ह्यूमन पैपिलोमा वायरस संक्रमण एक यौन संचारित संक्रमण है जो कुछ प्रकार के ह्यूमन पैपिलोमा वायरस के कारण होता है। यह कोशिकाओं में परिवर्तन का कारण बनता है, जो जननांग के मस्से और गर्भाशय ग्रीवा, योनि, वल्वा, गुदा या गले के कैंसर का कारण बन सकता है।
ह्यूमन पैपिलोमा वायरस (HPV) संक्रमण आमतौर पर योनि या गुदा सेक्स के ज़रिए फैलता है, लेकिन अन्य प्रकार के यौन और त्वचा-से-त्वचा के संपर्क के ज़रिए भी फैल सकता है।
जननांग के मस्से त्वचा पर दिखाई देने वाले उभार होते हैं, जिससे कभी-कभी जलन वाला दर्द पैदा होता है तथा जननांग या गुदा में प्रीकैंसर या कैंसर के कारण रक्तस्राव या गांठ हो सकती है अथवा कोई लक्षण नहीं हो सकते।
डॉक्टर मस्सों की बनावट के आधार पर उनकी पहचान करते हैं।
सर्वाइकल कैंसर के लिए स्क्रीनिंग में पैप परीक्षण और HPV परीक्षण शामिल हैं और जिन लोगों को खतरा ज़्यादा होता है उनकी गुदा कैंसर के लिए जाँच की जाती है।
जननांगों के मस्सों का इलाज आमतौर पर मस्सों को फ़्रीज़ करके (क्रायोथेरेपी) या दवाई लगाकर किया जाता है।
टीके लगभग ऐसे सभी प्रकार के HPV संक्रमण को रोक सकते हैं, जो जननांग पर मस्से या कैंसर का कारण बन सकते हैं।
(यौन संचारित संक्रमणों का विवरण भी देखें।)
HPV संक्रमण सबसे आम यौन संचारित संक्रमण (STI) है। HPV इतना आम है कि सभी यौन सक्रिय लोगों में से लगभग 80% जिन्हें वैक्सीन नहीं लगी है, अपने जीवन में किसी न किसी समय इस वायरस से संक्रमित होते हैं।
अमेरिका में, लगभग 13 मिलियन लोग हर वर्ष HPV से नए संक्रमित हो जाते हैं। HPV वैक्सीन उपलब्ध होने से पहले, हर साल लगभग 340,000 से 360,000 रोगियों को HPV के कारण जननांग मस्सों की देखभाल करने की ज़रूरत पड़ी। जैसे-जैसे अधिक से अधिक लोगों को HPV के लिए वैक्सीन लगाई जा रही है, HPV संक्रमण के प्रमाण वाले लोगों का प्रतिशत कम हो रहा है।
अधिकांश HPV संक्रमण 1 से 2 वर्ष में अपने आप दूर हो जाते हैं, लेकिन कुछ नहीं भी होते हैं। कुछ प्रकार के HPV के कारण होने वाले लगातार संक्रमण से कुछ प्रकार के कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकता है।
HPV के 100 से अधिक ज्ञात प्रकार हैं। कुछ प्रकार सामान्य त्वचा मस्से का कारण बनते हैं। अन्य प्रकार, विभिन्न जननांग या गुदा के मस्से या कुछ खास कैंसर का कारण बनते हैं:
जननांग या गुदा मस्से: ये मस्से अक्सर HPV प्रकार 6 और 11 के कारण होते हैं। प्रकार 6 और 11 के कैंसर का कारण बनने की संभावना नहीं है। ये मस्से आसानी से दिखाई देते हैं और आमतौर पर मस्से वाले व्यक्ति या स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा देखे जाते हैं।
