ह्यूमन पैपिलोमा वायरस (HPV) सेक्स करने से फैलता है और इससे कोशिकाओं में बदलाव होते हैं, जिसकी वजह से जननांगों पर मस्से या प्रीकैंसर या गर्भाशय ग्रीवा, योनि, वल्वा, गुदा या गले के कैंसर होते हैं।
अलग-अलग तरह के ह्यूमन पैपिलोमा वायरस (HPV) शरीर के कई हिस्सों में संक्रमण फैलाते हैं और इनसे मस्से या प्रीकैंसर या गर्भाशय ग्रीवा, योनि, वल्वा, गुदा या गले के कैंसर होते हैं।
जननांग पर होने वाले मस्से दिखने वाले घाव होते हैं जिनसे कभी-कभी जलन होती है; जननांग या गुदा प्रीकैंसर या कैंसर से रक्तस्त्राव या बढ़ी हुई त्वचा हो सकती है या इससे कई लक्षण नहीं होते।
डॉक्टर मस्सों की बनावट के आधार पर उनकी पहचान करते हैं।
सर्वाइकल कैंसर के लिए स्क्रीनिंग में पैप परीक्षण और HPV परीक्षण शामिल हैं और जिन लोगों को खतरा ज़्यादा होता है उनकी गुदा कैंसर के लिए जाँच की जाती है।
जननांगों के मस्सों का इलाज आमतौर पर मस्सों को फ़्रीज़ करके (क्रायोथेरेपी) या दवाई लगाकर किया जाता है।
टीके लगभग ऐसे सभी प्रकार के HPV संक्रमण को रोक सकते हैं, जो जननांग पर मस्से या कैंसर का कारण बन सकते हैं।
(यौन संचारित संक्रमणों का विवरण भी देखें।)
HPV सबसे आम यौन संचारित संक्रमण (STI) है। HPV इतना आम है कि सभी यौन सक्रिय पुरुषों और महिलाओं में से लगभग 80% जिन्हें टीका नहीं लगाया गया है, उनके शरीर में कभी ना कभी वायरस आता ही है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, लगभग 14 मिलियन लोग हर साल HPV से संक्रमित हो जाते हैं। HPV वैक्सीन उपलब्ध होने से पहले, हर साल लगभग 340,000 से 360,000 रोगियों को HPV के कारण जननांग मस्सों की देखभाल करने की ज़रूरत पड़ी। जैसे-जैसे अधिक से अधिक लोगों को HPV के लिए वैक्सीन लगाई जा रही है, HPV संक्रमण के प्रमाण वाले लोगों का प्रतिशत कम हो रहा है।
ज़्यादातर संक्रमण 1 से 2 साल के अंदर दूर हो जाते हैं, लेकिन कुछ बने रहते हैं। कुछ प्रकार के HPV के कारण होने वाले लगातार संक्रमण से कुछ प्रकार के कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकता है।
HPV के 100 से अधिक ज्ञात प्रकार हैं। कुछ प्रकार सामान्य त्वचा मस्से का कारण बनते हैं। अन्य प्रकार STI होते हैं और उनसे कई तरह के जननांग या गुदा संक्रमण हो सकते हैं:
जननांग या गुदा मस्से: ये मस्सा कुछ प्रकार के HPV के कारण होते हैं, विशेष रूप से प्रकार 6 और 11। प्रकार 6 और 11 के कैंसर का कारण बनने की संभावना नहीं है। ये मस्से आसानी से जिस व्यक्ति को होते हैं उसे या देखभाल प्रदाता को साफ़ दिखाई देते हैं और समझ में आते हैं।
प्रीकैंसर (इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया) या कैंसर: अन्य HPV प्रकार, विशेष रूप से टाइप 16 और 18, गुदा और जननांग वाली जगह (गुदा और जननांग) को संक्रमित करते हैं, लेकिन इनसे आसानी से दिखाई देने वाले मस्से नहीं होते। इनसे कोशिकाओं में संक्रमण और बदलाव हो सकते हैं जिसके बाद वे प्रीकैंसर या कैंसरयुक्त बन जाती हैं। गुदा और जननांगों वाली जगह पर, ये बदलाव ज़्यादातर गर्भाशय ग्रीवा, वल्वा या गुदा पर होते हैं और बहुत कम मामलों में मूत्रमार्ग या लिंग पर होते हैं। ज़्यादातर गले के कैंसर भी HPV की वजह से होते हैं। कम दिखाई देने वाले मस्से जो प्रीकैंसर या कैंसर का कारण बन सकते हैं, आमतौर पर कोई लक्षण नहीं पैदा करते हैं। जिन लोगों का इम्यून सिस्टम कमज़ोर (इम्यूनोसप्रैशन) होता है, जैसे ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (HIV) से प्रभावित लोग, उनमें HPV से होने वाले कैंसर का खतरा ज़्यादा होता है।
HPV के प्रकार जो जननांग और रेक्टल वाली जगहों को प्रभावित करते हैं, आमतौर पर योनि या गुदा संभोग के दौरान फैलते हैं, लेकिन अन्य प्रकार के यौन संपर्क के माध्यम से भी फैल सकते हैं। मौखिक सेक्स के दौरान भी HPV फैल सकता है, जिससे मुंह में संक्रमण हो सकता है और गले के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
क्या आप जानते हैं...
