Abses epidural spinal adalah akumulasi nanah di ruang antara tulang belakang dan lapisan luar (dura mater) jaringan yang menutupi sumsum spinal (ruang epidural). Abses ini dapat menekan (kompresi) sumsum tulang belakang.
Abses epidural sering disebabkan oleh bakteri dari infeksi lain dalam tubuh.
Dapat menyebabkan nyeri punggung, yang dapat menjadi parah, dan kelemahan atau kelumpuhan parsial pada kaki, hilangnya kandung kemih dan kontrol usus, demam, dan gejala serius lainnya.
Dokter menggunakan pencitraan resonansi magnetik (MRI) untuk mendiagnosis abses epidural pada sumsum tulang belakang atau, jika MRI tidak tersedia, mielografi diikuti dengan tomografi terkomputasi.
Dokter mengobati abses dengan antibiotik, dan jika abses menyebabkan masalah serius, segera mengurasnya.
(Lihat juga Gambaran Umum Gangguan Sumsum Tulang Belakang.)
Abses epidural pada sumsum tulang belakang sering disebabkan oleh infeksi lain, paling sering pada kulit atau jaringan di dekat sumsum tulang belakang. Meskipun demikian, terkadang abses epidural terjadi akibat infeksi katup jantung (endokarditis), luka tekan, infeksi tulang belakang (osteomielitis), atau abses gigi. Abses epidural juga dapat terjadi setelah prosedur invasif seperti bedah tulang belakang atau penempatan kateter di ruang epidural.
Bakteri yang biasanya menyebabkan abses ini adalah Staphylococcus aureus (sekitar 60%), Escherichia coli atau bakteri gram negatif lainnya, atau streptokokus. Kadang-kadang, abses disebabkan oleh tuberkulosis yang memengaruhi tulang belakang (penyakit Pott) atau penggunaan obat suntikan. Pada sekitar sepertiga orang, penyebabnya tidak dapat ditentukan.
Gejala Abses Epidural Spinal
Gejala abses epidural spinal dimulai dengan nyeri punggung. Bagian belakang di atas abses terasa nyeri saat disentuh. Nyeri dapat menjadi parah dan diperburuk dengan berbaring. Demam sering terjadi.
Abses dapat menekan (kompresi) sumsum tulang belakang. Jika abses epidural terjadi di punggung bawah, cauda equina dapat mengalami tekanan, menyebabkan sindrom cauda equina. Orang dengan sindrom cauda equina dapat kehilangan sensasi di bokong, area kelamin, kandung kemih, dan rektum (disebut area pelana). Tungkai mereka mungkin menjadi lemah atau lumpuh sebagian. Mereka mungkin retensi urine atau kehilangan kontrol kandung kemih (inkontinensia urine) atau usus (inkontinensia feses). Mereka mungkin memiliki masalah dalam berjalan. Gejala dapat berlanjut selama berjam-jam hingga berhari-hari.
Diagnosis Abses Epidural Spinal
Pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI)
Dokter dapat mencurigai adanya abses epidural spinal jika seseorang mengalami nyeri punggung yang signifikan dan tidak dapat dijelaskan, terutama jika tulang belakangnya terasa nyeri saat disentuh atau saat mereka mengalami demam atau baru saja menjalani infeksi atau prosedur gigi.
Abses epidural spinal didiagnosis menggunakan MRI. Jika MRI tidak tersedia, mielografi diikuti dengan tomografi terkomputasi (CT) dapat digunakan. Sampel darah dan, jika memungkinkan, sampel dari area yang terinfeksi diambil dan dikirim ke laboratorium untuk ditanam (dikultur) sehingga bakteri penyebab abses dapat diidentifikasi. Pemeriksaan sampel darah sering kali mendeteksi bukti yang menunjukkan adanya infeksi, seperti peningkatan jumlah sel darah putih.
Pengobatan Abses Epidural Spinal
Antibiotik
Jika abses menekan sumsum tulang belakang, segera lakukan drainase
Penanganan abses epidural yang cepat diperlukan untuk mencegah atau meminimalkan masalah.
Antibiotik mungkin cukup jika abses kecil dan tidak ada defisit neurologis (seperti kelemahan atau kelumpuhan). Tetapi jika abses menekan sumsum tulang belakang, menyebabkan kelemahan atau kelumpuhan pada tungkai, inkontinensia, atau masalah serius lainnya, maka abses harus segera dikeringkan melalui pembedahan. Sampel nanah dari abses dikirim ke laboratorium untuk dianalisis dan dikultur guna membantu mengidentifikasi bakteri penyebab abses.
Antibiotik untuk mengatasi bakteri yang biasanya terlibat diberikan tanpa menunggu hasil tes. Antibiotik akan diubah sesuai kebutuhan setelah hasil pengujian tersedia.
