Keracunan adalah efek berbahaya yang terjadi ketika zat beracun tertelan, terhirup, atau bersentuhan dengan kulit, mata, atau membran mukosa, seperti pada mulut atau hidung.
Zat yang berpotensi menyebabkan keracunan antara lain obat resep dan medikasi yang dijual bebas, obat terlarang, gas, bahan kimia, vitamin, makanan, jamur, tanaman, dan bisa hewan atau serangga.
Beberapa racun tidak menyebabkan efek kesehatan permanen, sementara racun lainnya dapat menyebabkan komplikasi parah atau kematian.
Diagnosis didasarkan pada gejala, informasi dari orang yang keracunan dan saksi, dan terkadang melalui tes darah dan urine.
Medikasi harus selalu disimpan dalam kemasan asli yang tidak dapat dijangkau oleh anak-anak dan dijauhkan dari jangkauan anak-anak.
Pengobatan keracunan meliputi mendukung fungsi tubuh seseorang, mencegah penyerapan racun tambahan, meningkatkan eliminasi racun, dan terkadang memberikan obat penangkal racun tertentu.
Lebih dari 2 juta orang mengalami keracunan setiap tahun di Amerika Serikat. Obat-obatan dan medikasi, baik obat resep, obat bebas, dan obat terlarang, merupakan sumber keracunan serius dan kematian terkait keracunan (lihat Keracunan Asetaminofen dan Keracunan Aspirin). Racun umum lainnya meliputi gas (misalnya, karbon monoksida), produk rumah tangga (lihat Keracunan Zat kaustik), produk pertanian, tanaman, logam berat (misalnya, besi dan timbal), vitamin, bisa hewan atau serangga, dan makanan (terutama spesies jamur tertentu serta ikan bertulang dan kerang). Namun, hampir semua zat yang ditelan (tertelan) dalam jumlah cukup besar dapat bersifat toksik (beracun).
Keracunan yang tidak disengaja
Keracunan adalah penyebab kecelakaan nonfatal paling umum di rumah. Anak-anak kecil, karena rasa ingin tahu dan kecenderungan untuk menjelajah, sangat rentan terhadap keracunan yang tidak disengaja di rumah, seperti halnya lansia, sering kali akibat kebingungan terhadap cara meminum medikasi mereka. Karena anak-anak sering kali membagikan pil dan zat yang mereka temukan, saudara kandung dan teman bermain mungkin juga ikut keracunan. Keracunan yang tidak disengaja juga dapat terjadi akibat kesalahan pengobatan dan pada pekerja industri (akibat paparan bahan kimia beracun).
Keracunan yang disengaja
Keracunan juga dapat menjadi upaya yang disengaja untuk melakukan pembunuhan atau bunuh diri. Sebagian besar orang dewasa yang mencoba bunuh diri dengan cara keracunan meminum lebih dari satu medikasi atau obat dan juga dapat mengonsumsi alkohol. Racun juga dapat digunakan untuk membuat seseorang tidak berdaya (misalnya, untuk melakukan kejahatan seksual atau merampok mereka). Meskipun jarang terjadi, orang tua memiliki jenis penyakit mental yang dapat menyebabkan mereka meracuni anak-anak mereka agar mereka jatuh sakit dan mendapatkan penanganan medis (suatu gangguan yang disebut gangguan faktisius yang ditimpakan pada orang lain yang sebelumnya disebut sindrom Munchausen by proxy).
Gejala Keracunan
Gejala yang disebabkan oleh keracunan bergantung pada jenis racun, banyaknya racun yang terpaparkan pada seseorang, serta usia dan kesehatan dasar orang yang terpapar pada racun. Sebagian racun tidak terlalu ampuh dan hanya menimbulkan masalah jika seseorang mengalami paparan berkepanjangan atau berulang kali terpapar dalam jumlah besar. Sementara sebagian racun lainnya begitu ampuh sehingga cukup setetes saja pada kulit dapat menyebabkan gejala yang berat.
Beberapa racun menimbulkan gejala dalam hitungan detik, sedangkan racun lainnya menyebabkan gejala hanya muncul setelah berjam-jam, berhari-hari, atau bahkan bertahun-tahun. Beberapa keracunan menyebabkan beberapa gejala nyata hingga organ-organ vital seseorang rusak, seperti ginjal atau hati, terkadang secara permanen.
