Keracunan Ikan dan Kerang

Keracunan Ciguatera dapat terjadi karena memakan lebih dari 400 spesies ikan dari terumbu tropis Florida, Indies Barat, atau Pasifik dan bertanggung jawab atas 20% dari semua penyakit yang ditularkan melalui makanan yang berhubungan dengan ikan (sekitar 16.000 kasus per tahun di Amerika Serikat dengan 300 rawat inap). Toksin tersebut diproduksi oleh dinoflagelata tertentu, yang merupakan organisme laut mikroskopis yang dimakan ikan. Toksin terakumulasi dalam daging mereka. Ikan yang lebih tua dan ikan besar (seperti ikan kerapu, ikan kakap, dan ikan kingfish) lebih beracun daripada ikan yang lebih kecil dan lebih muda. Rasa ikan tidak terpengaruh. Prosedur pengolahan makanan, termasuk memasak, tidak dapat menghilangkan toksin.

Gejala awal—kram abdomen, mual, muntah, dan diare—dapat dimulai 2 hingga 8 jam setelah seseorang mengonsumsi ikan dan berlangsung 6 hingga 17 jam. Gejala selanjutnya dapat meliputi:

• Rasa gatal

• Sensasi ditusuk-tusuk

• Sakit Kepala

• Nyeri otot

• Pembalikan sensasi panas dan dingin

• Nyeri wajah

Selama berbulan-bulan setelahnya, sensasi dan rasa gugup yang tidak biasa dapat terus terjadi.

Dokter dapat mengobati orang yang keracunan dengan infus manitol (medikasi yang mengurangi pembengkakan dan tekanan), tetapi belum jelas apakah obat ini dapat memberikan manfaat.

Toksin dari spesies ciguatera disekresikan dalam ASI. Wanita hamil dan menyusui harus menghindari mengonsumsi ikan yang dicurigai.

Keracunan tetrodotoksin paling banyak terjadi di Jepang karena memakan ikan buntal (fugu), yang secara alami mengandung racun ini dalam organ tertentu. Namun, lebih dari 100 spesies air tawar dan air laut lainnya juga mengandung tetrodotoksin.

Gejala awal meliputi mati rasa pada wajah dan anggota gerak diikuti dengan peningkatan air liur, mual, muntah, diare, dan nyeri perut. Jika toksin dalam jumlah besar termakan, otot dapat menjadi lumpuh dan kematian dapat terjadi akibat lumpuhnya otot yang mengatur pernapasan. Toksin tidak dapat dihilangkan lewat proses memasak atau pembekuan.

Tidak ada pengobatan khusus untuk keracunan tetrodotoksin, tetapi orang yang mengalami kelumpuhan pernapasan mungkin perlu menggunakan mesin pernapasan (ventilator).

Setelah ikan seperti makarel, tuna, bonito, skipjack, dan lumba-lumba biru (mahi mahi) ditangkap, jaringan ikan terurai, yang pada akhirnya menghasilkan kadar histamin yang tinggi. Saat tertelan, histamin menyebabkan wajah memerah dengan segera. Obat ini juga dapat menyebabkan mual, muntah, sakit perut, dan kaligata (urtikaria) beberapa menit setelah ikan dimakan. Gejala, yang sering disalahartikan sebagai alergi makanan laut, biasanya berlangsung kurang dari 24 jam. Ikan mungkin terasa pedas atau pahit. Tidak seperti keracunan ikan lainnya, keracunan ini dapat dicegah dengan menyimpan ikan dengan benar setelah ditangkap.

Karena gejalanya disebabkan oleh histamin, maka dapat diredakan dengan medikasi antihistamin seperti difenhidramin.

Keracunan kerang di Amerika Serikat biasanya terjadi antara bulan Juni hingga Oktober, terutama di pesisir Pasifik dan New England. Kerang seperti remis, kepah, tiram, dan scallop dapat menelan dinoflagelata beracun tertentu pada waktu-waktu tertentu ketika perairan tampak berwarna merah, yang disebut pasang merah (red tide).

Dinoflagelata menghasilkan toksin yang menyerang saraf (toksin tersebut disebut neurotoksin). Toksinnya yang disebut saksitoksin, yang menyebabkan keracunan kerang yang melumpuhkan, tetap ada bahkan setelah dimasak, dibekukan, atau dimarinasi. Makanan laut yang terkontaminasi memiliki tampilan, bau, dan rasa yang normal.

Gejala pertama, sensasi ditusuk-tusuk di sekitar mulut, dimulai 5 hingga 30 menit setelah makan. Selanjutnya diususul dengan mual, muntah, dan kram perut, disertai dengan kelemahan otot. Terkadang, kelemahan berkembang menjadi kelumpuhan lengan dan tungkai. Kelemahan otot-otot yang diperlukan untuk bernapas bahkan mungkin cukup parah sehingga menyebabkan kematian kecuali jika mesin pernapasan (ventilator) dipasang pada orang yang keracunan. Mereka yang bertahan biasanya pulih sepenuhnya.