प्रीकैंसर (इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया) या कैंसर: अन्य HPV प्रकार, विशेष रूप से प्रकार 16 और 18, गुदाजननांग क्षेत्र (गुदा और जननांग अंग) को संक्रमित करते हैं, लेकिन आमतौर पर आसानी से दिखाई देने वाले मस्से पैदा नहीं होते हैं। ये कम दिखाई देने वाले मस्से, जो प्रीकैंसर या कैंसर का कारण बन सकते हैं, तथा इनसे आमतौर पर कोई लक्षण पैदा नहीं होते हैं। विभिन्न प्रकार के HPV कोशिकाओं को संक्रमित करके उनमें परिवर्तन कर सकते हैं, जिसके बाद वे प्रीकैंसर या कैंसरयुक्त बन जाती हैं। गुदाजननांग क्षेत्र में ये बदलाव ज़्यादातर गर्भाशय ग्रीवा, वल्वा, योनि, लिंग या गुदा पर होते हैं। ज़्यादातर गले के कैंसर भी HPV की वजह से होते हैं। जिन लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यूनोसप्रैशन) कमज़ोर होती है, उदाहरण के लिए ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (HIV) संक्रमण से प्रभावित लोगों में HPV से संबंधित कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।
जननांग और रेक्टल क्षेत्रों को प्रभावित करने वाले HPV के प्रकार आमतौर पर योनि या गुदा संभोग के दौरान फैलते हैं, लेकिन अन्य प्रकार के यौन संपर्क, जैसे ओरल सेक्स, के माध्यम से भी फैल सकते हैं, जिससे मुंह में संक्रमण हो सकता है और गले के कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। HPV त्वचा से त्वचा के संपर्क से भी फैल सकता है।
क्या आप जानते हैं...
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HPV संक्रमण के लक्षण
महिलाओं में, जननांग मस्से वल्वा (योनि के द्वार के आसपास का क्षेत्र), योनि, गर्भाशय ग्रीवा और/या ग्रोइन के क्षेत्र की त्वचा पर हो सकते हैं। पुरुषों में, मस्से आमतौर पर लिंग पर होते हैं, विशेष रूप से खतना रहित पुरुषों में चमड़ी के नीचे या मूत्रमार्ग (वह ट्यूब जो लिंग से होकर गुजरती है और ब्लैडर से मूत्र को शरीर से बाहर निकालती है) में।
सभी लोगों में, जननांग मस्से गुदा के आसपास और अंदर के हिस्से में विकसित हो सकता है, खासकर उन लोगों में जो गुदा सेक्स करते हैं। जननांग मस्से ज़्यादातर उस प्रकार के HPV से होते हैं जिनसे कैंसर होने की संभावना नहीं होती।
मस्सा कई लोगों में कोई लक्षण पैदा नहीं करता है, लेकिन कुछ में कभी-कभी जलन दर्द, खुजली या असुविधा का कारण बनता है।
जननांग मस्से साफ़ तौर पर दिखाई देते हैं और अक्सर जिन लोगों को होते हैं उन्हें दिखाई दे जाते हैं। मस्से आमतौर पर HPV संक्रमण के 1 से 6 महीने बाद दिखाई देते हैं और शुरुआत में छोटे, मुलायम उभारों के रूप में दिखाई देते हैं। वे तेजी से बढ़ते हैं और खुरदरे, अनियमित धक्के बन जाते हैं, जो कभी-कभी संकीर्ण डंठल पर त्वचा से निकलते हैं। उनकी खुरदरी सतह के कारण, वे एक छोटी फूलगोभी की तरह दिखते हैं। ये त्वचा के रंग के हो सकते हैं या इनकी उभरी हुई सतह सफेद हो सकती है। मस्से अक्सर समूहों में बढ़ते हैं।
चित्र पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी ऑफ़ द सेंटर्स फ़ॉर द डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के माध्यम से जो मिलर के सौजन्य से।
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गर्भवती महिलाओं और कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों, जैसे कि HIV संक्रमित लोगों में, मस्से तेजी से बढ़ सकते हैं और अधिक फैल सकते हैं।
