Hepatitis C, Kronis

Banyak orang yang menderita hepatitis C kronis tidak menunjukkan gejala apa pun. Sebagian orang mengalami perasaan sakit secara umum (malaise), kehilangan nafsu makan, kelelahan, dan rasa tidak nyaman yang tidak jelas di bagian perut.

Sering kali, gejala spesifik pertama adalah sirosis atau komplikasi sirosis. Gejala-gejala ini dapat meliputi

• Pembengkakan limpa

• Pembuluh darah kecil seperti laba-laba yang terlihat di kulit (disebut angioma laba-laba)

• Kemerahan pada telapak tangan

• Akumulasi cairan di dalam abdomen (asites)

• Kecenderungan untuk mengalami perdarahan (koagulopati)

• Perdarahan di saluran pencernaan karena varises esofagus

• Penyakit kuning (kulit dan bagian putih mata menguning)

• Penurunan fungsi otak akibat malfungsi hati (ensefalopati hepatik)

Fungsi otak memburuk karena hati yang rusak parah tidak dapat membuang zat beracun dari darah seperti biasanya. Zat-zat ini kemudian menumpuk di dalam darah dan mencapai otak. Biasanya, hati menghilangkannya dari darah, memecahnya, kemudian mengeluarkannya sebagai produk sampingan yang tidak berbahaya ke dalam empedu (cairan kuning kehijauan yang membantu pencernaan) atau darah (lihat Fungsi Hati). Pengobatan ensefalopati hepatik dapat mencegah penurunan fungsi otak menjadi permanen.

Orang-orang tertentu harus berdiskusi dengan dokter mereka tentang pemeriksaan hepatitis C, apakah mereka mengalami gejala yang menunjukkan hepatitis atau tidak. Satu skrining rutin direkomendasikan untuk semua orang berusia 18 tahun ke atas, terlepas dari faktor risikonya.

Satu skrining juga direkomendasikan untuk orang-orang di bawah 18 tahun dengan karakteristik berikut:

• Saat ini sedang menggunakan atau pernah menyuntikkan obat-obatan terlarang, meskipun hanya satu kali

• Pernah menghirup obat-obatan terlarang

• Pria yang berhubungan seks dengan pria

• Sedang atau pernah diobati dengan hemodialisis jangka panjang

• Memiliki hasil tes hati yang abnormal atau penyakit hati kronis yang tidak dapat dijelaskan

• Bekerja di bidang perawatan kesehatan atau keselamatan publik dan terpapar darah penderita hepatitis C melalui jarum suntik atau cedera lain akibat benda tajam

• Menderita infeksi HIV atau mulai meminum obat antiretroviral sebelum terpapar HIV

• Pernah dipenjara

• Apakah anak-anak yang terlahir dari wanita penderita hepatitis C

Pengetesan tersebut penting karena gejalanya mungkin tidak akan muncul sampai infeksi telah merusak hati secara luas, selama bertahun-tahun setelah seseorang pertama kali terinfeksi.

• Tes darah

Dokter dapat mencurigai adanya hepatitis C kronis jika

• Orang tersebut menunjukkan gejala yang khas.

• Tes darah (dilakukan karena alasan lain) mendeteksi enzim hati yang sangat tinggi.

• Orang tersebut yang sebelumnya telah didiagnosis menderita hepatitis C akut.

Pengetesan hepatitis kronis biasanya dimulai dengan tes darah untuk menentukan seberapa baik hati berfungsi dan apakah hati telah rusak (tes hati). Tes hati melibatkan pengukuran kadar enzim hati dan zat lain yang diproduksi oleh hati. Tes ini dapat membantu menetapkan atau mengesampingkan diagnosis hepatitis C dan menentukan keparahan kerusakan hati.

Jika tes menunjukkan adanya hepatitis, dokter akan melakukan tes darah lain untuk memeriksa adanya virus hepatitis B dan C. Keduanya dapat menyebabkan hepatitis kronis. Tes darah ini dapat mengidentifikasi bagian-bagian virus tertentu (antigen), antibodi tertentu yang diproduksi oleh tubuh untuk melawan virus, dan terkadang materi genetik (RNA atau DNA) virus. Jika dokter mencurigai hanya terdapat hepatitis C kronis, mereka dapat melakukan tes darah hanya untuk virus tersebut.

Jika hepatitis C kronis terkonfirmasi, dokter juga memeriksa ada tidaknya infeksi HIV dan hepatitis B karena infeksi ini sering menyebar dengan cara yang sama—melalui kontak dengan cairan tubuh, seperti darah atau air mani.

Setelah hepatitis C terdiagnosis, tes dapat dilakukan untuk menentukan seberapa parah kerusakan hati dan untuk memeriksa penyebab lain dari penyakit hati. Pemeriksaannya dapat mencakup

• Biopsi hati (jarang)

• Tes pencitraan khusus, seperti elastografi ultrasound dan elastografi resonansi magnetik

• Tes darah untuk mengukur zat (disebut penanda) yang menunjukkan ada tidaknya dan berapa banyak fibrosis

Elastografi ultrasound dan elastografi resonansi magnetik menggunakan gelombang suara, yang diaplikasikan pada abdomen, untuk menentukan seberapa kaku jaringan hati.

• Obat antivirus

Hepatitis C kronis diobati dengan obat antivirus yang disebut obat antivirus aksi langsung. Biasanya, beberapa obat digunakan bersama-sama.

Hepatitis C kronis harus diobati kecuali jika orang tersebut mengalami gangguan lain yang tidak merespons pengobatan dan mengurangi harapan hidup.

Pengobatan bervariasi berdasarkan jenis (genotipe) tertentu virus hepatitis C yang menyebabkan infeksi, tingkat kerusakan hati, dan pengobatan hepatitis C sebelumnya.

Banyak obat DAA yang tersedia untuk mengobati hepatitis C. Obat-obatan ini sangat efektif dan memiliki efek samping minimal karena menargetkan virus secara langsung. Obat-obatan tersebut meliputi sofosbuvir, elbasvir, grazoprevir, velpatasvir, glecaprevir, ledipasvir, voksilipravir, dan pibrentasvir (semuanya diminum).

Pengobatan dapat berlangsung dari 8 hingga 24 minggu. Mengobati hepatitis C dapat menghilangkan virus dari tubuh dengan demikian menghentikan peradangan dan mencegah jaringan parut, serta mengurangi risiko terjadinya sirosis.

Ribavirin adalah obat antivirus yang terkadang ditambahkan pada pengobatan regimen untuk meningkatkan efektivitas obat antivirus.

Jika infeksi hepatitis C kronis telah sangat merusak hati, transplantasi hati dapat dilakukan. Setelah transplantasi hati, orang dengan hepatitis C sering diobati dengan obat antivirus, yang meningkatkan peluang mereka untuk disembuhkan.

Setelah pengobatan selesai, dokter melakukan tes darah untuk menentukan berapa banyak materi genetik virus yang ada. Jika tidak ada yang terdeteksi dalam 12 minggu setelah pengobatan selesai, orang tersebut kemungkinan telah sembuh.

Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten referensi ini.

1. Centers for Disease Control and Prevention: Hepatitis C: Situs web ini menyediakan gambaran umum hepatitis C (termasuk definisi, dan statistik) dan informasi tentang penularan, gejala, pengujian, pengobatan hepatitis C serta pengerjaannya. Diakses 10 Mei 2024.