Hepatitis B kronis adalah peradangan hati yang disebabkan oleh virus hepatitis B dan telah berlangsung lebih dari 6 bulan.
Sebagian besar orang yang menderita hepatitis B kronis tidak memiliki gejala apa pun, tetapi beberapa di antaranya merasakan sakit yang menyeluruh dan lelah serta kehilangan nafsu makan.
Dokter mendiagnosis hepatitis B berdasarkan tes darah dan terkadang melakukan biopsi hati untuk menentukan seberapa rusaknya hati.
Tidak semua orang yang menderita hepatitis B kronis membutuhkan pengobatan, tetapi jika hepatitis B kronis merusak hati (menyebabkan peradangan atau jaringan parut), pengobatan antivirus akan dimulai.
Pengobatan dengan obat antivirus dapat membantu menekan virus, mencegah peradangan dan jaringan parut lebih lanjut di hati, dan memungkinkan area yang telah rusak untuk sembuh. Namun tidak ada obatnya.
Mengalami hepatitis B kronis meningkatkan risiko kanker hati.
(Lihat juga Gambaran Umum Hepatitis, Gambaran Umum Hepatitis Kronis, dan Hepatitis B, Akut.)
Diperkirakan 862.000 orang di Amerika Serikat dan sekitar 257 juta orang di seluruh dunia menderita hepatitis B kronis.
Secara keseluruhan, sekitar 5 hingga 10% orang dengan hepatitis B akut berkembang menjadi hepatitis B kronis. Semakin muda orang tersebut saat hepatitis B akut terjadi, semakin tinggi risiko berkembang menjadi hepatitis B kronis:
Bayi: 90%
Anak-anak usia 1 sampai 5 tahun: 25 sampai 50%
Dewasa: Sekitar 5%
Jika kadar virus hepatitis B (muatan virus) tinggi pada wanita hamil, mereka sering kali diberi obat antivirus selama trimester terakhir kehamilan untuk mencegah penularan virus dari ibu ke anak.
Hepatitis B akut menjadi kronis pada sekitar 40% orang yang diobati dengan hemodialisis dan hingga 20% orang dengan sistem imun yang lemah.
Hepatitis B kronis cenderung memburuk, terkadang cepat tetapi terkadang selama beberapa dekade, dan menyebabkan sirosis. Hepatitis B kronis juga meningkatkan risiko kanker hati. Sekitar 20% penderita hepatitis B kronis mengalami sirosis atau kanker hati dan dapat meninggal lebih cepat.
Beberapa orang yang menderita hepatitis B kronis juga menderita hepatitis D kronis. Jika tidak diobati, kombinasi ini menyebabkan sirosis pada hingga 70% orang yang terkena.
Gejala-Gejala Hepatitis B Kronis
Gejala hepatitis B kronis bervariasi bergantung pada seberapa parah kerusakan hati.
Banyak orang yang menderita hepatitis B kronis, terutama anak-anak, tidak menunjukkan gejala apa pun. Orang yang mengalami gejala biasanya merasakan sakit yang menyeluruh dan lelah serta kehilangan nafsu makan. Sebagian orang mengalami demam ringan dan rasa tidak nyaman yang tidak jelas di perut bagian atas.
Sering kali, gejala spesifik pertama terjadi ketika penyakit hati telah berkembang dan ada bukti sirosis. Gejalanya meliputi
Pembengkakan limpa
Pembuluh darah kecil seperti laba-laba yang terlihat di kulit (disebut angioma laba-laba)
Kemerahan pada telapak tangan
Akumulasi cairan di dalam abdomen (asites)
Kecenderungan untuk mengalami perdarahan (koagulopati)
Perdarahan di saluran pencernaan karena varises esofagus
Penyakit kuning (kulit dan bagian putih mata menguning)
Penurunan fungsi otak akibat malfungsi hati (ensefalopati hepatik)
Fungsi otak memburuk karena zat beracun menumpuk di dalam darah dan mencapai otak. Hati biasanya mengeluarkannya dari darah, memecahnya, kemudian mengeluarkannya sebagai produk sampingan yang tidak berbahaya ke dalam empedu atau darah. Hati yang rusak parah kurang mampu mengeluarkannya.
Orang cenderung mengalami perdarahan karena hati yang rusak tidak dapat lagi menyintesis cukup protein yang membantu pembekuan darah.
Diagnosis Hepatitis B Kronis
Tes darah
Dokter dapat mencurigai adanya hepatitis B kronis jika
Orang tersebut menunjukkan gejala yang khas.
Tes darah (dilakukan karena alasan lain) mendeteksi enzim hati yang sangat tinggi.
Orang tersebut yang sebelumnya telah didiagnosis menderita hepatitis B akut.