अगर HPV के कारण प्रीकैंसर या कैंसर होता है, तो इसके कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं, या संक्रमण से रक्तस्राव हो सकता है या मस्से या गांठ दिखाई दे सकती है। कैंसर का लेवल बढ़ जाने से अन्य लक्षण हो सकते हैं (सर्वाइकल कैंसर, मुंह, नाक और गले के कैंसर और गुदा कैंसर के लक्षण भी देखें)।
HPV संक्रमण का निदान
बाहरी जननांग मस्से के लिए, एक डॉक्टर का मूल्यांकन
सर्वाइकल कैंसर की स्क्रीनिंग के लिए, सर्वाइकल Pap परीक्षण और/या न्यूक्लिक एसिड बढ़ने का परीक्षण (NAAT) किया जाता है
कभी-कभी गुदा की साइटोलॉजी (Pap परीक्षण)
पैप परीक्षण या HPV के नतीजे में असामान्य होने पर, कभी-कभी कोल्पोस्कॉपी, एनोस्कॉपी और/या बायोप्सी
गले में मस्से या कैंसर के लिए, डॉक्टर की जांच और कभी-कभी लैरिंगोस्कोपी की जाती है
जननांग मस्सों का निदान आमतौर पर उनकी बनावट के आधार पर किया जा सकता है। यदि मस्से असामान्य दिखते हैं, उनमें से रक्त निकलता है, खुले घाव (अल्सर) बन जाते हैं, या उपचार के बाद भी ठीक नहीं होते हैं, तो डॉक्टर को एक नमूना (बायोप्सी) लेना चाहिए और प्रीकैंसर या कैंसर परीक्षण के लिए माइक्रोस्कोप से उसकी जांच करनी चाहिए।
सर्वाइकल कैंसर की स्क्रीनिंग के लिए, पैप परीक्षण और/या HPV परीक्षण किया जाता है। डॉक्टर आमतौर पर पहले HPV परीक्षण करके उस प्रकार के किसी एक HPV ग्रुप की उपस्थिति की जाँच करते हैं जिनसे सर्वाइकल कैंसर होने का खतरा बहुत ज़्यादा है। इस परीक्षण का नतीजा सकारात्मक या नकारात्मक होता है, लेकिन HPV के प्रकार की जानकारी नहीं दी जाती। अक्सर, डॉक्टर कुछ दिनों में फिर से कैंसर पैदा करने वाले खास HPV प्रकार (16 और 18) की जाँच के लिए परीक्षण करते हैं, जिसे जीनोटाइपिंग कहते हैं। न्यूक्लिक एसिड बढ़ने के परीक्षण (NAAT) का उपयोग करके जीनोटाइपिंग की जाती है। NAAT एक जीन की कई प्रतियां पैदा करते हैं, जिससे डॉक्टर किसी विशिष्ट प्रकार के HPV के विशिष्ट आनुवंशिक पदार्थ (DNA) की पहचान कर सकते हैं। अगर सर्वाइकल पैप परीक्षण या HPV परीक्षण का नतीजा असामान्य (सकारात्मक) होता है, तो डॉक्टर कोल्पोस्कॉपी (आवर्धक लैंस का इस्तेमाल करके गर्भाशय ग्रीवा की जाँच करना) करके सर्वाइकल प्रीकैंसर या कैंसर की जाँच कर सकते हैं।
कम संसाधन वाले क्षेत्रों में जहां नियमित Pap परीक्षण या कोल्पोस्कोपी की सुविधा उपलब्ध नहीं है, सर्वाइकल कैंसर की स्क्रीनिंग और मूल्यांकन में NAAT और/या एक प्रकार के सिरके (एसिटिक एसिड) या आयोडीन का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा का विज़ुअल इंस्पेक्शन शामिल है।
गुदा में कैंसर या प्रीकैंसर की जाँच करने के लिए एनोस्कॉपी (गुदा के इंटीरियर की जाँच करने के लिए एक देखने वाली ट्यूब का उपयोग) किया जाता है।
