 10, 2025.
2.Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Vaccination Coverage among Adults in the United States, National Health Interview Survey, 2022.
ワクチンの接種
ワクチンは処方情報の推奨に厳密に従って接種すべきである。コンプライアンス不良やその他の因子により個別の予防接種スケジュールを変更することになる場合もあるが，大半のワクチンでは，効力を失うことなく（すなわち免疫応答としての抗体濃度を低下させることなく）接種間隔を延長することができる(1)。患者が一連の予防接種（例，B型肝炎またはヒトパピローマウイルス）を中断した場合，推奨される接種間隔が過ぎていれば，医療従事者はその患者が次回来院した際に，推奨される次回分の接種を行うべきである。一連の接種を最初（すなわち1回目）からやり直してはならない。
注射ワクチンは通常，乳幼児では大腿中外側部の，学齢期の小児と成人では三角筋で筋肉内に接種される。一部のワクチンは皮下接種される。ワクチン接種の詳細については，CDC: Vaccine Administration，Immunize.orgのAdministering Vaccines to Adults，およびCDC: Administer the Vaccine(s)を参照のこと。
上肢にリンパ浮腫がある患者（例，乳癌患者）については，対側の腕または上肢以外を接種部位とするのがベストプラクティスである。
肩の三角筋下の組織および構造に誤ってワクチンを接種してしまうことで，ワクチン接種に関連した肩の損傷（shoulder injury related to vaccine administration：SIRVA）が引き起こされることがある。
臨床医は，患者の予防接種状況を受診のたびに確認できるプロセスを整備して，ワクチンが推奨通りに接種され，接種が記録されるように努めるべきである(2)。患者（または養育者）には，予防接種スケジュールから遅れが生じないように，自身の予防接種歴を（書面または電子媒体で）記録しておき，新しい医療専門職や医療機関にかかる場合はその情報を共有するよう奨励すべきである(3, 4)。
パール＆ピットフォール
|
成人に対するワクチン接種のガイドライン
パラメータ | 針のサイズ | 備考 |
|---|---|---|
接種経路 | ||
皮下 | 23～25G 16mm（5/8インチ） | 針は45°の角度をつけて上腕三頭筋上外側の脂肪組織に刺入すべきである。 |
筋肉内 | 三角筋に注射する場合は22～25G | 針の長さは性別と体重に応じて決定する。針は90°の角度で刺入すべきである。 |
皮内テスト | 30ゲージ 1.5mm（0.05インチ） | 望ましい接種部位は上腕の三角筋部分である。針は皮膚に対して10～15°のほぼ平行に刺入すべきである。 |
性別と体重に応じた筋肉内注射 | ||
男性または女性：60kg未満または60～70kg | 22～25G 25mm（1インチ） | 16mm（5/8インチ）の針は，三角筋への筋肉内注射において，皮下組織をつまみ上げずに90度の角度で注射する場合にのみ使用できる。 |
女性：70～90kg | 22～25G 25～38mm（1～1.5インチ） | — |
男性：70～118kg | 22～25G 25～38mm（1～1.5インチ） | — |
女性：90kg以上 | 22～25G 38mm（1.5インチ） | — |
男性：118kg以上 | 22～25G 38mm（1.5インチ） | — |
Data from CDC: Vaccines Administration.June 2024 and from Doyle G, McCutcheon J.Development of an Open Source Educational Resource: "Clinical Procedures for Safer Patient Care". Stud Health Technol Inform.2016;225:979-980. | ||
複数ワクチンの同時接種
まれに例外はあるものの，複数ワクチンの同時接種は安全かつ効果的であると同時に，便利であり，小児でワクチン接種の機会を失う可能性がある場合や，成人が国際旅行前に複数のワクチンの接種を希望する場合には，特に推奨される。ただし，機能的または解剖学的無脾症の小児に対する肺炎球菌結合型ワクチンと髄膜炎菌結合型ワクチンMenACWY-Dの同時接種は例外であり，これら両方のワクチンを1回の来院で一度に接種してはならず，4週間以上の間隔を空けるべきである。髄膜炎菌B群とA群，C群，W群，Y群の両方に対するワクチン接種（以前は個別でしか使用できなかった）の適応がある場合は，MenACWYおよびMenB混合ワクチンが推奨される(5)。
同時接種では，混合ワクチン（米国で使用可能なワクチンの表を参照）のほか，1つまたは複数の単抗原ワクチンを使用することができる。2つ以上のワクチンを，それぞれ別の注射器を用いて，異なる注射部位に同時に接種することができる。
生ウイルスワクチン（例，水痘ワクチン，麻疹・ムンプス［流行性耳下腺炎］・風疹混合［MMR］ワクチン）を同時に接種しない場合は，4週間以上の間隔を空けるべきである(1)。
多くの小児用ワクチンは同時接種が推奨されており，特に生後1年目に多い。一般に，ワクチンはその効力が最適化されるスケジュールに従って接種されることを意図して設計されている。過度の抗原曝露を懸念する患者もいるが，免疫系は日常生活において，はるかに多くの抗原に曝露している。（複数ワクチンの同時接種も参照のこと。）
ワクチン接種に関する参考文献
1.National Center for Immunization and Respiratory Diseases.General recommendations on immunization --- recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) [published correction appears in MMWR Recomm Rep. 2011 Jul 29;60:993]. MMWR Recomm Rep.2011;60(2):1-64
2.Centers for Disease Control and Prevention.Chapter 3: Immunization Strategies for Healthcare Practices and Providers.CDC Pink Book.2021.Accessed April 17, 2025.
