Hipopatriartiroidisme adalah defisiensi hormon paratiroid (PTH) yang sering disebabkan oleh gangguan autoimun, kerusakan terkait pengobatan pada kelenjar paratiroid, atau pengangkatan kelenjar selama pembedahan.
(Lihat juga Gambaran Umum Tentang Fungsi Paratiroid.)
Gejala hipoparatiroidisme yang disebabkan oleh kadar kalsium dalam darah rendah meliputi kesemutan di tangan atau di sekitar mulut dan kram otot.
Tes darah untuk memeriksa kadar hormon paratiroid dan kalsium diperlukan untuk diagnosis.
Orang-orang diberi vitamin D dan kalsium untuk mengobati hipoparatiroidisme.
Kelenjar paratiroid terletak di dekat kelenjar tiroid. Lokasi pastinya, dan bahkan jumlah total kelenjar, cukup bervariasi. Kelenjar ini mengeluarkan hormon paratiroid (PTH), yang mengatur kadar kalsium dalam darah dan jaringan yang memberikan efek pada tulang, ginjal, dan usus.
Hipopatritiroidisme disebabkan oleh sekresi hormon paratiroid (PTH) yang kurang, yang dapat terjadi sebagai akibat dari
Pengangkatan atau kerusakan pada beberapa kelenjar paratiroid selama pembedahan untuk menghilangkan paratiroid (paratiroidektomi) atau kelenjar tiroid (tiroidektomi)
Gangguan autoimun yang diwariskan (kerusakan sistem imun tubuh yang menyebabkan tubuh menyerang jaringannya sendiri)
Gangguan turunan di mana kelenjar paratiroid hilang atau menyusut
Hipopoparatiroidisme menyebabkan rendahnya kadar kalsium dalam darah (hipokalsemia) dan tingginya kadar fosfat dalam darah (hiperfosfatemia). Hipoparatiroidisme jangka panjang dapat menyebabkan kadar tinggi kalsium diekskresikan ke dalam urine (hiperkaliuria), yang meningkatkan risiko batu ginjal, dan menurunkan kepadatan mineral tulang (osteopenia).
Kelenjar Paratiroid
Hipoparatiroidisme pascaoperasi
Hipoparatiroidisme pascaoperasi merupakan kondisi umum dan biasanya bersifat sementara yang terjadi setelah pengangkatan sebagian kelenjar tiroid (tiroidektomi subtotal). Hipoparatiroidisme permanen terjadi setelah kurang dari 3% tiroidektomi subtotal. Seseorang biasanya dapat mengalami hipokalsemia (kadar kalsium rendah dalam darah) sekitar 24 hingga 48 jam setelah pembedahan, tetapi hipokalsemia juga dapat terjadi beberapa bulan atau tahun kemudian.
Defisiensi PTH lebih banyak terjadi setelah pengangkatan seluruh kelenjar tiroid (seperti untuk mengobati kanker tiroid) atau setelah pembedahan untuk menghilangkan kelenjar paratiroid yang terlalu aktif. Meskipun semua kelenjar paratiroid tidak diangkat atau sebagian kecil kelenjar normal ditanam kembali pada otot (paratiroidektomi subtotal), hipokalsemia berat masih mungkin dapat terjadi. Faktor risiko hipokalsemia berat setelah paratiroidektomi subtotal meliputi
Kadar kalsium dalam darah yang tinggi sebelum pembedahan
Pengangkatan adenoma paratiroid besar (tumor nonkanker)
Hipoparatiroidisme yang diturunkan
Sebagian orang memiliki kondisi yang diturunkan di mana kelenjar paratiroid mereka tidak ada atau kurang berkembang. Orang lainnya dapat mewarisi kecenderungan sistem kekebalan tubuh mereka untuk menyerang kelenjar paratiroid mereka (dan terkadang kelenjar lainnya).
Pseudohipoparatiroidisme
Pseudohipoparatiroidisme adalah kelompok gangguan bawaan yang tidak umum yang menyerupai hipoparatiroidisme asli kecuali bahwa gangguan tersebut disebabkan oleh resistensi organ target terhadap efek PTH dan bukan defisiensi PTH. Ada beberapa jenis pseudohipoparatiroidisme, yang masing-masing memiliki penyebab genetik yang berbeda dan rumit.
Gejala Hipopatriroidisme
Gejala hipoparatiroidisme adalah akibat hipokalsemia meliputi kesemutan di tangan atau di sekitar mulut dan kram otot. Dalam kasus yang parah, dapat menyebabkan tetani. Tetani adalah kejang otot yang menyakitkan secara berkala.
Diagnosis Hipopatriatisme
Tes darah untuk mengukur kadar hormon paratiroid (PTH) dan kalsium
Orang dengan hipoparatiroidisme mengalami hipokalsemia (kadar kalsium rendah di dalam darah) dan hiperfosfatemia (kadar fosfat tinggi di dalam darah). Karena hipokalsemia mendorong peningkatan sekresi PTH, kadar PTH dalam darah harus meningkat sebagai respons terhadap hipokalsemia. Dengan demikian, pada orang dengan hipokalsemia, dokter dapat membuat diagnosis berdasarkan hasil tes darah berikut:
Kadar PTH rendah atau bahkan di bawah normal tidak memadai bagi tubuh dan menunjukkan adanya hipoparatiroidisme.
Kadar PTH yang tidak terdeteksi menunjukkan adanya hipoparatiroidisme idiopatik.
Kadar PTH yang tinggi menunjukkan adanya pseudohipoparatiroidisme atau abnormalitas metabolisme vitamin D.
Pengobatan Hipopatritiroidisme
Kalsium dan vitamin D
Mengonsumsi suplemen kalsium dan vitamin D melalui mulut mungkin cukup bagi penderita hipoparatiroidisme pascaoperasi.
Terkadang diperlukan kalsium intravena.
Jika hipoparatiroidisme tidak cukup merespons suplemen kalsium dan vitamin D, dokter dapat meresepkan pengobatan dengan hormon paratiroid rekombinan. Hormon paratiroid rekombinan dapat menurunkan risiko komplikasi hipoparatiroidisme jangka panjang, seperti hiperkalsiuria dan penurunan kepadatan mineral tulang, serta menurunkan dosis kalsium dan vitamin D yang dibutuhkan. Dokter memantau kadar kalsium dan fosfat dalam darah orang tersebut dan mungkin perlu meningkatkan atau menurunkan dosis hormon paratiroid rekombinan.