Toksin yang ditelan dan toksin yang diserap melalui kulit atau jaringan tubuh lainnya umumnya menyebabkan gejala di seluruh tubuh, sering kali karena menghilangkan oksigen dari dalam sel-sel tubuh atau mengaktifkan atau memblokir enzim dan reseptor. Gejalanya meliputi perubahan kesadaran, suhu tubuh, detak jantung, pernapasan, serta banyak hal lainnya, bergantung pada organ yang terpengaruh.
Zat kaustik atau zat yang mengiritasi mencederai membran mukosa mulut, tenggorokan, saluran gastrointestinal, dan paru-paru, sehingga menyebabkan nyeri, batuk, muntah, dan sesak napas.
Kontak kulit dengan toksin dapat menyebabkan berbagai gejala, misalnya ruam, nyeri, dan melepuh. Paparan berkepanjangan dapat menyebabkan dermatitis (peradangan kulit).
Kontak mata dengan toksin dapat mencederai mata, menyebabkan nyeri, kemerahan, dan hilangnya penglihatan.
Pertolongan Pertama untuk Keracunan
Prioritas pertama dalam membantu orang yang keracunan adalah memastikan orang yang ingin membantu mencegah agar tidak ikut keracunan.
Jika seseorang terlihat sangat lemah, bantuan medis darurat (911 di sebagian besar wilayah Amerika Serikat) harus dihubungi. Pengamat harus melakukan resusitasi jantung paru (RJP) jika diperlukan. Jika seseorang tidak terlihat lemah, pengamat dapat menghubungi pusat pengendalian racun terdekat untuk meminta saran. Di Amerika Serikat, pusat penanganan racun setempat dapat dihubungi melalui nomor 800-222-1222. Informasi lebih lanjut tersedia di situs web Pusat Penanganan Racun Amerika (www.poisoncenters.org). Jika penelepon mengetahui atau dapat menemukan identitas racun dan jumlah yang tertelan, pengobatan sering kali dapat dimulai di lokasi jika direkomendasikan oleh pusat penanganan racun.
Wadah racun dan semua obat dan medikasi yang mungkin telah diminum oleh orang yang keracunan (termasuk produk yang dijual bebas) harus diamankan dan diserahkan kepada dokter atau tim penyelamat. Pusat penanganan racun dapat merekomendasikan pemberian arang aktif kepada orang yang keracunan sebelum tiba di rumah sakit dan, meskipun jarang, mereka juga dapat merekomendasikan pemberian sirop ipecac untuk memicu muntah, terutama jika orang tersebut harus menempuh perjalanan jauh untuk sampai ke rumah sakit. Namun demikian, kecuali diinstruksikan secara khusus, arang aktif dan sirop ipecac tidak boleh diberikan di rumah atau oleh petugas pertolongan pertama (seperti petugas ambulans). Sirop ipecac memiliki efek yang tidak dapat diprediksi, sering kali menyebabkan muntah berkepanjangan, dan tidak menghilangkan racun dari lambung dalam jumlah besar.
Orang yang terpapar gas beracun harus segera dikeluarkan dari sumbernya, terutama ditempatkan di udara segar, tetapi upaya penyelamatan harus dilakukan oleh profesional. Pelatihan khusus dan tindakan pencegahan harus dipertimbangkan agar tidak dilemahkan oleh gas atau bahan kimia beracun selama upaya penyelamatan. (Lihat juga Gambaran Umum Insiden yang Melibatkan Senjata Korban Massal.)
Jika terjadi tumpahan bahan kimia, semua pakaian yang terkontaminasi, termasuk kaus kaki dan sepatu, serta perhiasan harus segera dilepas. Kulit harus dicuci secara menyeluruh dengan sabun dan air. Jika mata telah terpapar, pembilasan harus dilakukan secara menyeluruh dengan air atau larutan saline. Tim penyelamat harus berhati-hati agar tidak mengontaminasi diri mereka sendiri.
Diagnosis Keracunan
Mengidentifikasi racun
Terkadang dilakukan tes urine dan tes darah
Meskipun jarang, dapat juga dilakukan pemeriksaan sinar-x abdomen
Mengidentifikasi racun sangat membantu dalam pengobatan. Label pada botol dan informasi lain dari orang tersebut, anggota keluarga, atau rekan kerja adalah informasi yang paling membantu dokter atau pusat penanganan racun untuk mengidentifikasi racun. Jika label tidak tersedia, medikasi sering kali dapat diidentifikasi dengan penandaan dan warna pada pil atau kapsul. Tes laboratorium jarang dilakukan untuk mengidentifikasi racun, dan banyak obat, medikasi, dan racun tidak dapat dengan mudah diidentifikasi atau diukur oleh rumah sakit. Tes urine dan darah terkadang dapat membantu upaya identifikasi. Tes darah terkadang dapat mengungkapkan tingkat keparahan keracunan, tetapi hanya untuk sejumlah kecil racun.