3.National Vaccine Advisory Committee.Recommendations from the National Vaccine Advisory committee: standards for adult immunization practice. Public Health Rep.2014;129(2):115-123.doi:10.1177/003335491412900203
4.Centers for Disease Control and Prevention.Adult Immunization Standards.2024.Accessed February 19, 2025.
5.Collins JP, Crowe SJ, Ortega-Sanchez IR, et al.Use of the Pfizer Pentavalent Meningococcal Vaccine Among Persons Aged ≥10 Years: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2024;73(15):345-350.Published 2024 Apr 18.doi:10.15585/mmwr.mm7315a4
制限事項，注意事項，および高リスク群
制限事項および注意事項とは，ワクチンに対する有害反応のリスクが高まる，またはワクチンの免疫誘導能が損なわれる条件のことである。それらの条件は，通常は一時的なもので，時間が経てばそのワクチンを接種できることを意味する。ときに，ワクチンの防御効果が想定されるワクチンの有害反応のリスクを上回ることから，使用上の注意事項に該当していながらも，ワクチン接種の適応となる場合がある。
禁忌は，重篤な有害反応のリスクを高まる病態である。禁忌がある場合は，ワクチンを接種してはならない。
アレルギー
多くのワクチンでは，ワクチンまたはその成分のいずれかに対する重篤なアレルギー反応（例，アナフィラキシー反応）が唯一の禁忌となっている。
鶏卵アレルギーは米国ではよくみられる。大半のインフルエンザワクチンなど，細胞培養系で生産される一部のワクチンには，鶏卵抗原が微量に含まれている。インフルエンザワクチンに関するCDCガイドラインでは，鶏卵アレルギーの既往がある患者にもインフルエンザワクチンを接種すべきと表明されている。インフルエンザワクチンの接種では，鶏卵アレルギーがある場合も，過去にあった鶏卵に対する反応の重症度にかかわらず，ワクチン接種者全員に推奨されるもの以外に追加の安全対策を講じる必要はない。接種者の年齢と健康状態に基づいて一般に推奨されるインフルエンザワクチンは，全て使用することができる。ただし，鶏卵タンパク質に対する重度のアレルギー反応の既往は，黄熱ワクチン（流行地域への旅行者に接種される）の禁忌である。
CDCによると，水銀含有化合物であるチメロサールに対する限局性または遅延型過敏反応は，チメロサールを含むワクチンの接種に対する禁忌ではない（CDC：Thimerosal and Vaccinesを参照）。ワクチンへのチメロサールの使用は，1990年代後半から大幅に減っており，これは主に水銀曝露に対する一般大衆の懸念によるものである。
ギラン-バレー症候群
インフルエンザまたはジフテリア・破傷風・無細胞百日咳（DTaP）ワクチンの接種後6週間以内にギラン-バレー症候群（GBS）を発症したことのある患者には，予防接種の有益性がリスクを上回ると考えられる場合，そのワクチンを接種してもよい。例えば，DTaPの接種後にこの症候群を発症した患者では，百日咳のアウトブレイクが発生した場合，臨床医はそのワクチンの接種を考慮してもよいが，そのような決断は感染症専門医とのコンサルテーションを経て下すべきである。
特定のCOVID-19ワクチン，具体的にはAd26.COV2.Sワクチンの接種後にGBSが発生したというまれな症例報告がある(1)。しかしながら，ワクチン接種後にGBSが発生する可能性は，COVID-19感染自体に関連するGBSのリスクと比べて低いようである(2)。Ad26.COV2.Sワクチンはもはや入手不能になっている。
Advisory Committee on Immunization Practicesは，現在ではGBSの既往を髄膜炎菌結合型ワクチンの使用上の禁忌にも注意事項にも指定していないが，処方情報には現在も注意事項として記載されている（CDC: Meningococcal Vaccines Safety Informationを参照）。
発熱またはその他の急性疾患
著しい発熱（体温が39℃を超える場合）や発熱を伴わない重度の疾患がみられる場合には，ワクチン接種の延期が必要になることがあるが，感冒などの軽症の感染症では（たとえ微熱があっても）延期は必要ない。この注意事項は，基礎疾患の症状を発生しうるワクチンの有害作用と混同しないようにするためであると同時に，ワクチンの有害作用が基礎疾患を覆い隠してしまう事態を防止するものでもある。ワクチンの接種は，可能であれば問題の症状が解消されるまで延期することができる。
妊娠
妊娠は，MMRワクチン，経鼻インフルエンザワクチン（生），水痘ウイルスワクチン，チクングニア熱ワクチン，黄熱ワクチン，その他あらゆる生ウイルスワクチンの接種に対する禁忌である。妊娠中の患者に対するMenBの接種は，リスクが高いためにワクチン接種のベネフィットが潜在的リスクを上回るのでなければ，妊娠終了後まで延期する。