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HPV संक्रमण के लक्षण
महिलाओं में, जननांग मस्से वल्वा, योनि और/या श्रोणि वाले हिस्से की त्वचा पर होते हैं। पुरुषों में, मौसा आमतौर पर लिंग पर होता है, विशेष रूप से खतना रहित पुरुषों में चमड़ी के नीचे या मूत्रमार्ग में। सभी लोगों में, जननांग मस्से गुदा के आसपास और अंदर के हिस्से में विकसित हो सकता है, खासकर उन लोगों में जो गुदा सेक्स करते हैं। जननांग मस्से ज़्यादातर उस प्रकार के HPV से होते हैं जिनसे कैंसर होने की संभावना नहीं होती।
मस्सा कई लोगों में कोई लक्षण पैदा नहीं करता है, लेकिन कुछ में कभी-कभी जलन दर्द, खुजली या असुविधा का कारण बनता है।
जननांग मस्से साफ़ तौर पर दिखाई देते हैं और अक्सर जिन लोगों को होते हैं उन्हें दिखाई दे जाते हैं। मस्सा आमतौर पर HPV के संक्रमण के 1 से 6 महीने बाद दिखाई देते हैं, जो छोटे, नरम, नम, गुलाबी या भूरे रंग के विकास के रूप में शुरू होते हैं। वे तेजी से बढ़ते हैं और खुरदरे, अनियमित धक्के बन जाते हैं, जो कभी-कभी संकीर्ण डंठल पर त्वचा से निकलते हैं। उनकी खुरदरी सतह के कारण, वे एक छोटी फूलगोभी की तरह दिखते हैं। मस्से अक्सर समूहों में बढ़ते हैं।
चित्र पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी ऑफ़ द सेंटर्स फ़ॉर द डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के माध्यम से जो मिलर के सौजन्य से।
मस्सा अधिक तेजी से बढ़ सकता है और गर्भवती महिलाओं में और उन लोगों में अधिक व्यापक रूप से फैल सकता है, जिनके पास कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, जैसे कि जिनको HIV संक्रमण है।
अगर HPV से प्रीकैंसर या कैंसर होता है, तो इससे कोई लक्षण पैदा नहीं होते या संक्रमण से रक्तस्त्राव या बढ़ी हुई त्वचा हो सकती है। कैंसर का लेवल बढ़ जाने से अन्य लक्षण हो सकते हैं (सर्वाइकल कैंसर, मुंह, नाक और गले के कैंसर और गुदा कैंसर के लक्षण भी देखें)।
HPV संक्रमण का निदान
बाहरी जननांग मस्से के लिए, एक डॉक्टर का मूल्यांकन
सर्वाइकल कैंसर के लिए स्क्रीनिंग में पैप परीक्षण और HPV परीक्षण शामिल हैं
कभी-कभी गुदा साइटोलॉजी (पैप परीक्षण)
पैप परीक्षण या HPV के नतीजे में असामान्य होने पर, कभी-कभी कोल्पोस्कॉपी, एनोस्कॉपी और/या बायोप्सी
जननांग मस्सों का निदान आमतौर पर उनकी बनावट के आधार पर किया जा सकता है। अगर मस्से असामान्य दिखते हैं, खून बहता है, खुले घाव (अल्सरेट) बन जाते हैं या इलाज के बाद बने रहते हैं, तो डॉक्टर को उनका सैंपल (बायोप्सी) लेना चाहिए और माइक्रोस्कोप में प्रीकैंसर या कैंसर के लिए उनकी जाँच करनी चाहिए।
सर्वाइकल कैंसर की स्क्रीनिंग के लिए, पैप परीक्षण और/या HPV परीक्षण किया जाता है। डॉक्टर आमतौर पर पहले HPV परीक्षण करके उस प्रकार के किसी एक HPV ग्रुप की उपस्थिति की जाँच करते हैं जिनसे सर्वाइकल कैंसर होने का खतरा बहुत ज़्यादा है। इस परीक्षण का नतीजा सकारात्मक या नकारात्मक होता है, लेकिन HPV के प्रकार की जानकारी नहीं दी जाती। अक्सर, डॉक्टर कुछ दिनों में फिर से कैंसर पैदा करने वाले खास HPV प्रकार (16 और 18) की