Tumor spinal adalah pertumbuhan nonkanker (jinak) atau kanker (ganas) di dalam atau di sekitar sumsum tulang belakang.
Orang tersebut dapat memiliki otot lemah, kehilangan sensasi di bagian tubuh tertentu, atau menjadi tidak mampu mengendalikan BAB dan BAK.
Pencitraan resonansi magnetik biasanya dapat mendeteksi tumor tulang belakang.
Pengobatan dapat mencakup kortikosteroid, pengangkatan melalui bedah, dan terapi radiasi.
(Lihat juga Gambaran Umum Tumor pada Sistem Saraf.)
Tumor spinal jauh lebih jarang terjadi dibandingkan tumor otak. Tumor spinal dapat berupa
Primer: Tumor ini berasal dari sel-sel di dalam atau di sebelah otak. Dapat bersifat kanker atau nonkanker.
Sekunder: Tumor ini adalah metastase. Artinya, mereka berasal dari bagian tubuh lain dan menyebar ke otak. Dengan demikian, mereka selalu bersifat kanker.
Tumor dapat berupa lapisan intradural (di dalam lapisan [dural] luar membran yang mengelilingi sumsum tulang belakang) atau ekstradural (di luar lapisan dural tetapi di dalam kolom tulang belakang).
Tumor spinal intradural primer dapat bersifat kanker atau nonkanker. Umumnya bersifat nonkanker. Tumor intradural mencakup meningioma, schwannoma, dan ependimoma miksopapiler.
Tumor spinal intradural primer dapat berasal dari sel di dalam atau di sebelah tulang belakang. Hanya sekitar sepertiga tumor spinal primer yang berasal dari sel-sel di dalam sumsum tulang belakang. Tumor-tumor ini dapat meluas di dalam sumsum tulang belakang, menghalangi aliran cairan serebrospinal (cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang), dan menyebabkan terbentuknya rongga berisi cairan (syrinx). Astrositoma dan ependimoma adalah tumor spinal yang paling umum terjadi. Sebagian besar tidak bersifat kanker.
Sebagian besar tumor spinal intradural berasal dari sel-sel di sebelah sumsum tulang belakang, seperti sel-sel meninges—lapisan jaringan yang menutupi sumsum tulang belakang (lihat gambar Bagaimana Sumsum Tulang Belakang Terorganisir).
Tumor spinal ekstradural sekunder, yang lebih umum terjadi, adalah metastase kanker yang berasal dari bagian tubuh lain dan dengan demikian selalu bersifat kanker. Metastase ini biasanya menyebar ke tulang-tulang belakang (vertebrae) dan ruang antara tulang dan lapisan luar jaringan di sekitar sumsum tulang belakang (ruang epidural). Terkadang tumor ini menyebar ke sumsum tulang belakang.
Metastase paling sering menyebar ke tulang punggung dari kanker yang berasal dari bagian tubuh lainnya. Kanker ini meliputi
Metastase biasanya menekan (kompresi) sumsum tulang belakang atau akar saraf dari luar dura. Banyak dari tumor ini menyerang dan menghancurkan tulang sebelum menekan sumsum tulang belakang.
Tumor Primer yang Berasal di Dalam atau Dekat Sumsum Tulang Belakang*
Jenis Tumor | Asal | Status Kanker |
|---|---|---|
Astrositoma | Sel jaringan yang mendukung sel saraf | Bersifat kanker |
Kordoma | Sel-sel tertentu dari embrio yang terlibat dalam pembentukan tulang belakang | Bersifat kanker dan invasif tetapi menyebar perlahan |
Ependimoma | Sel-sel yang melapisi saluran di bagian tengah sumsum tulang belakang | Nonkanker atau kanker |
Meningioma | Sel lapisan jaringan yang menutupi sumsum tulang belakang (meninges) | Sebagian besar bersifat nonkanker tetapi dapat kambuh Kekambuhannya terkadang bersifat kanker |
Neurofibroma | Sel yang mendukung saraf perifer (saraf di luar otak dan sumsum tulang belakang) | Biasanya tidak bersifat kanker |
Ependimoma miksopapiler | Jaringan saraf di luar sumsum tulang belakang | Nonkanker tetapi dapat kambuh |
schwannoma | Sel-sel (disebut sel Schwann) yang membungkus serabut saraf perifer, membentuk selubung mielin | Biasanya tidak bersifat kanker |
* Tumor ini dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. | ||
Gejala-gejala Tumor Spinal
Gejalanya disebabkan oleh tekanan pada sumsum tulang belakang dan akar saraf. Tekanan pada sumsum tulang belakang dapat menyebabkan hal-hal berikut:
Nyeri punggung yang memburuk secara progresif, menjadi lebih parah di malam hari, dan dapat berkurang ketika orang bangun dan bergerak
Penurunan sensasi, kelemahan progresif, atau kelumpuhan di area yang dikendalikan oleh bagian-bagian sumsum tulang belakang di bawah bagian yang dikompresi
Disfungsi ereksi
Hilangnya kendali BAK dan BAB
Tekanan pada sumsum tulang belakang juga dapat menghalangi pasokan darah ke sumsum, sehingga menyebabkan kematian pada jaringan dan pembengkakan. Pembengkakan dapat menyumbat lebih banyak pasokan darah, sehingga menyebabkan lebih banyak kematian jaringan dalam lingkaran setan kerusakan. Gejala akibat tekanan pada sumsum tulang belakang dapat memburuk dengan cepat.
