Korea ditandai dengan gerakan involunter yang acak dan mengalir dan tidak dapat ditekan. Ini dimulai dari satu bagian tubuh dan bergerak tiba-tiba, tidak terduga, dan sering berlanjut ke bagian tubuh lainnya. Korea biasanya melibatkan wajah, mulut, tubuh, dan lengan dan kaki. Atetosis adalah gerakan involunter yang lambat, mengalir, dan seperti menggeliat. Biasanya memengaruhi tangan dan kaki. Hemiballismus adalah jenis korea, biasanya melibatkan gerakan melontarkan satu lengan dan/atau satu tungkai secara kasar dan tanpa sadar. Gerakannya lebih lebar dan lebih intens daripada korea.
Korea dan atetosis biasanya merupakan gejala gangguan lain, meskipun korea dapat muncul dengan sendirinya pada lansia atau wanita hamil.
Korea dan atetosis dapat terjadi bersama-sama, biasanya menyebabkan gerakan seperti dansa.
Hemiballismus memengaruhi anggota tubuh (lengan lebih sering daripada tungkai) di satu sisi tubuh, menyebabkannya bergerak liar.
Untuk korea dan atetosis, mengobati penyebabnya dapat membantu, seperti halnya obat antipsikotik.
(Lihat juga Gambaran Umum Gangguan Gerakan.)
Korea dan atetisosis, yang dapat terjadi bersamaan sebagai koreoathetosis, bukan merupakan gangguan. Sebaliknya, mereka adalah gejala yang dapat terjadi akibat beberapa gangguan yang sangat berbeda.
Penyebab
Korea dan atetosis diakibatkan oleh aktivitas yang berlebihan di ganglia basal, bagian otak yang membantu memulai dan memperlancar serta mengoordinasikan gerakan yang dikehendaki (volunter) yang diprakarsai oleh impuls saraf dari otak. Pada sebagian besar bentuk korea, kelebihan dopamin, neurotransmiter utama yang digunakan dalam ganglia basal, mencegah ganglia basal berfungsi secara normal. Obat-obatan, zat-zat lain, dan gangguan yang meningkatkan kadar dopamin atau meningkatkan sensitivitas sel saraf terhadap dopamin cenderung memperparah korea dan atetosis.
Lokasi Ganglia Basal
Ganglia basal adalah kumpulan sel saraf yang terletak jauh di dalam otak. Obat-obat tersebut antara lain:
Ganglia basal membantu memulai dan menghaluskan gerakan otot, menekan gerakan involunter, dan mengoordinasikan perubahan postur. |
Korea dan atestosis terjadi pada penyakit Huntington, gangguan degeneratif herediter. Penyakit Huntington adalah gangguan degeneratif yang paling umum yang menyebabkan korea.
Korea juga dapat terjadi pada yang berikut:
Korea sydenham (juga disebut tarian St. Vitus atau penyakit Sydenham), komplikasi demam rematik (infeksi masa kanak-kanak yang disebabkan oleh streptokokus tertentu) yang ditandai dengan gerakan tersentak yang tidak terkendali dan dapat berlangsung selama beberapa bulan
Gangguan autoimun, seperti lupus (lupus eritematosus sistemik)
Aktivitas kelenjar tiroid yang berlebihan (hipertiroidisme)
Kadar gula darah tinggi (hiperglikemia)
Kadar hormon paratiroid yang rendah (hipoparatiroidisme)
Tumor atau stroke yang memengaruhi bagian ganglia basal yang disebut caudate nucleus
Sindrom paraneoplastik (gejala yang disebabkan oleh hormon yang dihasilkan oleh jenis tumor tertentu atau oleh antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun sebagai respons terhadap tumor)
Kehamilan, menyebabkan kondisi yang disebut gravidarum korea yang terjadi selama 3 bulan pertama kehamilan tetapi biasanya menghilang tanpa pengobatan segera setelah wanita melahirkan
Penggunaan kontrasepsi oral
Penggunaan obat dan zat tertentu, seperti levodopa pada penderita penyakit Parkinson, fenitoin, antidepresan trisiklik, dan kokain
Pada beberapa orang, obat-obatan antipsikotik dapat menyebabkan korea yang disebut tardive dyskinesia (dicirikan, misalnya, dengan memonyongkan bibir dan lidah atau dengan koreoatetosis).
Korea terkadang terjadi pada orang lansia tanpa alasan yang jelas. Korea ini, yang disebut korea senil, cenderung memengaruhi otot di dalam dan di sekitar mulut. Jika gerakan tersebut terjadi, orang tersebut harus mengunjungi dokter.
