Senjata korban massal adalah senjata yang dapat menghasilkan insiden dengan korban massal. Insiden dengan korban massal dapat membebani sumber daya medis yang tersedia karena menyebabkan begitu banyak orang yang cedera (korban). Senjata korban massal mencakup berbagai
Senjata korban massal terkadang disebut sebagai senjata pemusnah massal (WMD). Namun, istilah "senjata pemusnah massal" kurang akurat karena menyiratkan penghancuran fisik infrastruktur yang signifikan, yang terjadi terutama dengan bahan peledak. Istilah "senjata" menyiratkan penggunaan yang disengaja. Namun, banyak senjata korban massal menggunakan zat-zat yang juga secara tidak sengaja dapat menyebabkan insiden korban massal. Misalnya, bahan kimia atau zat radioaktif dapat bocor dari pabrik atau pembangkit listrik, atau dari truk atau kereta api selama transportasi. Dokter dan otoritas publik menggunakan prinsip yang sama dalam mengelola insiden yang disengaja dan tidak disengaja.
Terpaparnya masyarakat terhadap senjata korban massal mungkin mudah terlihat, seperti yang terjadi dengan ledakan atau kebocoran atau tumpahan yang terlihat, dan bahkan dapat diumumkan sebelumnya oleh pelaku. Namun, terpaparnya masyarakat terhadap senjata radioaktif, biologis, atau kimia mungkin tidak terlalu jelas. Zat tersebut dapat menyebar secara rahasia sehingga tanda-tanda pertamanya adalah banyak orang jatuh sakit di tempat dan waktu yang sama. Dokter mungkin merasa sulit untuk mengidentifikasi atau membedakan paparan dari wabah penyakit alami. Misalnya, muntah dan diare yang disebabkan oleh paparan rahasia terhadap radiasi pada awalnya dapat disalahartikan sebagai keracunan makanan massal.
Setelah masuk ke dalam lingkungan, senjata korban massal mungkin ada sebagai kombinasi padatan, cairan, gas, atau uap (bentuk gas dari zat yang cair pada suhu ruang). Partikel debu halus atau tetesan cairan kecil dapat tersuspensi di udara sebagai aerosol (asap, kabut, uap air, atau uap). Jika melibatkan radiasi, orang dapat mengalami kontak langsung dengan debu dan serpihan radioaktif, atau mereka dapat terpapar radiasi tanpa kontak fisik dengan sumber radiasi (lihat Cedera Radiasi).
Bentuk senjata memengaruhi berapa lama senjata tersebut bertahan di lingkungan dan rute potensial paparan. Padatan dan cairan dengan volatilitas rendah cenderung tetap berada di lingkungan selama lebih dari satu hari dalam kondisi biasa, dan beberapa dapat bertahan selama berminggu-minggu. Dalam beberapa kasus, seperti penggunaan bahan radioaktif, bahan senjata tersebut dapat bertahan selama bertahun-tahun. Gas dan cairan dengan volatilitas tinggi cenderung menyebar dalam waktu kurang dari 24 jam.
Rute paparan adalah faktor utama yang menentukan pengaruh senjata korban massal terhadap korban. Gas, uap, dan partikel kecil dapat terhirup. Zat yang terhirup biasanya bekerja sangat cepat. Padatan dan cairan dapat mencemari kulit, sehingga dapat diserap atau berpindah ke mulut dan tertelan. Paparan pada kulit biasanya memakan waktu lebih lama hingga menimbulkan gejala. Benda yang terkontaminasi (misalnya, serpihan dari ledakan) dapat menembus kulit dan memasukkan zat langsung ke dalam tubuh.
Pendekatan Awal terhadap Insiden Senjata Korban Massal
Dokter dan personel darurat biasanya mendekati insiden yang melibatkan senjata korban massal dengan langkah-langkah berikut:
Kesiagaan
Pengenalan
Penilaian dan triase
Pengobatan
Langkah-langkah ini sering kali tumpang tindih. Pengakuan, penilaian, dan pengobatan dapat dilakukan pada saat yang sama jika terdapat banyak korban.
Kesiagaan
Upaya kesiagaan sangatlah penting. Rencana tanggap bencana diperlukan di rumah sakit dan di masyarakat, bersama dengan persediaan dan peralatan yang sesuai, untuk menanggapi terjadinya insiden. Kesiagaan bencana biasanya mencakup rencana untuk membawa staf tambahan dan memindahkan sumber daya (seperti tempat tidur, ruang operasi, dan darah) dari perawatan rutin kepada korban bencana. Persediaan dan peralatan biasanya mencakup area dekontaminasi yang ditentukan dengan drainase yang dibendung, penutup lantai, dan alat pelindung untuk meminimalkan penyebaran kontaminasi, dan tempat penimbunan antidot atau perencanaan formal untuk mendapatkannya dari sumber-sumber lain. Banyak rumah sakit yang secara rutin mengadakan simulasi untuk membantu membiasakan staf dengan rencana tanggap bencana, termasuk lokasi prosedur tertulis, persediaan, dan peralatan (khususnya untuk dekontaminasi).
Pengenalan
Meskipun insiden yang melibatkan bahan peledak, senjata api, dan kecelakaan transportasi mudah dikenali oleh dokter dan petugas pertolongan pertama, insiden yang melibatkan senjata biologis atau kimia sering kali jauh lebih sulit untuk diidentifikasi.