Advisory Committee on Immunization Practicesは，ヒトパピローマウイルス9価ワクチンおよび組換え帯状疱疹ワクチンの接種を妊娠終了まで遅らせることを推奨している。（Adult Immunization Schedule by Medical Condition and Other Indicationを参照のこと。）
易感染状態
易感染性患者には，重度または致死的な感染症を誘発する可能性があるため，一般に生ワクチンを接種してはならない。原因が免疫抑制療法（例，高用量コルチコステロイド［プレドニゾン換算で20mg以上を2週間以上］，代謝拮抗薬［例，抗がん剤］，免疫調節薬，アルキル化薬，放射線）である場合は，治療後に免疫系が回復するまで，生ウイルスワクチンの接種は控えるべきである（その期間は用いられた治療法によって異なる）。皮膚疾患，消化管疾患，リウマチ性疾患，肺疾患など，様々な疾患に対して免疫抑制薬を使用している患者には，生ウイルスワクチンを接種してはならない。長期間の免疫抑制療法を受けている患者の場合，臨床医はワクチンの接種や再接種のリスクと有益性について，感染症専門医と話し合うべきである。
パール＆ピットフォール
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HIV感染症患者は一般に，ルーチンの推奨に従って，不活化ワクチン（例，ジフテリア・破傷風・無細胞百日咳［Tdap］，ポリオ［IPV］，インフルエンザ菌［Haemophilus influenzae］b型結合型［Hib］）の接種を受けるべきである。生ウイルスワクチンの接種は一般に警戒されているが，CD4陽性細胞数が200/μL以上の（すなわち，重度の易感染状態ではない）患者には，MMRなど一部の生ウイルスワクチンを接種することができる。結合型肺炎球菌ワクチンが未接種または接種歴不明のHIV感染患者には，PCV15，PCV20，またはPCV21を接種すべきであり，PCV15を接種する場合は，その接種から8週間以上が経過した後にPPSV23を接種すべきである。
無脾症
無脾症の患者は菌血症を伴う重篤な感染症に陥りやすく，その原因菌としては肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）や髄膜炎菌（Neisseria meningitidis），インフルエンザ菌（H. influenzae）b型など，莢膜を有する細菌が最も多い。無脾症の成人には以下のワクチンを接種すべきである（可能であれば脾臓摘出前）：
Hib結合型ワクチン：接種は1回のみとし，追加接種は行わない。
髄膜炎菌結合型ワクチン（MenACWY）：8週間以上の間隔を空けて2回接種し，5年毎に追加接種を行う。
B群髄膜炎菌ワクチン（MenB）：MenB-4Cを1カ月以上の間隔を空けて2回接種するか，またはMenB-FHbpを0，1～2，および6カ月時点で3回接種する（1回目の6カ月以上後に2回目を接種した場合，3回目の接種は不要である；2回目の接種から4カ月未満で3回目を接種した場合は，4回目の接種は3回目から4カ月以上空けて行うべきである）。MenB-4CとMenB-FHbpは互換性がない（一連の接種には全て同じ製剤を使用する）。初回接種完了の1年後にMenBの追加接種を1回行い，まだリスクがある場合は2～3年毎に再接種を繰り返す。
肺炎球菌結合型ワクチン（PCV15，PCV20，PCV21）および肺炎球菌多糖体ワクチン（PPSV23）：肺炎球菌結合型ワクチンの接種歴がないか，接種歴が不明の場合は，PCV20とPCV21のいずれかを1回またはPCV15を1回接種した後，1年の間隔を空けてPPSV23を1回接種する。易感染状態（先天性または後天性無脾症など）にあるか，人工内耳を使用している，または髄液漏がある成人では，PCV15からPPSV23までの接種間隔を最短で8週間まで短縮することを考慮できる。
臨床判断に基づき，さらに追加の接種を行うこともできる。
移植
血液製剤の使用
生ワクチンは，血液または血漿輸血や免疫グロブリンと同時に接種してはならず，これらの血液製剤は期待される抗体産生に干渉する可能性がある。生ワクチンは，理想的には免疫グロブリン投与の2週間前か6～12週間後に接種すべきである(4)。
生ワクチンとしては以下のものがある：
BCG（カルメット-ゲラン桿菌）（結核に対して）
インフルエンザウイルスワクチン（LAIV）
マラリアワクチン
麻疹・ムンプス（流行性耳下腺炎）・風疹混合（MMR）ワクチン
麻疹ウイルス・ムンプス（流行性耳下腺炎）ウイルス・風疹ウイルス・水痘ウイルス（MMRV）ワクチン
ポリオワクチン（経口製剤のみ；米国ではもはや認可されておらず，入手できない）
天然痘およびエムポックスワクチン，複製能なし
経口腸チフスワクチン
帯状疱疹ワクチン（米国では組換えワクチンのみが入手可能である）
制限事項，注意事項，および高リスク群に関する参考文献
1.Abara WE, Gee J, Marquez P, et al.Reports of Guillain-Barré Syndrome After COVID-19 Vaccination in the United States [published correction appears in JAMA Netw Open. 2023 May 1;6(5):e2315740. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.15740.]. JAMA Netw Open.2023;6(2):e2253845.Published 2023 Feb 1.doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.53845