कोलपोस्कॉपी या एनोस्कॉपी के दौरान, एक प्रकार का सिरका उस जगह पर लगाया जा सकता है, ताकि मस्सा ज़्यादा आसानी से देखा जा सके। यदि मस्सा दिखाई देता है, तो बायोप्सी की जाती है।
यदि डॉक्टरों को संदेह है कि किसी व्यक्ति के गले में मस्से या HPV से संबंधित कैंसर है, तो वे गले की शारीरिक जांच और कभी-कभी लैरिंगोस्कोपी करते हैं। लैरिंगोस्कोपी एक पतली, लचीली देखने वाली ट्यूब से स्वरयंत्र (लैरिंक्स) की जांच है।
HPV संक्रमण का उपचार
आमतौर पर, घावो का इलाज दवाई लगाकर या फ़्रीज़ करके (क्रायोथेरेपी) किया जाता है
कभी-कभी, लेज़र, इलेक्ट्रोकॉटरी या सर्जरी से घावों को हटाया या उनका इलाज किया जाता है
यदि प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ है, तो यह अक्सर 1 से 2 वर्षों के भीतर वायरस को नियंत्रित और समाप्त कर देती है। कभी-कभी जननांग मस्से बिना उपचार के भी ठीक हो जाते हैं। यदि जननांग के मस्सों से ग्रसित लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है, तो उपचार की आवश्यकता होती है। मस्से अक्सर वापस आ जाते हैं।
जननांगों के मस्सों के लिए, मस्सों पर सीधे (टोपिकल रूप से) लगाई जाने वाली दवाओं में पोडोफिलिन टॉक्सिन, इमिक्विमोड, ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड या सिनेकेचिन (हरी चाय के एक्स्ट्रेक्ट से बनी एक ऑइंटमेंट) शामिल हैं। इन दवाओं को आमतौर पर सप्ताहों से लेकर महीनों तक कई बार लगाने की आवश्यकता होती है, ये आसपास की त्वचा को जला सकती हैं और लेजर की तुलना में कम प्रभावी होती हैं। मस्से स्पष्ट रूप से सफल उपचार के बाद वापस आ सकते हैं।
अगर मस्से के ऊपर दवाई लगाने से आराम नहीं मिलता, तो बाहरी मस्से को लेज़र या इलेक्ट्रिक करेंट (इलेक्ट्रोकॉटरी) या फ़्रीजिंग (क्रायोथेरेपी) या सर्जरी के साथ हटाया जा सकता है। हटाए जाने वाले मस्सों की संख्या और आकार के आधार पर, एक स्थानीय या सामान्य एनेस्थेटिक का उपयोग किया जाता है।
मूत्रमार्ग में मौसा के लिए, सर्जिकल अटैचमेंट के साथ एक देखने वाली ट्यूब (एंडोस्कोप) उन्हें हटाने का सबसे प्रभावी तरीका हो सकता है, लेकिन इस प्रक्रिया के लिए एक सामान्य एनेस्थेटिक की आवश्यकता होती है। दवाएँ, जैसे कि मूत्रमार्ग में डाले गए थियोटेपा या मस्से में इंजेक्ट की गई कीमोथेरेपी दवा 5-फ़्लूरोयूरेसिल अक्सर प्रभावी होती हैं।
त्वचा और जननांगों पर मस्सों के लिए मस्से या मांसपेशियों में इंटरफ़ेरॉन-अल्फा इंजेक्शन कुछ हद तक प्रभावी पाए गए हैं।
गर्भाशय ग्रीवा के प्रीकैंसर घावों (सर्वाइकल इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया, या CIN) का प्रबंधन परिवर्तनों की गंभीरता के आधार पर, या तो अधिक बार Pap परीक्षण, अक्सर HPV परीक्षण, या एक बड़ी सर्वाइकल बायोप्सी (जिसे कोन बायोप्सी या लूप इलेक्ट्रोकॉटरी एक्सीज़न प्रक्रिया, या LEEP कहा जाता है) के साथ किया जाता है।
सभी सेक्स पार्टनर्स की मस्से और अन्य STI के लिए जांच की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो इलाज किया जाना चाहिए। HPV संक्रमण की जांच के लिए सेक्स पार्टनर की नियमित परीक्षाएं भी होनी चाहिए।