जाँच के लिए परीक्षण करते हैं, जिसे जीनोटाइपिंग कहते हैं। जीनोटाइपिंग करने के लिए पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) जैसे परीक्षण किये जाते हैं। PCR परीक्षण एक जीन की कई प्रतियां पैदा करता है, जो डॉक्टरों को HPV की अद्वितीय आनुवंशिक सामग्री (DNA) की पहचान करने में सक्षम बना सकता है। अगर सर्वाइकल पैप परीक्षण या HPV परीक्षण का नतीजा असामान्य (सकारात्मक) होता है, तो डॉक्टर कोल्पोस्कॉपी (आवर्धक लैंस का इस्तेमाल करके गर्भाशय ग्रीवा की जाँच करना) करके सर्वाइकल प्रीकैंसर या कैंसर की जाँच कर सकते हैं।
जिन इलाकों में नियमित पैप परीक्षण या कोलपोस्कॉपी की सुविधा उपलब्ध नहीं होती वहां सर्वाइकल कैंसर के लिए स्क्रीनिंग और मूल्यांकन के लिए, एक तरह का सिरका (एसिटिक एसिड) या आयोडीन (ल्यूगोल आयोडीन) के इस्तेमाल के साथ HPV परीक्षण और/या विज़ुअल निरीक्षण किया जाता है।
गुदा में कैंसर या प्रीकैंसर की जाँच करने के लिए एनोस्कॉपी (गुदा के इंटीरियर की जाँच करने के लिए एक देखने वाली ट्यूब का उपयोग) किया जाता है।
कोलपोस्कॉपी या एनोस्कॉपी के दौरान, एक प्रकार का सिरका उस जगह पर लगाया जा सकता है, ताकि मस्सा ज़्यादा आसानी से देखा जा सके। अगर कोई घाव दिखता है, तो बायोप्सी की जाती है।
HPV संक्रमण का उपचार
आमतौर पर, घावो का इलाज दवाई लगाकर या फ़्रीज़ करके (क्रायोथेरेपी) किया जाता है
कभी-कभी, लेज़र, इलेक्ट्रोकॉटरी या सर्जरी से घावों को हटाया या उनका इलाज किया जाता है
अगर प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ है, तो यह अक्सर आखिर में HPV को नियंत्रित कर लेती है और वायरस खत्म हो जाता है। HPV संक्रमण आधे लोगों में 8 महीने के बाद चला जाता है और 10% से कम में 2 साल से अधिक समय तक रहता है। कभी-कभी इलाज के बिना भी जननांग मस्से ठीक हो जाते है। यदि जननांग मस्से वाले लोगों में कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली होती है, तो उपचार की आवश्यकता होती है, और मस्से अक्सर वापस आ जाते हैं।
जननांग मस्सों के लिए, वैकल्पिक रूप से, पोडोफिलिन टॉक्सिन, इमिक्विमोड, ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड या सिनेकेचिन (हरी चाय के अर्क से बना एक मरहम) सीधे मस्से पर लगाया जा सकता है। हालांकि, इस तरीके को हफ़्तों से महीनों तक कई बार इस्तेमाल करने की आवश्यकता होती है, इससे आसपास की त्वचा पर जल सकता है और अक्सर यह अप्रभावी होता है। मस्से स्पष्ट रूप से सफल उपचार के बाद वापस आ सकते हैं।
अगर मस्से के ऊपर दवाई लगाने से आराम नहीं मिलता, तो बाहरी मस्से को लेज़र या इलेक्ट्रिक करेंट (इलेक्ट्रोकॉटरी) या फ़्रीजिंग (क्रायोथेरेपी) या सर्जरी के साथ हटाया जा सकता है। हटाए जाने वाले मस्सों की संख्या और आकार के आधार पर, एक स्थानीय या सामान्य एनेस्थेटिक का उपयोग किया जाता है।
मूत्रमार्ग में मौसा के लिए, सर्जिकल अटैचमेंट के साथ एक देखने वाली ट्यूब (एंडोस्कोप) उन्हें हटाने का सबसे प्रभावी तरीका हो सकता है, लेकिन इस प्रक्रिया के लिए एक सामान्य एनेस्थेटिक की आवश्यकता होती है। दवाएँ, जैसे कि मूत्रमार्ग में डाले गए थियोटेपा या मस्से में इंजेक्ट की गई कीमोथेरेपी दवा 5-फ़्लूरोयूरेसिल अक्सर प्रभावी होती हैं।