2.Bishara H, Arbel A, Barnett-Griness O, et al.Association Between Guillain-Barré Syndrome and COVID-19 Infection and Vaccination: A Population-Based Nested Case-Control Study. Neurology.2023;101(20):e2035-e2042.doi:10.1212/WNL.0000000000207900
3.Silva-Pinto A, Abreu I, Martins A, Bastos J, Araújo J, Pinto R.Vaccination After Haematopoietic Stem Cell Transplant: A Review of the Literature and Proposed Vaccination Protocol. Vaccines (Basel).2024;12(12):1449.Published 2024 Dec 23.doi:10.3390/vaccines12121449
4.National Center for Immunization and Respiratory Diseases.General recommendations on immunization --- recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) [published correction appears in MMWR Recomm Rep. 2011 Jul 29;60:993]. MMWR Recomm Rep.2011;60(2):1-64
ワクチンの安全性とワクチン忌避
米国におけるワクチンの安全性は，2つのサーベイランスシステム（CDCおよび米国食品医薬品局［Food and Drug Administration：FDA］のVaccine Adverse Event Reporting SystemおよびVaccine Safety Datalink）を通じて確保されている。ワクチンの安全性に関するさらなる情報については，Vaccine Efficacy and Safetyを参照のこと。
多くの親たちが小児用ワクチンの安全性と有害作用の可能性（特に自閉症）に関して依然として懸念を抱いている。こうした懸念から，推奨されている予防接種の一部または全部を子どもに受けさせない親が存在する（ワクチン忌避を参照）。その結果，予防接種によりまれになった疾患（例，麻疹，百日咳）のアウトブレイクが，北米や欧州の予防接種を受けていない小児の間で増加してきている。
親が抱く主な懸念の1つは，ワクチンが自閉スペクトラム症のリスクを高める可能性があるというものである。自閉症および小児期のワクチンに関する懸念の一部は，ワクチンの成分に関するものであった。引用される理由としては以下のものがある：
麻疹・ムンプス（流行性耳下腺炎）・風疹混合ワクチンと自閉症との関連の可能性（麻疹・ムンプス（流行性耳下腺炎）・風疹混合（MMR）ワクチンを参照）
チメロサールが自閉症を引き起こす可能性（チメロサールは一部のワクチンで使用される水銀を含む防腐剤である―チメロサールを参照）
推奨に従った複数ワクチンの同時接種
旅行者に対する予防接種
感染症が流行している地域への旅行には予防接種が必要になる場合がある（国際旅行におけるワクチン接種の表を参照）。この件に関する情報はCDCから入手することができる（Travelers' Healthを参照）。
より詳細な情報
有用となりうる英語の資料を以下に示す。ただし，本マニュアルはこれらの資料の内容について責任を負わないことに留意されたい。
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Current immunization schedules
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Vaccine-Specific Recommendations
Children's Hospital of Philadelphia: Vaccine Education Center
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Vaccine schedules in all countries in the EU/EEA
Oxford Vaccine Group: Global vaccination schedules
U.S. Food and Drug Administration (FDA): Vaccines Licensed for Use in the United States
CDC and FDA: Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS)
CDC: Vaccine Safety Datalink (VSD)
