Transplantasi ginjal adalah tindakan pengangkatan ginjal yang sehat dari orang yang hidup atau yang baru saja meninggal dan kemudian dipindahkan ke orang yang mengalami gagal ginjal stadium akhir.
(Lihat juga Gambaran Umum Transplantasi.)
Bagi orang-orang dari segala usia yang mengalami gagal ginjal yang tidak dapat disembuhkan, transplantasi ginjal adalah alternatif penyelamat nyawa dari dialisis. Transplantasi ginjal adalah jenis prosedur transplantasi organ yang paling umum dilakukan.
Transplantasi ginjal diindikasikan ketika orang-orang mengalami
Gagal ginjal stadium lanjut yang tidak dapat dipulihkan
Orang-orang yang berusia 70-an dan terkadang 80-an dapat memenuhi syarat untuk transplantasi jika hal-hal berikut terpenuhi:
Dalam kondisi sehat untuk aspek lainnya, dapat berfungsi secara mandiri, dan memiliki dukungan sosial yang baik.
Mereka diharapkan untuk hidup lebih lama.
Transplantasi cenderung secara substansial meningkatkan kemampuan mereka untuk berfungsi dan kualitas hidup mereka lebih dari sekadar membebaskan mereka dari dialisis.
Orang yang juga menderita diabetes tipe 1 dapat menjadi kandidat untuk transplantasi pankreas-ginjal atau pankreas-setelah-ginjal secara simultan.
Baik donor maupun penerima menjalani skrining pratransplantasi. Skrining ini dilakukan untuk memastikan bahwa organ tersebut cukup sehat untuk ditransplantasikan dan penerima tidak memiliki kondisi medis yang akan menghalangi transplantasi.
Transplantasi ginjal tidak dilakukan (dikontraindikasikan) jika orang memiliki gangguan tertentu, seperti gangguan jantung berat atau kanker. Beberapa gangguan yang sebelumnya mengisyaratkan bahwa transplantasi ginjal tidak dapat dilakukan (kontraindikasi mutlak) sekarang dianggap sebagai kontraindikasi relatif (artinya transplantasi mungkin dapat dilakukan dengan tindakan pencegahan khusus) karena ketersediaan obat-obatan untuk mengendalikannya. Misalnya, tindakan pencegahan khusus dilakukan jika orang-orang menderita diabetes yang tidak terkontrol dengan baik (yang dapat menyebabkan gagal ginjal) atau infeksi virus tertentu (seperti hepatitis C stadium lanjut) yang dapat memburuk jika meminum obat yang diperlukan untuk mencegah penolakan setelah transplantasi. Obat-obatan ini menghambat sistem imun dan dengan demikian membuatnya kurang mampu melindungi tubuh dari infeksi.
Satu tahun setelah transplantasi, sekitar 95% penerima ginjal masih bertahan hidup. Persentase ginjal yang ditransplantasikan yang masih berfungsi adalah
Untuk ginjal dari donor hidup: Sekitar 95%
Untuk ginjal dari donor yang sudah meninggal: Sekitar 90%
Setiap tahun setelahnya, sekitar 3 hingga 5% ginjal dari donor hidup dan sekitar 5 hingga 8% ginjal dari donor mati berhenti berfungsi. Ginjal yang ditransplantasikan terkadang berfungsi selama lebih dari 30 tahun.
Orang yang berhasil menjalani transplantasi ginjal biasanya dapat menjalani kehidupan yang normal dan aktif.
Donor
Lebih dari setengah ginjal yang ditransplantasikan berasal dari donor mati yang sebelumnya sehat. Sekitar sepertiga dari ginjal ini rusak tetapi tetap digunakan karena permintaannya sangat besar. Sementara sisanya berasal dari donor hidup. Donasi dari donor hidup dapat dilakukan karena donor dapat hidup dengan satu ginjal sehat.
