Fasilitas untuk Perawatan Lansia

Sebagian besar lansia menerima perawatan medis di tempat praktik dokter perawatan primer mereka. Tempat praktik tersebut dapat berada di gedung kantor medis, klinik, rumah sakit, atau tempat lain. Tes diagnostik, seperti tes darah atau rontgen, sering dilakukan di tempat praktik dokter. Beberapa tempat praktik dokter menyediakan pengobatan, seperti terapi fisik.

Rumah sakit menyediakan perawatan medis yang paling komprehensif. Khususnya untuk lansia, menginap di rumah sakit meningkatkan risiko masalah seperti infeksi, luka tekan, kebingungan, dan inkontinensia. Dengan adanya risiko-risiko ini, sebaiknya lansia hanya dirawat di rumah sakit ketika mereka sakit parah. Lansia dapat masuk ke rumah sakit melalui unit gawat darurat atau dijadwalkan untuk masuk ke rumah sakit oleh dokter.

Dokter (yang mungkin merupakan dokter perawatan primer orang tersebut, spesialis, atau dokter staf di rumah sakit) bertanggung jawab atas perawatan orang tersebut di rumah sakit. Terkadang beberapa dokter lain turut dilibatkan. Perawat, yang tersedia 24 jam sehari, memberikan sebagian besar perawatan. Perawat selalu tersedia, tetapi dokter dapat datang dan pergi pada waktu yang lebih tidak teratur.

Banyak orang lain dapat membantu memberikan perawatan di rumah sakit. Ini meliputi

• Apoteker

• Dietisien

• Fisioterapis

• Terapis okupasional

• Pekerja sosial

• Teknisi medis

• Asisten perawat

• Sukarelawan

Berapa lama orang-orang dirawat di rumah sakit sebagian bergantung pada seberapa parah kondisi mereka, apa diagnosisnya, dan, jika diperlukan, pengaturan perawatan berkelanjutan apa yang dapat dilakukan setelah pemulangan dari rumah sakit. Tenaga kesehatan profesional yang terlibat menentukan apakah perawatan berkelanjutan diperlukan dan apa jenisnya. Perawatan ini dapat diberikan di fasilitas rehabilitasi, fasilitas perawatan jangka panjang, atau di rumah oleh perawat yang berkunjung.

Perawatan observasi adalah perawatan di rumah sakit bagi orang-orang yang tidak cukup sehat untuk pulang tetapi tidak cukup sakit untuk memenuhi persyaratan masuk rumah sakit yang sebenarnya. Dengan perawatan observasi, tenaga kesehatan profesional dapat melakukan tes dan memberikan perawatan selama satu atau 2 hari sebelum memutuskan apakah seseorang perlu dirawat di rumah sakit atau tidak. Orang-orang tersebut diamati secara singkat di unit gawat darurat, unit observasi khusus, atau kamar rumah sakit biasa, meskipun mereka tidak benar-benar dirawat di rumah sakit. Perbedaan antara rawat inap dan observasi sangatlah penting karena Medicare menganggap perawatan observasi sebagai layanan rawat jalan. Oleh karena itu, Medicare tidak menanggung layanan rehabilitasi setelah perawatan observasi.

Pusat bedah adalah tempat di mana pembedahan di hari yang sama atau prosedur lainnya dapat dilakukan. Prosedur tersebut termasuk prosedur yang biasanya memerlukan anestesi, yang terlalu rumit untuk dilakukan di ruang praktik dokter, tetapi tidak memerlukan rawat inap di rumah sakit. Contoh umum adalah endoskopi, kolonoskopi, dan pengangkatan katarak. Pusat bedah dapat berada di rumah sakit atau di fasilitas terpisah yang berdiri sendiri.

Banyak komunitas tanpa rumah sakit menyediakan pusat bedah. Jadi, orang-orang dapat menjalani prosedur di komunitas mereka sendiri tanpa perlu bepergian ke rumah sakit yang lebih jauh.

Setelah keluar dari rumah sakit, penyandang disabilitas berat mungkin perlu melanjutkan pemulihan mereka di fasilitas rehabilitasi. Fasilitas rehabilitasi dapat berada di rumah sakit atau panti jompo atau fasilitas yang terpisah. Fasilitas ini menyediakan asuhan keperawatan yang terampil serta terapi fisik, terapi okupasi, dan terapi bicara. Biasanya, orang harus dirawat di rumah sakit selama 3 hari agar memenuhi syarat untuk mendapatkan pembayaran fasilitas rehabilitasi dari Medicare. Dalam beberapa kasus, tersedia pengecualian persyaratan rawat inap 3 hari, termasuk dengan beberapa skema Medicare Advantage.

Ketika orang-orang masuk ke fasilitas rehabilitasi, tim interdisipliner mencoba memperkirakan durasi rawat inap mereka. Untuk lansia, durasi rawat inap dapat berkisar dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Sasaran kemajuan ditetapkan, dan kemajuan dievaluasi setiap hari. Dengan demikian, jenis dan jumlah terapi dapat ditentukan sesuai kebutuhan.