Pengetesan hepatitis kronis biasanya dimulai dengan tes darah untuk menentukan seberapa baik hati berfungsi dan apakah hati telah rusak (tes hati). Tes hati melibatkan pengukuran kadar enzim hati dan zat lain yang diproduksi oleh hati. Tes ini dapat membantu menentukan tingkat keparahan kerusakan hati.
Jika tes menunjukkan adanya hepatitis, dokter akan melakukan tes darah lain untuk memeriksa adanya virus hepatitis B dan C. Keduanya dapat menyebabkan hepatitis kronis. Tes darah ini dapat mengidentifikasi bagian-bagian virus tertentu (antigen), antibodi tertentu yang diproduksi oleh tubuh untuk melawan virus, dan terkadang materi genetik (RNA atau DNA) virus. Jika dokter mencurigai dengan kuat hanya hepatitis B, mereka mungkin melakukan tes darah hanya untuk virus tersebut.
Dokter melakukan tes darah untuk mengukur muatan virus, yaitu jumlah materi genetik (DNA) virus hepatitis B yang ada.
Jika hepatitis B kronis terkonfirmasi, dokter sering juga memeriksa adanya antibodi terhadap hepatitis D, yang juga dapat muncul, dan terhadap infeksi HIV dan hepatitis C karena infeksi ini sering menyebar dengan cara yang sama (melalui kontak dengan cairan tubuh, seperti darah atau air mani).
Biopsi hati atau tes lainnya terkadang dilakukan untuk menentukan seberapa parah kerusakan hati.
Skrining untuk kanker hati
Jika orang tersebut menderita hepatitis B kronis, skrining untuk kanker hati dilakukan:
Pemeriksaan ultrasound setiap 6 bulan
Terkadang tes darah untuk mengukur kadar alpha-fetoprotein
Kadar alpha-fetoprotein—protein yang biasanya diproduksi oleh sel hati belum matang pada janin—biasanya meningkat ketika terdapat kanker hati.
Pengobatan Hepatitis B Kronis
Obat antivirus
Terkadang transplantasi hati
Obat-obatan antivirus digunakan ketika seseorang mengalami satu atau kombinasi dari kondisi berikut ini:
Kadar enzim hati yang tinggi secara tidak normal
Muatan virus (jumlah DNA virus hepatitis B dalam darah) yang tinggi
Gejala perburukan penyakit
Hasil biopsi menunjukkan bahwa kerusakan hati terus berlanjut
Pengobatan hepatitis B dengan obat antivirus dapat mencegah kerusakan lebih lanjut pada hati dan memungkinkan area yang sudah rusak untuk sembuh. Sebagian besar orang yang dirawat karena hepatitis B kronis harus diobati tanpa batas waktu. Meskipun demikian, obat-obatan ini tidak dapat menyembuhkan penyakitnya.
Menghentikan pengobatan sebelum waktunya dapat menyebabkan kambuh, yang mungkin bisa parah. Meskipun demikian, pengobatan dapat dihentikan jika tes darah tidak lagi mendeteksi adanya infeksi virus hepatitis B aktif.
Salah satu obat antivirus berikut ini biasanya digunakan terlebih dahulu:
Entekavir
Tenofovir
Pegilasi interferon-alfa
Obat-obatan ini diminum, sangat efektif, dan memiliki sedikit efek samping. Beberapa orang mungkin dapat berhenti meminum obat-obatan ini, tetapi banyak yang harus meminumnya tanpa batas waktu.
Obat lain yang kadang-kadang digunakan termasuk adefovir, lamivudin, dan telbivudin. Namun, obat-obatan ini tidak lagi digunakan terlebih dahulu karena memiliki peningkatan risiko efek samping dan dapat kehilangan efektivitasnya (disebut resistensi obat).
Transplantasi hati harus dipertimbangkan jika fungsi hati sangat terganggu. Hati yang ditransplantasikan lebih memungkinkan untuk bertahan hidup dan hepatitis B lebih kecil kemungkinannya untuk kambuh jika
Orang dengan hepatitis B kronis telah meminum obat antivirus dalam waktu yang lama.
Mereka diobati dengan imunoglobulin hepatitis sebelum dan seringnya setelah transplantasi.
Imunoglobulin hepatitis B diperoleh dari darah orang-orang yang memiliki kadar antibodi yang tinggi terhadap hepatitis B. Imunoglobulin diberikan melalui suntikan ke dalam otot atau ke dalam vena. Obat tersebut membantu tubuh melawan infeksi.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten referensi ini.
Centers for Disease Control and Prevention: Hepatitis B: Situs web ini menyediakan tautan ke gambaran umum hepatitis B (termasuk definisi, statistik, transmisi, dan skrining) dan informasi tentang vaksin, gejala, diagnosis, dan pengobatan hepatitis B, serta tautan ke informasi untuk praktisi perawatan kesehatan. Diakses 10 Mei 2024.