Dokter memeriksa orang-orang untuk mencari tanda-tanda yang menunjukkan paparan terhadap jenis zat tertentu. Misalnya, dokter mencari bekas jarum atau tanda jejak yang menunjukkan bahwa seseorang telah menyuntikkan obat-obatan terlarang (lihat Penggunaan Obat Injeksi). Dokter juga memeriksa karakteristik gejala beberapa jenis keracunan tertentu. Dokter memeriksa apakah seseorang memiliki jejak obat, medikasi, atau zat lainnya di kulitnya atau apakah koyok medikasi untuk medikasi yang diserap melalui kulit mungkin tersembunyi di lipatan kulit, di langit-langit mulut, atau di bawah lidah.
Untuk keracunan tertentu, foto sinar-x abdomen dapat menunjukkan keberadaan dan lokasi zat yang tertelan. Racun yang dapat terlihat pada sinar-x meliputi zat besi, timbal, arsenik, logam lain, dan bungkus kokain besar atau obat terlarang lainnya yang telah tertelan atau ditaruh dalam rongga tubuh (seperti rektum atau vagina) sehingga obat-obatan tersebut dapat diselundupkan atau disembunyikan dari petugas penegak hukum (lihat Penyelundupan dalam Tubuh dan Penelanan dalam Tubuh). Baterai dan magnet juga dapat terlihat pada foto sinar-x, seperti halnya taring, gigi, tulang rawan, dan bagian hewan lainnya yang mungkin patah dan tetap tertanam dalam tubuh setelah serangan atau terkena bisa hewan (gigitan hewan atau kontak lain yang menyebabkan bisa hewan masuk ke dalam tubuh seseorang).
Pengujian obat
Kit untuk mengidentifikasi obat-obatan terlarang dalam urine sekarang dapat dibeli secara bebas. Keakuratan kit ini dapat bervariasi secara signifikan. Dengan demikian, hasilnya tidak boleh dianggap sebagai bukti bahwa seseorang telah meminum atau tidak meminum obat-obatan terlarang tertentu. Pengujian sebaiknya dilakukan setelah berkonsultasi dengan profesional. Jika dilakukan tanpa melibatkan tenaga profesional, hasilnya harus didiskusikan dengan tenaga profesional yang memiliki pengalaman dalam pengujian obat terlarang. Tenaga profesional dapat membantu orang menafsirkan hasil uji dan menarik kesimpulan yang tepat.
Pencegahan Keracunan
Di Amerika Serikat, penggunaan wadah yang tidak dapat dibuka anak-anak yang dilengkapi dengan sungkup pengaman telah sangat mengurangi jumlah kematian akibat keracunan pada anak-anak di bawah usia 5 tahun. Untuk mencegah keracunan yang tidak disengaja, medikasi dan zat-zat lain yang berpotensi berbahaya harus disimpan dalam wadah aslinya dan wadah disimpan di tempat yang tidak dapat dijangkau oleh anak-anak. Zat beracun, seperti insektisida dan bahan pembersih, tidak boleh dimasukkan ke dalam botol minuman atau cangkir, meskipun hanya sebentar. Semua label harus dibaca sebelum menggunakan atau memberikan medikasi apa pun atau menggunakan produk rumah tangga. Tindakan pencegahan lainnya meliputi
Melabeli produk rumah tangga dengan jelas
Menyimpan medikasi (terutama opioid) dan zat beracun atau zat berbahaya dalam lemari yang terkunci dan jauh dari jangkauan anak-anak
Menggunakan detektor karbon monoksida
Obat-obatan yang kedaluwarsa atau tidak digunakan setelah pengobatan selesai harus dibuang dengan aman. Banyak rumah sakit, apotek, dan organisasi pemerintah yang menyediakan wadah pembuangan atau memiliki program yang memungkinkan orang-orang menyerahkan atau mengirimkan obat-obatan agar dapat dibuang secara aman. Banyak obat-obatan yang dapat dibuang bersama sampah rumah tangga. Obat-obatan tersebut harus dikeluarkan dari wadah aslinya dan dicampur dengan bahan yang tidak menarik bagi hewan (seperti kotoran, bubuk kopi, atau sampah kucing) dan dimasukkan ke dalam wadah sampah yang tidak dapat diakses oleh anak-anak. Beberapa obat dapat dibuang ke wastafel atau toilet, tetapi sebagian obat lainnya tidak sesuai untuk jenis pembuangan ini. Orang-orang dapat menemukan informasi di situs web otoritas kesehatan pemerintah setempat atau nasional mereka atau menghubungi apotek setempat untuk meminta saran tentang cara membuang obat dengan benar.