मस्से में इंटरफेरॉन-अल्फ़ा इंजेक्शन कुछ हद तक प्रभावी पाए गए हैं।
सभी सेक्स पार्टनर्स की मस्से और अन्य STI के लिए जांच की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो इलाज किया जाना चाहिए। HPV संक्रमण की जांच के लिए सेक्स पार्टनर की नियमित परीक्षाएं भी होनी चाहिए।
गर्भाशय ग्रीवा के प्रीकैंसर घाव (सर्वाइकल इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया, या CIN) को बदलाव की गंभीरता के आधार पर मैनेज किया जाता है, जिसके लिए लगातार पैप टेस्ट, जो कि अक्सर HPV टेस्टिंग के साथ किये जाते हैं या एक बड़ी सर्वाइकल बायोप्सी (जिसे कोन बायोप्सी या लूप इलेक्ट्रोकॉटरी एक्सीज़न प्रक्रिया या LEEP कहते हैं) की जाती है।
HPV संक्रमण की रोकथाम
HPV के खिलाफ टीकाकरण के लिए चुनने के लिए तीन टीके हैं:
नौ-वैलेंट: नौ प्रकार के HPV से बचाता है
क्वाड्रिवेलेंट: चार प्रकार के HPV से बचाता है
बाइवेलेंट: दो प्रकार के HPV से बचाता है
संयुक्त राज्य अमेरिका में अब केवल नाइन-वैलेंट वैक्सीन उपलब्ध है।
सभी तीन HPV टीके दो प्रकार के HPV (प्रकार 16 और 18) से बचाते हैं, जो लगभग 70% गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनते हैं। क्वाड्रिवेलेंट वैक्सीन दो तरह के HPV (6 और 11) से सुरक्षा करती है जिससे 90% से ज़्यादा जननांग मस्से होते हैं। सभी नौ कारगर वैक्सीन, 5 अन्य प्रकार के HPV (प्रकार 31, 33, 45, 52 और 58) से बचाती हैं, जो लगभग 15% गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनते हैं।
ये टीके एक मांसपेशी में इंजेक्शन द्वारा दिए जाते हैं, आमतौर पर ऊपरी बाँह में। आम तौर पर, टीका 11 या 12 साल की उम्र में दिया जाता है, लेकिन इसे 9 साल की शुरुआत में शुरू किया जा सकता है। 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दो खुराक प्राप्त होती हैं; 15 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों को तीन खुराक मिलती हैं।
पुरुष कंडोम का लगातार सही उपयोग HPV संक्रमण और HPV से संबंधित बीमारियों के जोखिम को कम कर सकता है, जैसे जननांग मौसा और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर। त्वचा से त्वचा के संपर्क में आने पर HPV का संक्रमण फैल सकता है, क्योंकि कंडोम संक्रमण से पूरी तरह सुरक्षा नहीं देते।
पुरुषों में, खतना HPV संक्रमण, साथ ही HIV संक्रमण और जननांग, दाद होने के जोखिम को कम करता है, लेकिन सिफलिस का नहीं।
अन्य सामान्य उपाय भी HPV संक्रमण (और अन्य यौन संचारित संक्रमण) को रोकने में मदद कर सकते हैं:
सेक्स पार्टनर की संख्या कम करके, ज़्यादा जोखिम वाले सेक्स पार्टनर न होने (कई सेक्स पार्टनर वाले लोग या वे लोग जो सेक्स की सुरक्षित प्रथाओं को नहीं अपनाते हैं) या आपसी मोनोगैमी या संयम का तरीका अपनाने से STI के संपर्क में आने के जोखिम में कमी लाना
जननांग मस्सों का तुरंत निदान और इलाज (अन्य लोगों में फैलने से रोकने के लिए)
अधिक जानकारी
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