Nella chiropratica (una pratica manipolatoria basata sul corpo), la relazione tra la struttura della colonna e altre superfici articolate e la loro interazione con il sistema nervoso è considerata la chiave per mantenere o ristabilire la salute. La tecnica principale per ripristinare questa relazione è la manipolazione della colonna vertebrale, di altre articolazioni e dei tessuti molli. I chiropratici possono fornire terapie fisiche (p. es., caldo e freddo, stimolazione elettrica, strategie di riabilitazione), massaggio o agopressione e possono raccomandare esercizi, misure ergonomiche o modifiche dello stile di vita.
Alcuni chiropratici enfatizzano la medicina vitalistica (la capacità del corpo di guarire se stesso). Essi usano la manipolazione per correggere degli ipotetici disallineamenti delle vertebre nel tentativo di ripristinare il flusso di energia vitale (chiamata innata) e così curare la maggior parte dei disturbi. Altri chiropratici rifiutano questa nozione in vari gradi; alcuni di essi si limitano a trattamenti muscolo-scheletrici basati su prove.
Impieghi della chiropratica
Prove di qualità moderata supportano la manipolazione chiropratica per
Lombalgia (1, 2)
Un ampio studio pragmatico che ha incluso personale militare statunitense con lombalgia ha rilevato che l'aggiunta della terapia chiropratica all'assistenza medica abituale ha migliorato la qualità di vita correlata alla salute, il dolore e la disabilità rispetto alla sola assistenza abituale (3).
La chiropratica è talvolta utile nel trattamento della cefalea, in particolare cervicogenica, anche se i benefici non sono di lunga durata e sono necessarie prove di alta qualità (4). La manipolazione spinale per la cervicalgia acuta può essere efficace, ma le evidenze sono limitate in termini di qualità e quantità (5).
Alcuni chiropratici trattano anche altri disturbi (p. es., l'asma, l'enuresi, il torcicollo e l'otite media nei bambini), sebbene ci siano pochissimi studi di alta qualità sulla chiropratica come trattamento per questi disturbi, e non supportano l'efficacia.
Possibili effetti avversi
Le complicanze gravi che derivano dalla manipolazione vertebrale (p. es., lombalgia, danno ai nervi cervicali, danno alle arterie del collo) sono rare (6). La manipolazione spinale non è raccomandata per i pazienti con osteoporosi o sintomi di neuropatia (p. es., parestesie, perdita di forza in un arto). Non è accertato se la manipolazione sia sicura per i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico spinale o un ictus, o che hanno una malattia vascolare.
Riferimenti
1. Coulter ID, Crawford C, Hurwitz EL, et al. Manipulation and mobilization for treating chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis. Spine J.18(5):866-879, 2018. doi: 10.1016/j.spinee.2018.01.013
2. Walker BF, French SD, Grant W, Green S. A Cochrane review of combined chiropractic interventions for low-back pain. Spine (Phila Pa 1976). 2011;36(3):230-242. doi:10.1097/BRS.0b013e318202ac73
3. Hays RD, Shannon ZK, Long CR, et al. Health-Related Quality of Life Among United States Service Members with Low Back Pain Receiving Usual Care Plus Chiropractic Care vs Usual Care Alone: Secondary Outcomes of a Pragmatic Clinical Trial. Pain Med. 2022;23(9):1550-1559. doi:10.1093/pm/pnac009. Erratum to. Health-Related Quality of Life among United States Service Members with Low Back Pain Receiving Usual Care plus Chiropractic Care vs Usual Care Alone: Secondary Outcomes of a Pragmatic Clinical Trial. Pain Med. 2022;23(6):1198. doi:10.1093/pm/pnac054
4. Fernandez M, Moore C, Tan J, et al. Spinal manipulation for the management of cervicogenic headache: a systematic review and meta-analysis. Eur J Pain. 24(9):1687-1702, 2020. doi:10.1002/ejp.1632
5. Chaibi A, Stavem K, Russell MB. Spinal manipulative therapy for acute neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. J Clin Med. 10(21):5011, 2021. Published 2021 Oct 28. doi:10.3390/jcm10215011
6. Rubinstein SM, de Zoete A, van Middelkoop M, Assendelft WJJ, de Boer MR, van Tulder MW. Benefits and harms of spinal manipulative therapy for the treatment of chronic low back pain: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2019;364:l689. Published 2019 Mar 13. doi:10.1136/bmj.l689