Membatasi jumlah pereda nyeri yang dijual bebas dalam satu wadah dapat mengurangi tingkat keracunan, terutama dengan asetaminofen, aspirin, atau ibuprofen. Tanda pengidentifikasi yang dicantumkan pada pil dan kapsul oleh produsen medikasi dapat membantu mencegah kebingungan dan kesalahan oleh apoteker, tenaga kesehatan profesional, dan lainnya.
Tahukah Anda...
|
Pengobatan terhadap Keracunan
Beberapa orang yang mengalami keracunan harus dirawat di rumah sakit. Dengan pengobatan medis yang cepat, sebagian besar mereka pulih sepenuhnya.
Prinsip untuk pengobatan terhadap semua keracunan adalah sama:
Mendukung fungsi-fungsi vital seperti pernapasan, tekanan darah, suhu tubuh, dan detak jantung
Mencegah penyerapan tambahan
Meningkatkan eliminasi racun
Berikan obat penangkal racun tertentu (zat yang mengeliminasi, menonaktifkan, atau menetralkan efek racun), jika tersedia
Mencegah paparan ulang
Tujuan umum dari pengobatan di rumah sakit adalah untuk menjaga agar orang tetap stabil secara medis dan tetap hidup sampai racun menghilang atau dinonaktifkan oleh tubuh. Pada akhirnya, sebagian besar racun dinonaktifkan oleh hati atau dikeluarkan bersama urine.
Memberikan perawatan penunjang
Keracunan sering kali membutuhkan perawatan, disebut perawatan penunjang, untuk menstabilkan jantung, tekanan darah, dan pernapasan hingga racun menghilang atau dinonaktifkan. Misalnya, seseorang yang menjadi sangat mengantuk atau mengalami koma mungkin memerlukan slang pernapasan yang dimasukkan ke dalam batang tenggorokan. Slang kemudian dipasang ke ventilator mekanis, yang menunjang pernapasan orang tersebut. Slang tersebut mencegah masuknya muntah ke dalam paru-paru, dan ventilator memastikan pernapasan yang memadai.
Pengobatan juga mungkin diperlukan untuk mengendalikan kejang, demam, atau muntah. Jika racun menyebabkan demam tinggi, orang tersebut mungkin perlu didinginkan, misalnya, dengan selimut pendingin, atau terkadang dengan mengoleskan air dingin atau es ke kulit.
Jika ginjal berhenti bekerja, maka hemodialisis perlu dilakukan. Jika kerusakan hati meluas, pengobatan untuk gagal hati mungkin diperlukan. Jika hati atau ginjal mengalami kerusakan permanen yang parah, transplantasi hati atau transplantasi ginjal mungkin perlu dilakukan.
Menghilangkan racun dari mata dan kulit
Racun pada mata atau kulit biasanya harus dicuci dengan air keran atau campuran garam dan air (larutan garam fisiologis) dalam jumlah besar. Terkadang mencuci kulit dengan sabun dan air sangat membantu.
Selain itu, untuk racun yang dapat diserap melalui atau dapat menyebabkan kerusakan jika terjadi kontak dengan kulit atau membran mukosa, maka pakaian yang terkontaminasi dengan zat beracun harus dilepaskan dengan hati-hati untuk menghindari paparan tambahan.
Mencegah penyerapan racun
Sangat sedikit racun yang tertelan dapat diserap dengan cepat sehingga langkah-langkah untuk mencegahnya keluar dari aliran darah tidak dapat diupayakan. Namun demikian, langkah tersebut hanya efektif untuk racun dan situasi tertentu.