Pengenalan insiden dapat dilakukan melalui intelijen atau pengumuman oleh pelaku, petunjuk lingkungan (seperti hewan yang mati atau sekarat atau bau yang tidak biasa), atau pemantau lingkungan (bahan kimia, biologis, atau radiasi), yang mungkin tidak tersedia secara luas. Dalam beberapa kasus, satu-satunya tanda kemungkinan insiden adalah sejumlah besar orang yang terpengaruh dengan gejala yang tidak biasa atau gejala yang mirip. Saat mengevaluasi korban, dokter dapat mengenali karakteristik gejala dan tanda yang khas dari paparan zat atau organisme infeksius tertentu. Pada akhirnya, dokter mungkin perlu mengirimkan spesimen klinis atau lingkungan ke laboratorium. Namun demikian, diagnosis dan perawatan awal sering kali bersifat mendesak, terutama untuk cedera yang melibatkan senjata kimia tertentu yang bekerja sangat cepat.
Penilaian dan triase
Triase adalah proses menetapkan derajat urgensi cedera. Sebagian orang membutuhkan perawatan dengan sangat cepat, sedangkan sebagian lainnya dapat menunggu dengan aman untuk jangka waktu tertentu. Sejumlah besar korban dalam insiden yang melibatkan senjata korban massal mengharuskan dokter dan petugas pertolongan pertama untuk melakukan pertemuan awal dengan korban insiden sesingkat mungkin agar semua orang dapat dievaluasi dengan cepat. Triase bisa sangat menantang karena orang-orang dalam insiden korban massal yang tidak melibatkan ledakan atau kebakaran mungkin tidak mengalami cedera yang tampak. Selain itu, banyak orang pada atau di dekat insiden yang tidak terpapar senjata dapat mengalami reaksi stres (seperti hiperventilasi, gemetar, mual, dan lemah). Mungkin sulit bagi petugas medis untuk membedakan antara reaksi stres dengan efek toksik, infeksi, atau radiologi.
Personel medis yang terlatih dalam senjata korban massal memahami cara menyiapkan 3 zona untuk membantu memastikan keselamatan mereka sendiri: zona panas, zona hangat, dan zona dingin.
Zona panas adalah area yang langsung melingkupi pelepasan senjata korban massal. Risiko bagi personel medis paling besar terjadi di zona panas, dan biasanya, hanya petugas gawat darurat dengan alat pelindung diri yang sesuai yang diizinkan memasuki zona ini.
Zona hangat (koridor dekontaminasi) berbatasan dengan zona panas. Dekontaminasi seluruh tubuh secara menyeluruh dilakukan di zona ini. Personel medis mungkin perlu mengenakan alat pelindung diri untuk penilaian utama, triase, dan pengobatan awal bagi para korban, terutama orang yang terpapar bahan kimia.
Zona dingin (zona bersih) mencakup unit gawat darurat rumah sakit. Karena dekontaminasi seharusnya dilakukan di zona hangat, staf medis di zona dingin biasanya aman dengan tindakan pencegahan standar. Namun, rumah sakit masih memerlukan kemampuan dekontaminasi karena sebagian orang mungkin meninggalkan tempat kejadian sendiri dan pergi ke rumah sakit tanpa melakukan dekontaminasi terlebih dahulu.
Pengobatan Cedera Senjata Korban Massal
Untuk insiden yang melibatkan senjata korban massal, dokter dan petugas tanggap darurat lainnya berfokus pada
Melindungi diri mereka sendiri
Menstabilkan kondisi seseorang
Menghentikan paparan terhadap agen (memindahkan orang-orang dari area yang terkontaminasi, dan menghilangkan kontaminasi dari orang-orang)
Dokter biasanya menstabilkan saluran napas orang tersebut terlebih dahulu. Namun, orang yang telah terpapar bahan kimia tertentu mungkin memerlukan dekontaminasi segera. Selain itu, untuk beberapa bahan kimia (seperti zat saraf), antidot mungkin juga tersedia dan dibutuhkan segera.
Jenis dekontaminasi apa yang dibutuhkan seseorang bergantung pada jenis senjatanya. Kulit, pakaian, atau keduanya biasanya terkontaminasi pada orang yang telah terpapar aerosol agen biologis atau radiologi. Karena sebagian besar zat tersebut tidak dapat menembus kulit yang utuh dengan cepat, maka melepaskan pakaian dan mandi biasanya cukup untuk dekontaminasi. Bahan kimia tertentu (misalnya, mustard sulfur dan zat saraf cair) mulai menembus kulit setelah terjadi kontak dan dapat mulai merusak jaringan dengan segera. Orang yang terpapar zat tersebut memerlukan dekontaminasi segera untuk menghentikan penyerapan berkelanjutan dan mencegah penyebaran kontaminasi. Produk dekontaminasi kulit topikal komersial yang diformulasikan khusus (disebut losion dekontaminasi kulit reaktif, atau RSDL) menonaktifkan zat saraf dan mustard sulfur pada kulit (belum disetujui untuk digunakan pada mata atau luka). Namun, sabun dan air juga efektif. Air saja kurang efektif untuk bahan kimia berminyak tetapi digunakan ketika sabun tidak tersedia. Larutan natrium hipoklorit 0,5% (dibuat dengan mengencerkan pemutih rumah tangga 5% standar dengan rasio pemutih terhadap air 1:9) juga efektif tetapi tidak untuk digunakan pada mata atau luka. Dalam keadaan darurat, setiap produk yang tersedia yang mungkin menyerap bahan kimia (seperti handuk kertas, tisu, tanah liat, atau roti) dapat diaplikasikan ke area yang terpengaruh, digosok kuat-kuat hingga 2 menit, dan kemudian disingkirkan dengan membilas berulang kali.
Personel medis memeriksa luka dan menyingkirkan semua serpihan. Luka kemudian dibilas dengan air tawar atau air garam.
