Transplantasi hati adalah pembedahan pengangkatan hati yang sehat atau terkadang bagian hati dari orang yang hidup dan kemudian dipindahkan ke orang yang hatinya tidak lagi berfungsi.
(Lihat juga Gambaran Umum Transplantasi.)
Transplantasi hati adalah jenis prosedur transplantasi organ kedua yang paling umum. Ini adalah satu-satunya opsi bagi orang yang hatinya tidak lagi berfungsi.
Organ hati yang utuh hanya dapat diperoleh dari orang yang meninggal, tetapi donor hidup dapat memberikan sebagian dari organ hati. Hati yang didonorkan dapat disimpan hingga 18 jam.
Banyak orang meninggal saat menunggu hati yang sesuai, tetapi setelah transplantasi, persentase penerima transplantasi hati yang bertahan hidup
Setelah 1 tahun: 90% hingga 95%
Setelah 3 tahun: 80 hingga 85%
Setelah 5 tahun: sekitar 75%
Sebagian besar penerima adalah orang yang hatinya telah rusak akibat sirosis (jaringan hati digantikan oleh jaringan parut), sering kali disebabkan oleh infeksi virus hepatitis C. Alasan lain untuk transplantasi hati meliputi kolangitis sklerosis primer (jaringan parut pada saluran empedu yang menyebabkan sirosis), gangguan hati autoimun, dan, pada anak-anak, kerusakan sebagian atau seluruh saluran empedu (atresia empedu) dan gangguan metabolik.
Orang yang hatinya telah rusak akibat gangguan penggunaan alkohol dapat menerima transplantasi jika mereka berhenti meminum alkohol. Transplantasi hati juga dilakukan untuk orang yang menderita kanker hati dengan stadium yang belum lanjut.
Meskipun hepatitis C dan gangguan autoimun cenderung kambuh pada hati yang ditransplantasikan, angka kelangsungan hidupnya masih baik.
Baik donor maupun penerima menjalani skrining pratransplantasi. Skrining ini dilakukan untuk memastikan bahwa organ tersebut cukup sehat untuk ditransplantasikan dan penerima tidak memiliki kondisi medis yang akan menghalangi transplantasi.
Donor
Hampir semua hati yang didonorkan berasal dari orang-orang yang otaknya mati namun jantungnya masih berdetak. Golongan darah dan ukuran jantung donor dan penerima harus cocok. Jenis jaringan tidak selalu harus sama persis.
Beberapa transplantasi berasal dari donor hidup, yang mendonorkan sebagian dari hati mereka, yang bisa dilakukan karena sebagian hati yang sehat saja sudah cukup. Beberapa transplantasi berasal dari orang-orang yang otaknya mati dan jantungnya telah berhenti berdetak. Namun, hati dari donor tersebut sering kali rusak karena tidak menerima darah.
Prosedur untuk Transplantasi Hati
Hati yang rusak diangkat melalui sayatan di abdomen, dan hati yang baru dihubungkan ke pembuluh darah dan saluran empedu penerima. Biasanya diperlukan transfusi darah.
Biasanya, operasi berlangsung 4 1/2 jam atau lebih, dan rawat inap berlangsung selama 7 hingga 12 hari.
Obat-obatan untuk menghambat sistem imun (imunosupresan), termasuk kortikosteroid, dimulai pada hari transplantasi dilakukan. Obat-obatan ini dapat membantu mengurangi risiko bahwa penerima akan menolak hati yang ditransplantasikan. Dibandingkan dengan transplantasi organ lain, transplantasi hati membutuhkan dosis imunosupresan terendah.
Komplikasi Transplantasi Hati
Transplantasi dapat menyebabkan berbagai komplikasi.
Penolakan
Meskipun jenis jaringan sangat cocok, organ yang ditransplantasikan, tidak seperti halnya darah yang ditransfusikan, biasanya ditolak kecuali dilakukan tindakan untuk mencegah penolakan. Penolakan diakibatkan oleh serangan oleh sistem imun penerima pada organ yang ditransplantasikan, yang dikenali oleh sistem imun sebagai benda asing. Penolakan dapat bersifat ringan dan mudah dikendalikan atau berat, yang menyebabkan kerusakan organ yang ditransplantasikan.
Penolakan terhadap transplantasi hati lebih ringan jika dibandingkan dengan transplantasi organ lain, seperti ginjal dan jantung. Meskipun demikian, imunosupresan harus diminum setelah transplantasi.
Jika penerima mengalami pembesaran hati, mual, nyeri, demam, sakit kuning, atau fungsi hati yang tidak normal (terdeteksi melalui tes darah), dokter dapat melakukan biopsi menggunakan jarum. Hasil biopsi membantu dokter menentukan apakah hati ditolak dan apakah terapi imunosupresan harus disesuaikan.
Penolakan dapat diobati dengan kortikosteroid atau, jika kortikosteroid tidak efektif, imunosupresan lainnya (seperti globulin antitimosit). Organ hati lain, jika tersedia, dapat ditransplantasikan jika obat tidak efektif.
Hepatitis
Sebagian besar orang diberi transplantasi hati karena mereka mengalami sirosis akibat hepatitis virus. Imunosupresan, yang diperlukan untuk membantu mencegah penolakan transplantasi hati, juga membuat tubuh kurang mampu melawan infeksi. Akibatnya, hepatitis B atau C kambuh pada hampir semua penerima transplantasi hati. Meskipun demikian, obat antivirus berfungsi efektif dalam mengobati hepatitis yang terjadi pada penerima transplantasi hati.
Komplikasi lainnya
Beberapa komplikasi transplantasi hati dapat terjadi dalam waktu 2 bulan. Misalnya, hati dapat mengalami malafungsi, bekuan darah dapat menghalangi pembuluh darah ke atau dari hati, atau terjadi kebocoran empedu melalui saluran empedu. Komplikasi yang terjadi segera setelah transplantasi biasanya menyebabkan demam, tekanan darah rendah, dan hasil abnormal pada tes yang dilakukan untuk mengevaluasi hati.
Kemudian, komplikasi yang paling umum adalah jaringan parut dan menyempitnya saluran empedu. Gangguan ini dapat menyebabkan penyakit kuning, urine yang gelap, feses berwarna terang, dan rasa gatal di seluruh tubuh. Terkadang saluran yang menyempit dapat dibuka kembali, tetapi sering kali diperlukan transplantasi lain.