Arang aktif adalah bubuk hitam yang telah diproses sehingga dapat digunakan untuk tujuan medis, jika diperlukan. Zat ini terkadang diberikan di unit gawat darurat rumah sakit kepada orang yang telah menelan racun. Arang aktif berikatan dengan racun yang masih berada dalam saluran pencernaan, sehingga mencegah terserapnya racun ke dalam darah. Biasanya, arang aktif akan diberikan secara oral jika orang tersebut dalam kondisi terjaga dan kooperatif. Tidak disarankan untuk memasukkan arang aktif melalui slang yang dipasang di hidung atau mulut pada orang yang tidak kooperatif atau lesu. Kadang-kadang dokter memberikan arang aktif setiap 4 sampai 6 jam untuk membantu membersihkan tubuh dari racun tersebut. Tidak semua racun dinonaktifkan oleh arang. Misalnya, arang aktif tidak mengikat alkohol, zat besi, atau banyak bahan kimia rumah tangga. Arang melewati saluran pencernaan dan akhirnya dikeluarkan saat buang air besar.
Pengosongan perut (memicu muntah atau pemompaan lambung) dengan sirop ipecac atau menggunakan pipa untuk memasukkan air ke dalam lambung, meskipun upaya ini dulu umum dilakukan, sekarang biasanya dihindari karena hanya menghilangkan sedikit racun dan dapat menyebabkan komplikasi serius.
Irigasi seluruh usus adalah metode pengobatan yang dirancang untuk membilas racun dari saluran pencernaan. Zat ini hanya digunakan sesekali, misalnya, untuk keracunan serius yang disebabkan oleh racun yang terjebak dalam saluran pencernaan atau perlu dipindahkan secara fisik (seperti bungkusan obat yang diselundupkan) atau racun yang diserap secara perlahan (seperti beberapa medikasi pelepasan bertahap) atau tidak diserap oleh arang aktif (seperti zat besi dan timbal).
Meningkatkan eliminasi racun
Jika racun tetap mengancam jiwa meskipun telah menggunakan arang aktif dan obat penangkal racun, mungkin perlu dilakukan pengobatan yang lebih rumit untuk menghilangkan racun. Pengobatan yang paling umum adalah hemodialisis dan hemoperfusi arang.
Dalam hemodialisis, ginjal buatan (alat dialisis) digunakan untuk menyaring racun langsung dari aliran darah. Untuk melakukannya, selang kecil (kateter) dimasukkan ke dalam pembuluh darah, satu untuk menguras darah dari pembuluh arteri dan lainnya untuk mengembalikan darah ke pembuluh vena. Darah melewati filter khusus yang menghilangkan zat beracun sebelum dikembalikan ke tubuh.
Alkalinisasi urine terkadang digunakan. Dengan prosedur ini, larutan yang mengandung natrium bikarbonat (bahan kimia dalam soda kue) diberikan melalui pembuluh vena untuk membuat urine lebih alkali atau basa (bukan asam). Hal ini dapat meningkatkan jumlah medikasi tertentu (seperti aspirin dan barbiturat) yang diekskresikan dalam urine.
Obat Penangkal Racun
Meskipun sebagian besar racun, obat-obatan, dan medikasi tidak memiliki obat penangkal racun tertentu (tidak seperti persepsi populer dari TV dan film), namun beberapa di antaranya memilikinya. Beberapa obat dan medikasi umum yang mungkin memerlukan obat penangkal spesifik antara lain asetaminofen (penangkalnya adalah N-asetilsistein) dan opioid seperti heroin dan fentanil (penangkalnya adalah naloksin). Beberapa gigitan dan sengatan beracun juga memiliki penangkal racun (lihat Gigitan Ular). Tidak semua orang yang telah terpapar ke racun memerlukan obat penangkal racunnya. Banyak orang pulih tanpa pengobatan. Namun dalam kasus keracunan parah, obat penangkal racun dapat membantu menyelamatkan jiwa.
Evaluasi kesehatan mental
Orang yang mencoba bunuh diri dengan meracuni dirinya sendiri memerlukan evaluasi kesehatan mental dan pengobatan yang tepat.
Informasi Lebih Lanjut
Sumber daya berbahasa Inggris berikut ini mungkin berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
Pusat Penanganan Racun Amerika: Mewakili pusat penanganan racun di Amerika Serikat yang menyediakan layanan gratis dan rahasia (24/7) melalui Saluran Bantuan Racun (1-800-222-1222)
Pembuangan Obat-obatan yang Tidak Digunakan: Hal-Hal yang Harus Anda Ketahui: Informasi tentang cara membuang obat-obatan yang tidak digunakan dengan aman
PoisonHelp.org: Bantuan online gratis dan rahasia mengenai racun tertentu.