Tekanan pada akar saraf tulang belakang dapat menyebabkan rasa sakit, kebas, kesemutan, dan kelemahan di area yang dipasok oleh akar saraf terkompresi. Nyeri dapat memancar di sepanjang saraf yang akarnya dikompresi. Jika kompresi berlanjut, otot-otot yang terkena dapat terbuang sia-sia. Berjalan kaki mungkin menjadi sulit.
Diagnosis Tumor Spinal
Pencitraan resonansi magnetik atau mielografi dengan tomografi terkomputasi
Terkadang dilakukan biopsi
Kompresi sumsum tulang belakang oleh tumor harus didiagnosis dan diobati secara efisien dan cepat untuk mencegah kerusakan permanen.
Dokter mempertimbangkan kemungkinan tumor spinal pada orang yang memiliki pola kelemahan atau disfungsi saraf tertentu (seperti hilangnya sensasi) atau nyeri di lokasi tertentu di punggung atau leher, terutama jika mereka memiliki kanker tertentu di bagian tubuh lainnya.
Mengingat sumsum tulang belakang diatur dengan cara tertentu, dokter dapat menemukan tumor dengan menentukan bagian tubuh mana yang tidak berfungsi secara normal.
Di Mana Tempat Kerusakan Sumsum Tulang Belakang?
Ketika dokter mencurigai adanya tumor spinal, mereka harus mengesampingkan gangguan lain yang dapat memengaruhi fungsi tulang belakang, seperti herniasi diskus, cedera, demielinasi (kerusakan pada jaringan yang menutupi saraf) dan inflamasi sumsum tulang belakang, pasokan darah yang tidak memadai ke sumsum tulang belakang, atau kompresi sumsum tulang belakang oleh kantong nanah (abses) atau bekuan darah.
Beberapa prosedur dapat membantu dokter mendiagnosis tumor spinal. Pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI) dianggap sebagai prosedur terbaik untuk memeriksa semua struktur sumsum tulang belakang dan tulang belakang. Jika tidak tersedia MRI, dapat dilakukan mielografi dengan tomografi terkomputasi (computed tomography, CT).
Sinar-X tulang belakang kurang berguna karena hanya menunjukkan perubahan pada tulang. Meskipun demikian, sinar-x, yang mungkin dilakukan karena alasan lain, dapat mendeteksi kerusakan tulang atau distorsi jaringan di sekitar sumsum tulang belakang, terutama jika tumor bersifat metastatik.
Terkadang diperlukan biopsi untuk mendiagnosis jenis tumor yang tepat, terutama tumor spinal primer. Namun demikian, biopsi tidak diperlukan untuk tumor spinal yang disebabkan oleh metastase jika kanker telah didiagnosis di bagian lain dalam tubuh. Biopsi sering kali memerlukan pembedahan, tetapi kadang-kadang biopsi dapat dilakukan dengan menggunakan jarum dengaan CT atau MRI untuk memandu dokter saat mereka menempatkan jarum di dalam tumor.
Pengobatan Tumor Spinal
Kortikosteroid, segera diberikan
Bedah, terapi radiasi, atau keduanya
Terkadang kemoterapi
Jika gejala menunjukkan bahwa tumor mengompresi sumsum tulang belakang, kortikosteroid (seperti deksamethason) segera diberikan dalam dosis tinggi untuk mengurangi pembengkakan. Tumor tersebut diobati sesegera mungkin, sering kali melalui pembedahan.
Banyak tumor pada sumsum tulang belakang dan tulang belakang dapat diangkat melalui pembedahan. Dalam beberapa kasus, terapi radiasi diberikan setelah pembedahan.
Jika tumor tidak dapat diangkat, terapi radiasi digunakan, kadang-kadang setelah pembedahan dilakukan untuk mengurangi tekanan pada sumsum tulang belakang.
Pengobatan lain, seperti kemoterapi, dapat digunakan bergantung pada jenis kankernya.
Pemulihan umumnya bergantung pada seberapa cepat pengobatan dimulai dan seberapa banyak kerusakan yang terjadi. Pengangkatan meningioma, neurofibroma, dan beberapa tumor tulang belakang primer lainnya dapat menghasilkan kesembuhan. Jika tumor memiliki batas-batas jelas dan belum menyebar dari bagian lain dalam tubuh, menghilangkan tumornya dapat menyebabkan gejala hilang. Kadang-kadang gejala hilang setelah dilakukan terapi radiasi.
