स्कैबीज़ का संक्रमण

इनके द्वाराJames G. H. Dinulos, MD, Geisel School of Medicine at Dartmouth

द्वारा समीक्षा की गईJoseph F. Merola, MD, MMSc, UT Southwestern Medical Center

समीक्षा की गई/बदलाव किया गया संशोधित नव॰ २०२५

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स्कैबीज़ त्वचा का एक परजीवी संक्रमण है जो कुटकी (अन्य नाम किलनी) नामक छोटे जीवों से होता है।

लक्षण
निदान
उपचार
रोकथाम

स्कैबीज़ आम तौर पर, शारीरिक संपर्क से एक से दूसरे व्यक्ति तक फैलता है।
स्कैबीज़ ग्रस्त लोगों को तेज़ खुजली होती है, हालांकि शरीर पर कुटकियों की संख्या आम तौर पर बहुत कम होती है।
डॉक्टर खुजली के स्थानों की जांच करने के बाद, कभी-कभी त्वचा की खुरचनों को माइक्रोस्कोप के नीचे देखकर, स्कैबीज़ का निदान करते हैं।
स्कैबीज़ के इलाज में त्वचा पर परमेथ्रिन या स्पिनोसैड लगाना और मुँह से आइवरमेक्टिन लेना शामिल है।

परजीवी ऐसे जीव होते हैं जो किसी अन्य जीव (पोषक) पर या उसके अंदर रहते हैं और जीवित रहने हेतु पोषण पाने के लिए पोषक पर निर्भर होते हैं। स्कैबीज़ पैदा करने वाली कुटकियाँ परजीवी होती हैं, क्योंकि वे व्यक्ति का रक्त पीकर जीती हैं।

स्कैबीज़ सरकॉप्टीज़ स्केबी नाम की कुटकी से होता है। इसके संक्रमण पूरी दुनिया में होते हैं। मादा कुटकी त्वचा की सबसे ऊपरी परत को काटती है, उसमें सुरंगें खोदती है और इन सूराख वाली जगह में अपने अंडे देती है। इसके बाद, कुछ दिनों में अंडों से नन्ही कुटकियाँ (लार्वा) निकल आती हैं। इस संक्रमण से बहुत तेज़ खुजली होती है, जो शायद कुटकियों पर एलर्जिक प्रतिक्रिया के कारण होती है। (कुटकी का काटना भी देखें।)

संक्रमण शारीरिक संपर्क द्वारा आसानी से एक से दूसरे व्यक्ति तक फैल जाता है, जो अक्सर पूरे परिवार को चपेट में ले लेता है। मानवों पर जीने वाली कुटकियाँ निर्जीव संक्रामक वस्तुओं जैसे तौलियों, बिछौनों और कपड़ों पर जीवित रह सकती हैं, जहाँ से वे लोगों को संक्रमित कर सकती हैं। हालांकि, मानव शरीर से दूर हो जाने पर कुटकियाँ अधिक नहीं जीती। पशुओं पर जीने वाली कुटकियाँ मनुष्यों तक पहुँच सकती हैं और खुजली कर सकती हैं, लेकिन वे अधिक नहीं जीती या उनके उपचार की ज़रूरत नहीं पड़ती। स्कैबीज़ का कारण बनने वाली कुटकियाँ आम तौर पर, सामान्य धुलाई (मशीन से गर्म पानी में धुलाई और उसके बाद गर्म ड्रायर या इस्तरी से सुखाना) से या ड्राई क्लीनिंग से नष्ट हो जाती हैं। भीड़-भाड़ वाली स्थितियाँ (जैसे स्कूल, आश्रय स्थल, बैरक, और कुछ घर) इसके मुख्य जोखिम कारक हैं। स्कैबीज़ ख़राब साफ़-सफ़ाई से संबंधित नहीं है। स्कैबीज़ का बोझ विशेष रूप से लैटिन अमेरिका और प्रशांत क्षेत्र के कुछ द्वीप देशों (जैसे फिजी) में अधिक है।

स्कैबीज़ से होने वाले संक्रमण के लक्षण

स्कैबीज़ के लक्षण प्रारंभिक संपर्क के लगभग 4 से 6 सप्ताह बाद दिखाई देने लगते हैं। स्कैबीज़ की मुख्य पहचान तेज़ खुजली है, जो आम तौर पर रात में और बढ़ जाती है। कुटकियों के रहने की जगह अक्सर ½ इंच (लगभग 1 सेंटीमीटर) तक लंबी बहुत महीन रेखाओं के रूप में दिखाई देती हैं, कभी-कभी एक सिरे पर छोटा लाल और बहुत खुजली वाला उभार—कुटकी—के साथ दिखाई देता है। अक्सर, इसके बाद फ़्लूड से भरा छाला बन सकता है। कभी-कभी, खुजली वाले छालों को खुजलाने से वे फूट सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा में जीवाणु संक्रमण (जिसे सेकेंडरी इन्फेक्शन कहते हैं) हो सकता है। कभी-कभी, केवल छोटे उभार दिखते हैं, जो खुजली के कारण खुजाने से खुल जाते हैं।