HPV संक्रमण की रोकथाम
HPV वैक्सीन बचपन का एक नियमित टीकाकरण है। 3 HPV वैक्सीन हैं:
ह्यूमन पैपिलोमा वायरस 9-वेलेंट वैक्सीन: 9 प्रकार के HPV से बचाता है
क्वाड्रिवेलेंट: 4 प्रकार के HPV से बचाता है
बाइवेलेंट: 2 प्रकार के HPV से बचाता है
अमेरिका में केवल 9-वेलेंट वैक्सीन उपलब्ध है।
9-वेलेंट वैक्सीन HPV के उन 2 प्रकारों से सुरक्षा प्रदान करती है जो लगभग 70% सर्वाइकल कैंसर (टाइप 16 और 18) का कारण बनते हैं और उन 2 प्रकारों से भी सुरक्षा प्रदान करती है जो 90% से अधिक दिखाई देने वाले जननांग मस्सों (टाइप 6 और 11) का कारण बनते हैं। यह HPV के उन 5 अन्य प्रकारों से भी सुरक्षा प्रदान करती है जो लगभग 10 से 20% सर्वाइकल कैंसर (टाइप 31, 33, 45, 52 और 58) का कारण बनते हैं।
क्वाड्रिवेलेंट वैक्सीन में टाइप 6, 11, 16 और 18 के विरुद्ध सुरक्षा शामिल है।
बाइवेलेंट वैक्सीन टाइप 16 और 18 के विरुद्ध सुरक्षा प्रदान करती है।
HPV वैक्सीन आमतौर पर ऊपरी बांह में, एक मांसपेशी में इंजेक्शन द्वारा दी जाती है। यह वैक्सीन सभी पुरुषों और महिलाओं को 11 या 12 वर्ष की आयु में दी जाती है, लेकिन इसे 9 वर्ष की आयु से भी शुरू किया जा सकता है। यह उन लोगों को भी दी जा सकती है जिन्हें पहले कभी वैक्सीन नहीं लगी है या जिनका टीकाकरण 26 वर्ष की आयु तक पर्याप्त रूप से नहीं हुआ है। 27 से 45 वर्ष की आयु के कुछ वयस्क अपने डॉक्टर से नए HPV संक्रमणों के जोखिम और टीकाकरण के संभावित लाभों पर चर्चा करने के बाद HPV वैक्सीन लगवा सकते हैं। (HPV वैक्सीन लगवाना भी देखें।)
सतत् रूप से पुरुष कंडोम का सही उपयोग HPV संक्रमण और HPV से संबंधित विकारों, जैसे जननांग मस्से और सर्वाइकल कैंसर, के जोखिम को कम कर सकता है। त्वचा से त्वचा के संपर्क में आने पर HPV का संक्रमण फैल सकता है, क्योंकि कंडोम संक्रमण से पूरी तरह सुरक्षा नहीं देते।
खतना पुरुषों और उनकी महिला सेक्स पार्टनर में HPV संक्रमण के जोखिम को कम कर सकता है।
लोग HPV संक्रमण और अन्य STI के जोखिम को कम करने में मदद के लिए निम्नलिखित कर सकते हैं:
सेक्स की अधिक सुरक्षित अभ्यास, जिनमें मौखिक, गुदा या जननांग सेक्स के लिए हर बार कंडोम का इस्तेमाल करना शामिल है।
सेक्स पार्टनर की संख्या कम करें और उच्च जोखिम वाले सेक्स पार्टनर (जिनके कई सेक्स पार्टनर हैं या जो सुरक्षित यौन का अभ्यास नहीं करते हैं) न हों।
पारस्परिक एकविवाह या संयम का अभ्यास करें।
टीकाकरण (कुछ STI के लिए उपलब्ध)।
खतना (जो योनि संभोग के माध्यम से पुरुषों में HIV संक्रमण, साथ ही जननांग हर्पीज़ और HPV के प्रसार को भी कम कर सकता है)।
अन्य लोगों में प्रसार को रोकने के लिए शीघ्र निदान और उपचार कराएं।
यदि STI से संक्रमित हैं, तो परामर्श और उपचार के उद्देश्य से यौन संपर्कों की पहचान करें।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
Centers for Disease Control and Prevention: HPV के बारे में
