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Bezoari

Di

Zubair Malik

, MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Ultima revisione/verifica completa mag 2021| Ultima modifica dei contenuti mag 2021
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Risorse sull’argomento

I bezoari sono raccolte molto compatte di materiale parzialmente digerito o non digerito che rimane bloccato nello stomaco o nell’intestino.

  • Masse di materiale non digeribile possono bloccarsi nello stomaco.

  • La maggior parte dei bezoari è asintomatica.

  • La diagnosi si basa sui riscontri radiografici e di altri esami di diagnostica per immagini e sull’esame visivo del tratto digerente mediante endoscopia.

  • La maggior parte dei bezoari deve essere frammentata con strumenti o con agenti per via orale oppure deve essere rimossa chirurgicamente o mediante un endoscopio.

Lo stomaco è un punto di raccolta comune per masse di cibo indurite, parzialmente digerite o non digerite di materiale chiamate bezoari. I bezoari non riescono ad attraversare orifizi o spazi ristretti, quindi rimangono bloccati in vari punti del tratto digerente. dove il più delle volte si accumulano, anche se è possibile riscontrarli altrove nel tratto digerente. I bezoari di diametro superiore a circa 2 centimetri raramente riescono a uscire dallo stomaco, a causa della stretta apertura (sfintere pilorico) che il contenuto gastrico deve attraversare per entrare nel primo segmento dell’intestino tenue (duodeno).

Esistono vari tipi di bezoari. In base alla composizione sono classificati in:

  • Fitobezoari, i più comuni, composti da materiale non digeribile di frutta e verdura, come fibre, bucce e semi.

  • Diospirobezoari, un tipo di fitobezoari, costituiti da cachi.

  • Tricobezoari, costituiti da peli parzialmente digeriti.

  • Farmacobezoari, formati da blocchi induriti di farmaci (come gli antiacidi).

  • Lattobezoari, formati da proteine del latte, possono formarsi nei bambini che vengono allattati.

Inoltre i bezoari possono essere costituiti da varie altre sostanze, come fazzoletti di carta e prodotti di polistirene (ad esempio bicchieri).

Fattori di rischio di bezoari

Il cibo e altri materiali possono accumularsi in chiunque, compresi i bambini, ma sono più probabili in presenza di alcuni fattori di rischio.

I fattori di rischio generale sono, fra gli altri:

Negli anziani, i fattori di rischio più comuni sono:

  • Mancanza di denti

  • Dentiere che non si adattano bene

  • Non masticare il cibo completamente

  • Basso livello di acido nello stomaco (ipocloridria)

I tricobezoari si osservano più comunemente nelle ragazze con disturbi di salute mentale che masticano e ingoiano i propri capelli.

Sintomi dei bezoari

La maggior parte dei bezoari non blocca completamente il tratto digerente, quindi non causa sintomi. Tuttavia, i soggetti possono sentirsi molto pieni dopo aver mangiato un pasto normale e avvertire nausea, vomito e dolore. Perdita di appetito e peso.

Complicanze dei bezoari

Se i bezoari ostruiscono in parte o del tutto lo stomaco, l’intestino tenue o, raramente, l’intestino crasso, si possono avvertire crampi, meteorismo, perdita di appetito, nausea e vomito (vedere Ostruzione intestinale Occlusione intestinale L’occlusione intestinale è un blocco completo o una grave compromissione del passaggio di cibo, liquidi, secrezioni digestive e gas attraverso l’intestino. La causa più comune negli adulti è... maggiori informazioni ). In alcuni casi i bezoari causano intussuscezione Intussuscezione L’intussuscezione è un disturbo per cui un segmento dell’intestino scivola su un altro, un po’ come le parti di un telescopio. I segmenti coinvolti ostruiscono l’intestino e bloccano il flusso... maggiori informazioni (ovvero un segmento dell’intestino scivola dentro un altro, come le parti di un telescopio) bloccando l’intestino. L’intussuscezione, non trattata, provoca talvolta la morte di parte del tessuto intestinale.

Diagnosi dei bezoari

  • Esami di diagnostica per immagini

  • Endoscopia

Di solito si esegue l’ endoscopia Endoscopia L’endoscopia è l’esame delle strutture interne mediante una sonda di esplorazione flessibile (endoscopio). L’endoscopia può inoltre essere utilizzata per il trattamento di numerosi disturbi... maggiori informazioni (un esame visivo del tratto digerente mediante una sonda flessibile detta endoscopio) per confermare la diagnosi di bezoario ed escludere che la causa sia un tumore. Durante l’endoscopia il medico può asportare un pezzo di bezoario per esaminarlo al microscopio e determinare il materiale di cui è fatto, come peli o materiale di origine vegetale, oppure può tentare di frammentarlo e rimuoverlo.

Trattamento dei bezoari

  • Misure per dissolvere il bezoario

  • Endoscopia

  • Talvolta intervento chirurgico

Per cercare di disgregare e dissolvere il bezoario, in caso di sintomi lievi, il medico può prescrivere cola o cellulasi. La cellulasi viene sciolta in acqua e assunta per via orale per 2-5 giorni. Può essere prescritto anche un altro farmaco orale chiamato metoclopramide. Questo farmaco stimola il movimento del contenuto gastrico attraverso lo stomaco e l’intestino.

Se il bezoario non si dissolve o se il paziente lamenta sintomi da moderati a gravi i medici possono tentare di rimuoverlo mediante un’endoscopia.

In alcuni casi i bezoari vengono frammentati in pezzi più piccoli con un forcipe, il laser o altri strumenti, in modo tale da consentirne la fuoriuscita o una più agevole rimozione.

I bezoari duri come pietre (come i bezoari di caco) di solito devono essere rimossi chirurgicamente.

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