Beberapa lansia mungkin dapat tinggal di rumah dan mendapatkan terapi rehabilitasi dengan perawatan kesehatan di rumah atau sebagai pasien rawat jalan di fasilitas rehabilitasi.

Orang yang lemah atau baru saja dipulangkan dari rumah sakit atau fasilitas rehabilitasi sering kali membutuhkan perawatan di rumah mereka. Perawatan ini sering kali diberikan oleh anggota keluarga dan/atau teman. Namun, jika bantuan tersebut tidak tersedia atau jika lansia membutuhkan lebih banyak bantuan daripada yang dapat diberikan oleh anggota keluarga dan teman, lansia mungkin memenuhi syarat untuk menerima layanan perawatan kesehatan di rumah dari lembaga perawatan kesehatan di rumah. Lembaga-lembaga ini mengirimkan perawat, terapis, asisten kesehatan di rumah, dan/atau pekerja sosial terdaftar bergantung pada kebutuhan dan pertanggungan asuransi orang tersebut.

Jumlah tenaga kesehatan profesional yang akan mengunjungi orang-orang di rumah mereka meningkat. Perawatan diberikan oleh tim yang terdiri dari dokter, praktisi perawat, apoteker, dan pekerja sosial. Kunjungan ke rumah dapat sangat membantu karena lebih nyaman bagi lansia, dan memungkinkan tenaga kesehatan profesional untuk melihat keadaan orang-orang di lingkungan tempat tinggal mereka.

Perawatan akhir hayat (hospis) juga dapat diberikan di rumah.

Di Amerika Serikat, salah satu sumber layanan dukungan dan perawatan kesehatan di masyarakat adalah pusat kegiatan lansia. Pusat-pusat ini menyediakan aktivitas sosial, rekreasi, dan pendidikan, dan sebagian di antaranya menyajikan makanan—suatu layanan penting bagi orang-orang yang tidak dapat menyiapkan makanan mereka sendiri.

Pusat penitipan adalah salah satu layanan berbasis komunitas. Pusat penitipan dapat mengenakan biaya atas layanan mereka. Namun demikian, mereka dapat memberikan waktu istirahat bagi orang yang merawat di siang hari agar orang yang merawat tersebut dapat, misalnya, tetap bekerja. Beberapa pusat penitipan juga memberikan layanan perawatan kesehatan. Misalnya, pusat-pusat ini dapat menyediakan perawat dan/atau asisten perawat yang bertugas. Perawat dapat memeriksa tekanan darah, memastikan orang-orang meminum obat sesuai petunjuk, dan memberikan informasi kesehatan. Asisten perawat dapat membantu memastikan kebutuhan toilet lansia terpenuhi dan mereka diberi makan sesuai kebutuhan sepanjang hari. Jika ada masalah medis, perawat dapat menghubungi dokter perawatan primer atau anggota keluarga orang tersebut. Beberapa pusat penitipan menyediakan penitipan untuk orang dengan demensia ringan hingga sedang, dan beberapa di antaranya bahkan menyediakan terapi fisik dan okupasi.

Layanan lain yang tersedia di masyarakat antara lain adalah program pengiriman makanan (seperti Meals on Wheels), layanan transportasi, bantuan aktivitas sehari-hari, kelompok dukungan, dan tempat perawatan rehat atau respite care. Beberapa komunitas keagamaan menyediakan banyak layanan ini. Layanan ini biasanya murah, dan sebagian tersedia secara cuma-cuma.

Seseorang dapat memperoleh informasi tentang layanan masyarakat, termasuk pusat kegiatan lansia, dari departemen perencanaan pemulangan rumah sakit atau manajemen kasus, lembaga perawatan kesehatan di rumah, departemen kesehatan setempat, dan komunitas keagamaan. Pusat kegiatan lansia juga dapat ditemukan menggunakan internet.

Perawatan pasca-akut adalah perawatan yang diberikan segera setelah keluar dari rumah sakit untuk orang-orang yang membutuhkan perawatan lebih dari yang bisa mereka dapatkan di rumah, tetapi tidak jelas membutuhkan perawatan jangka panjang. Fasilitas perawatan pasca-akut menyediakan berbagai layanan kesehatan termasuk asuhan keperawatan yang terampil dan rehabilitasi fisik dan okupasi untuk membantu pasien mendapatkan kembali kekuatan dan fungsinya. Sebagian besar orang pada akhirnya kembali ke rumah mereka. Namun demikian, sebagian lainnya tidak mengalami pemulihan fungsi mereka dan mungkin memerlukan perawatan jangka panjang.

Prospek kebutuhan layanan perawatan jangka panjang menjadi kekhawatiran banyak lansia. Kemungkinan membutuhkan perawatan jangka panjang meningkat drastis seiring bertambahnya usia karena lansia lebih cenderung mengalami gangguan kronis dan bermasalah dalam menjalankan fungsi mereka. Durasi perawatan yang dibutuhkan bervariasi dari hitungan minggu hingga hitungan tahun bahkan seumur hidup.