Prosedur Transplantasi Ginjal
Ginjal diambil dari donor, biasanya menggunakan instrumen tipis dan kamera video kecil yang disisipkan melalui beberapa sayatan kecil (pembedahan laparoskopi). Terkadang diperlukan sayatan yang lebih besar (pembedahan terbuka). Setelah pengangkatan, ginjal didinginkan dan dipindahkan dengan cepat ke pusat medis untuk dilakukan transplantasi ke seseorang yang memiliki golongan darah dan jenis jaringan yang kompatibel dan yang tidak menghasilkan antibodi terhadap jaringan donor.
Transplantasi ginjal adalah operasi besar. Orang yang menerima ginjal biasanya menjalani dialisis dalam beberapa bulan atau tahun sebelum prosedur transplantasi dilakukan. Ginjal yang didonorkan ditempatkan di panggul melalui sayatan dan ditempelkan pada pembuluh darah dan kandung kemih penerima. Biasanya, ginjal yang tidak berfungsi dibiarkan tetap pada tempatnya. Terkadang dilakukan pengangkatan karena infeksi berkembang dan tidak kunjung mereda.
Ginjal yang didonorkan ditempatkan di panggul melalui sayatan dan ditempelkan pada pembuluh darah dan kandung kemih penerima. Biasanya, ginjal yang tidak berfungsi dibiarkan tetap pada tempatnya.
Obat-obatan untuk menghambat sistem imun (imunosupresan), termasuk kortikosteroid, dimulai pada hari transplantasi dilakukan. Obat-obatan ini dapat membantu mengurangi risiko penolakan ginjal yang ditransplantasikan oleh tubuh penerima.
Komplikasi Transplantasi Ginjal
Transplantasi dapat menyebabkan berbagai komplikasi.
Penolakan
Meskipun jenis jaringan sangat cocok, organ yang ditransplantasikan, tidak seperti halnya darah yang ditransfusikan, biasanya ditolak kecuali dilakukan tindakan untuk mencegah penolakan. Penolakan diakibatkan oleh serangan oleh sistem imun penerima pada organ yang ditransplantasikan, yang dikenali oleh sistem imun sebagai benda asing. Penolakan dapat bersifat ringan dan mudah dikendalikan atau berat, yang menyebabkan kerusakan organ yang ditransplantasikan.
Meskipun menggunakan imunosupresan, satu atau beberapa episode penolakan dapat terjadi setelah transplantasi ginjal.
Penolakan akut terjadi dalam waktu 3 sampai 4 bulan setelah transplantasi ginjal. Penyakit ini dapat disertai demam, penurunan produksi urine seiring bertambahnya berat badan, nyeri dan pembengkakan ginjal, serta peningkatan tekanan darah. Tes darah menunjukkan adanya penurunan fungsi ginjal. Karena gejala-gejala ini juga dapat terjadi akibat infeksi atau penggunaan obat, diagnosis penolakan terkadang perlu ditegakkan dengan biopsi jarum terhadap ginjal.
Penolakan kronis yang terjadi selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun relatif banyak terjadi dan menyebabkan fungsi ginjal menurun secara bertahap.
Penolakan biasanya dapat secara efektif diobati dengan kortikosteroid dosis tinggi atau globulin antilimfosit. Jika obat-obatan ini tidak efektif, obat-obatan ini dihentikan secara bertahap, dan dialisis harus dimulai kembali. Dialisis dilanjutkan hingga tersedia organ ginjal lain untuk ditransplantasikan.
Ginjal yang ditolak dapat dibiarkan di tempatnya kecuali jika demam, nyeri tekan, atau darah dalam urine terus berlanjut. Peluang keberhasilan transplantasi kedua hampir sama baiknya dengan transplantasi pertama.
Kanker
Dibandingkan dengan populasi umum, penerima transplantasi ginjal sekitar 10 sampai 15 kali lebih mungkin untuk menderita kanker, mungkin karena sistem imun membantu melindungi tubuh dari kanker serta infeksi. Kanker sistem limfatik (limfoma) 30 kali lebih banyak terjadi di kalangan penerima transplantasi ginjal dibandingkan populasi umum, tetapi limfoma masih jarang terjadi. Kanker kulit umum terjadi.
