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Riabilitazione per altri disturbi

Di

Alex Moroz

, MD, New York University School of Medicine

Ultima modifica dei contenuti lug 2017
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Artrite

I pazienti con artrite possono beneficiare di attività ed esercizi per aumentare il range di movimento articolare e la forza e di strategie volte a proteggere le articolazioni. Per esempio, ai pazienti si può consigliare

  • Di far scorrere una pentola di acqua bollente contenente pasta, piuttosto che portarla dal fornello al lavandino (per evitare il dolore e la tensione eccessiva alle articolazioni)

  • Come entrare e uscire dalla vasca da bagno in modo sicuro

  • Di procurarsi un alzawater, una sedia per vasca da bagno, o entrambi (per ridurre il dolore e lo stress sulle articolazioni degli arti inferiori)

  • Di avvolgere i manici degli oggetti con gommapiuma, panni o nastro (p. es., coltelli, pentole e padelle) per attutire la presa

  • Di utilizzare gli strumenti con manici più grandi, ed ergonomici

Tale addestramento può verificarsi in regime ambulatoriale, in casa tramite un'agenzia di assistenza sanitaria a domicilio, o in uno studio privato.

Cecità

Ai pazienti viene insegnato a contare maggiormente sugli altri sensi, a sviluppare specifiche abilità e a usare strumenti per non vedenti (p. es., braille, bastone, lettori vocali). La terapia mira a migliorare la funzionalità dei pazienti fino al loro massimo e a raggiungere l'indipendenza, per ristabilire la sicurezza psicologica e per aiutare i pazienti a gestire e a influenzare gli atteggiamenti delle altre persone. La terapia varia a seconda del modo in cui è stata persa la vista (improvvisamente o lentamente e progressivamente), dell'estensione della perdita del visus, dei bisogni funzionali del paziente e dei deficit concomitanti. Per esempio, i pazienti con neuropatia periferica e ridotta sensazione tattile delle dita possono presentare difficoltà nella lettura Braille. Molte persone non vedenti necessitano di una consulenza psicologica (spesso una terapia cognitivo-comportamentale) per riuscire ad affrontare meglio la loro condizione.

Per muoversi, la terapia può implicare l'apprendimento all'uso del bastone; i bastoni usati dai ciechi di solito sono bianchi e più lunghi e sottili rispetto ai bastoni comuni. Ai soggetti che usano una sedia a rotelle si insegna a utilizzare un braccio per governare la sedia a rotelle e l'altro per usare un bastone. Ai soggetti che preferiscono usare un cane addestrato al posto di un bastone si insegna a gestire e a curare il cane. Quando cammina con una persona vedente, un non vedente può tenersi al gomito piegato del vedente, piuttosto che usare un ausilio per la deambulazione. La persona vedente non deve condurre il cieco per mano, perché alcune persone non vedenti percepiscono questa azione come dominante e di controllo.

Broncopneumopatia cronica ostruttiva

I pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva possono beneficiare di esercizi per aumentare la resistenza e di strategie per semplificare le attività e quindi risparmiare energia. Le attività e gli esercizi che incoraggiano l'uso degli arti superiori e inferiori sono utilizzati per aumentare la capacità aerobica dei muscoli, che diminuisce il fabbisogno complessivo di ossigeno e facilita la respirazione. La supervisione dei pazienti mentre si impegnano in attività aiuta a motivarli e li fa sentire più sicuri. Queste istruzioni si possono avere in strutture sanitarie o a domicilio.

Trauma cerebrale

Il termine trauma cranico è spesso usato in modo interscambiabile con lesione traumatica cerebrale. Le alterazioni variano e possono comprendere debolezza muscolare, spasticità, incoordinazione e atassia; è frequente il disturbo cognitivo (p. es., perdita di memoria, perdita della capacità di risolvere i problemi, disturbi del linguaggio e visivi).

Un intervento precoce da parte di specialisti della riabilitazione è indispensabile per il massimo recupero funzionale. Tale intervento comprende la prevenzione delle inabilità secondarie (p. es., ulcere da pressione, retrazioni articolari), la prevenzione della polmonite e l'educazione familiare. Gli specialisti della riabilitazione devono valutare i pazienti per stabilire i reperti fondamentali il prima possibile. Più tardi, prima di iniziare la terapia di riabilitazione, i pazienti devono essere rivalutati; questi reperti sono confrontati con i reperti basali per aiutare a stabilire il trattamento prioritario. I pazienti con grave disfunzione cognitiva richiedono una terapia cognitiva, che spesso è iniziata immediatamente dopo il trauma e continuata per mesi o anni.

Lesione del midollo spinale

La specifica riabilitazione varia a seconda delle alterazioni del paziente, che dipendono dal livello e dal grado (parziale o completo) della lesione ( Trauma spinale, in particolare Effetti della lesione midollare in base alla sede). La resezione completa causa paralisi flaccida; la resezione parziale causa paralisi spastica del muscoli innervati dal segmento affetto. La capacità funzionale del paziente dipende dal livello della lesione ( Panoramica sulle malattie del midollo spinale : Sintomatologia) e dallo sviluppo delle complicanze (p. es., retrazioni articolari, ulcere da pressione, polmonite).

L'area colpita deve essere immobilizzata chirurgicamente o non chirurgicamente appena possibile e durante la fase acuta. Durante la fase acuta, la gestione di routine della vita quotidiana deve comprendere misure per prevenire le retrazioni, le ulcere da pressione e la polmonite; devono anche essere prese tutte le misure necessarie per prevenire le altre complicanze (p. es., ipotensione ortostatica, atelettasia, trombosi venosa profonda, embolia polmonare). Posizionare i pazienti su un tavolo inclinabile e aumentare l'angolo gradualmente verso la posizione eretta può aiutare a ristabilire l'equilibrio emodinamico. Delle calze a compressione, un bendaggio elastico o una fascia addominale possono prevenire l'ipotensione ortostatica.

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