Perawatan jangka panjang difokuskan untuk membantu orang mempertahankan fungsi mereka. Hal ini membantu mereka melakukan aktivitas yang diperlukan untuk merawat diri mereka sendiri dan hidup semandiri mungkin. Aktivitas ini meliputi aktivitas dasar sehari-hari (seperti makan, berpakaian, mandi, merawat diri, dan berjalan) dan aktivitas lainnya (seperti berbelanja, mengelola tagihan dan keuangan, mencuci pakaian, dan membersihkan rumah). Perawatan jangka panjang mencakup bantuan dengan perawatan kesehatan seperti mengukur tanda-tanda vital, memantau berat badan, dan memberikan obat-obatan. Sebagian besar fasilitas perawatan jangka panjang juga menyediakan aktivitas sosial dan rekreasi.

Banyak orang memiliki pengalaman pertama dengan perawatan pasca-akut dan jangka panjang setelah dirawat di rumah sakit. Selama sakit atau setelah cedera, banyak lansia kehilangan beberapa atau semua kemampuan untuk merawat diri mereka sendiri. Oleh karena itu, meskipun mereka mungkin cukup sehat untuk meninggalkan rumah sakit, mereka mungkin perlu pergi ke fasilitas perawatan pasca-akut dan jangka panjang untuk menjalani proses rehabilitasi dan pemulihan. Perpindahan ini dapat menguras tenaga secara fisik dan psikologis. Ia harus menyesuaikan diri dengan banyak wajah baru dan rutinitas baru untuk tidur, mandi, berpakaian, makan, dan aktivitas sehari-hari lainnya. Perpindahan ini terjadi secara cepat, dengan sedikit waktu untuk menyesuaikan diri.

Sebagian besar orang mengaitkan perawatan jangka panjang dengan perubahan tempat tinggal:

• Ke rumah anggota keluarga

• Ke komunitas pensiunan

• Ke komunitas tempat tinggal berbantuan

• Ke fasilitas hunian dan perawatan

• Ke komunitas perawatan seumur hidup

• Ke panti jompo

Lansia mungkin sangat khawatir saat harus pindah ke suatu fasilitas. Orang-orang tinggal di fasilitas karena berbagai alasan sosial dan ekonomi. Alasan paling umum adalah masalah fisik dan/atau masalah fungsi mental (kognisi) ditambah kurangnya dukungan sosial yang memadai.

Jenis pengaturan apa yang mungkin diberikan bergantung pada kebutuhan seseorang (medis, fungsional, sosial, dan emosional), preferensi, dan sumber daya keuangan dan sosial seperti asuransi perawatan jangka panjang, ketersediaan program pengecualian yang berlaku, serta kesediaan dan kemampuan anggota keluarga untuk membantu. Seseorang mungkin dapat tinggal di rumah dengan bantuan pasangannya. Orang lain dengan masalah serupa tetapi tanpa dukungan keluarga mungkin perlu pergi ke panti jompo. Mempelajari berbagai jenis fasilitas perawatan jangka panjang dapat membantu seseorang memilih waktu dan tempat yang tepat untuk perawatan jangka panjang. Setiap jenis fasilitas perawatan jangka panjang menyediakan layanan dan tingkat perawatan kesehatan yang berbeda.

Setelah jenis pengaturan ditentukan, fasilitas tertentu harus dipilih dengan cermat. Bahkan dalam setiap jenis, fasilitas sangat berbeda dalam aspek lingkungan, layanan (termasuk perawatan kesehatan), aktivitas, pengaturan tempat tinggal, dan aturan. Terkadang perbedaannya bergantung pada tingkat kemampuan seseorang, bahkan dalam rentang harga yang sama kualitasnya dapat bervariasi.

Ketika seseorang mengalami gangguan progresif yang tidak dapat disembuhkan dan kematian diperkirakan terjadi dalam waktu dekat, perawatan hospis menyediakan pengobatan dan layanan yang diperlukan untuk mengendalikan gejala, mengurangi nyeri, dan membantu orang-orang dan anggota keluarga mereka bersiap menghadapi kematian. Perawatan hospis dapat diberikan di

• Rumah seseorang

• Panti jompo

• Fasilitas hospis

Tim perawatan hospis biasanya melibatkan dokter perawatan primer, perawat, pekerja sosial, dan orang lain yang terlatih merawat seseorang menjelang kematiannya. Apoteker, konselor, terapis fisik, ahli etika, dan sukarelawan terlatih juga dapat dilibatkan.

Personel hospis diperlukan untuk memastikan bahwa semua kebutuhan fisik dan psikologi seseorang terpenuhi demikian pula dengan kebutuhan keluarga dan orang yang merawat. Sebagian besar orang yang menerima perawatan hospis tidak harus pergi ke rumah sakit sebelum mereka meninggal. Dengan demikian, mereka dapat meninggal di lingkungan yang lebih nyaman dan akrab, sering kali dengan dikelilingi oleh orang-orang tercinta.

Perawatan hospis juga melibatkan membantu anggota keluarga mengenali tanda-tanda fisik bahwa kematian sudah dekat, memahami apa yang harus dilakukan ketika orang tersebut meninggal, dan membantu mereka mengatasi kehilangan.