Hemiballismus biasanya disebabkan oleh stroke yang memengaruhi area kecil tepat di bawah ganglia basal yang disebut subthalamic nucleus. Ini subthalamic nucleus membantu mengontrol gerakan volunter.
Gejala
Korea biasanya melibatkan tangan, kaki, dan wajah. Hidung dapat mengerut, mata dapat terus-menerus berkedip, dan mulut atau lidah dapat terus-menerus bergerak. Gerakannya acak, dan tampaknya mengalir dari satu otot ke otot berikutnya. Gerakan ini mungkin tampak seperti menari. Gerakan-gerakan tersebut dapat menyatu tanpa disadari menjadi tindakan yang memiliki tujuan atau semi-tujuan, yang terkadang membuat korea sulit untuk diidentifikasi.
Atetosis biasanya memengaruhi tangan dan kaki. Gerakan menggeliat lambat sering bergantian dengan menahan bagian anggota tubuh pada posisi (postur) tertentu untuk menghasilkan aliran gerakan yang terus-menerus dan mengalir.
Ketika korea dan athetosis terjadi bersamaan, gerakannya menggeliat, seperti tarian, dan lebih lambat daripada korea tetapi lebih cepat daripada athetosis.
Hemiballismus berdampak pada sebelah sisi tubuh. Lengan lebih sering terkena daripada tungkai. Hemiballismus dapat melumpuhkan untuk sementara waktu karena ketika seseorang mencoba menggerakkan anggota tubuh, anggota tubuh tersebut dapat bergerak tanpa terkendali. Gerakannya tidak dapat diredam dan mungkin bersifat kasar.
Diagnosis
Evaluasi dokter
Terkadang tes untuk mengidentifikasi penyebabnya
Diagnosis korea, atetosis, atau hemiballismus didasarkan pada gejala dan observasi oleh dokter. Dokter juga menanyakan obat-obatan dan zat lain yang digunakan seseorang untuk memeriksa obat-obatan dan zat lain yang mungkin menyebabkan gejala.
Tes dapat dilakukan untuk mengidentifikasi penyebabnya. Tes tersebut dapat meliputi
Tes darah untuk mengukur kadar hormon tiroid dan/atau gula darah
Pencitraan otak, seperti pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI) atau tomografi terkomputasi (computed tomography, CT), untuk memeriksa adanya tumor atau bukti stroke
Terkadang tes lain, bergantung pada penyebab yang dicurigai
Pengobatan
Pengobatan penyebab
Obat-obatan untuk membantu mengontrol gerakan abnormal
Korea pada orang yang menderita hipertiroidisme atau hiperglikemia biasanya mereda ketika gangguan tersebut diobati. Korea Sydenham dan korea yang disebabkan oleh stroke sering kali mereda secara bertahap tanpa pengobatan. Jika korea disebabkan oleh obat atau zat lain, menghentikannya dapat membantu, tetapi korea tidak selalu menghilang.
Jika wanita hamil mengalami korea berat, mereka dapat diobati dengan barbiturat selama kehamilan. Namun, setelah persalinan, korea mereda dan biasanya menghilang dengan sendirinya.
Jika orang mengalami korea dan atetosis, pengobatan yang membantu meringankan korea juga cenderung membantu meringankan atetosis.
Obat-obatan yang menghambat dopamin dapat membantu mengendalikan gerakan abnormal. Obat-obatan ini meliputi obat-obatan antipsikotik, seperti flufenazin, haloperidol, dan risperidon. Obat-obatan yang mengurangi jumlah dopamin yang dilepaskan, seperti reserpin, deutetrabenazin, dan tetrabenazin, juga dapat membantu. Namun demikian, perbaikan yang dialami mungkin terbatas.
Hemiballismus biasanya menghilang dengan sendirinya setelah beberapa hari, tetapi kadang-kadang dapat berlangsung selama 6 sampai 8 minggu. Jika parah, hemiballismus diobati dengan antipsikotik. Antipsikotik dapat membantu menekan hemiballismus. Jika obat-obatan tidak efektif, dapat digunakan stimulasi otak dalam. Untuk prosedur ini, elektroda kecil ditanam melalui pembedahan di ganglia basal. Elektroda mengirimkan sejumlah kecil listrik ke area spesifik ganglia basal yang dianggap bertanggung jawab atas hemiballismus dan dengan demikian dapat membantu mengurangi gejala.