ये उभार शरीर पर कहीं भी हो सकते हैं, स्तनों और शिश्न पर भी। वयस्कों में ये उभार चेहरे पर नहीं दिखाई देते। ये उभार सबसे पहले अंगुलियों के बीच के स्थानों, कलाइयों, कुहनियों के अंदरूनी भाग, बेल्ट बाँधने की लाइन के सहारे-सहारे या कूल्हों पर दिखते हैं। समय के साथ, इन सूराख वाली जगहों को देखना कठिन हो जाता है, क्योंकि खुजाने से हुआ शोथ उन्हें ढक देता है। गर्म जलवायु में रहने वाले लोगों में कुछ सूराख के साथ छोटे-छोटे लाल उभार हो जाते हैं।

काले रंग की त्वचा वाले लोगों में स्कैबीज़ के कारण ठोस और उभरे हुए चकत्ते बन सकते हैं। नवजात शिशुओं में, हथेलियाँ, तलवे, चेहरा और सिर की त्वचा, विशेष रूप से कानों के पीछे की त्वचा प्रभावित हो सकती है। वृद्ध लोगों को स्कैबीज़ से बहुत तेज़ खुजली हो सकती है, लेकिन त्वचा पर बहुत हल्के लक्षण हो सकते हैं, जिससे डॉक्टरों के लिए इसका पता लगाना मुश्किल हो जाता है।

स्कैबीज़ के चित्र

अंगुलियों पर स्कैबीज़

यह फ़ोटो अंगुलियों के बीच के स्थान में लाल स्कैबीज़ के उभार दिखाती है।

डॉ. पी. मराज़ी / विज्ञान फोटो लाइब्रेरी

स्कैबीज़

इस फोटो में बच्चे की बाँह के अगले भाग पर, हथेली पर और कलाई की सिलवटों पर खरोंच और छोटे-छोटे लाल उभारों के गुच्छे हैं। ये चिह्न अधिकतर स्कैबीज़ में देखने को मिलते हैं। कलाई की सिलवटों में और अन्य स्थानों पर ½-इंच-लंबे (लगभग 1 सेंटीमीटर-लंबा) क्रस्ट वाले उभार परजीवी के रहने की जगह हैं।

इस फोटो में बच्चे की बाँह के अगले भाग पर, हथेली पर और कलाई की सिलवटों पर खरोंच और छोटे-छोटे लाल उभारों के गुच्छे हैं। य

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फोटो करेन मैककोय, MD के सौजन्य से।

नवजात शिशु में स्कैबीज़ (इन्फ़ेंटाइल स्कैबीज़)

इस फोटो में एक नवजात शिशु के तलवों पर, स्कैबीज़ के उठे हुए स्थान देखे जा सकते हैं।

अंगुलियों पर स्कैबीज़

यह फ़ोटो अंगुलियों के बीच के स्थान में लाल स्कैबीज़ के उभार दिखाती है।

डॉ. पी. मराज़ी / विज्ञान फोटो लाइब्रेरी

स्कैबीज़

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फोटो करेन मैककोय, MD के सौजन्य से।

नवजात शिशु में स्कैबीज़ (इन्फ़ेंटाइल स्कैबीज़)

जिन लोगों में गंभीर संक्रमण हो सकता है (जिन्हें क्रस्टेड स्कैबीज़ या नॉर्वेजियन स्कैबीज़ कहा जाता है) उनमें निम्न शामिल हैं:

जिन लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर होती है (ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस [एचआईवी] संक्रमण, ब्लड कैंसर, या स्टेरॉइड के लंबे समय तक उपयोग [कभी-कभी ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी कहा जाता है] या अन्य दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं)
जो गंभीर शारीरिक अक्षमताओं या बौद्धिक अक्षमताओं से ग्रस्त हैं
मूलनिवासी ऑस्ट्रेलियाई जातीयता वाले लोग

किशोरों और वयस्कों की तुलना में बच्चे अधिक प्रभावित होते हैं। गंभीर संक्रमण के कारण त्वचा के बड़े हिस्से मोटे, पपड़ीदार हो जाते हैं (विशेषकर वयस्कों में हथेलियों और तलवों पर और बच्चों में सिर की त्वचा पर) जो एक्ज़िमा जैसे हो सकते हैं लेकिन इनमें खुजली नहीं होती।

क्रस्टेड स्कैबीज़ (नॉर्वेजियन स्कैबीज़)

विवरण छुपाओ

इस फोटो में ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (HIV) संक्रमण से ग्रस्त एक व्यक्ति में क्रस्टेड स्कैबीज़ देखा जा सकता है।

स्कैबीज़ इनकॉग्निटो स्कैबीज़ का एक अलग रूप है, जो लंबे समय तक टॉपिकल स्टेरॉइड्स दवाओं का उपयोग करने वाले लोगों में होता है। इसकी पहचान कभी-कभी कठिन होती है क्योंकि यह स्कैबीज़ के आम रूपों से अलग दिखता है और कुटकियों को ढूँढना बहुत कठिन हो सकता है।

स्कैबीज़ से हुए संक्रमण का निदान

एक डॉक्टर का मूल्यांकन
रहने की जगह पर खुरचने

आम तौर पर, खुजली और उभारों व रहने की जगह की दिखावट ही स्कैबीज़ के निदान के लिए काफ़ी होते हैं। कभी-कभी डॉक्टर त्वचा को बड़ा करके देखने और छिद्रों को ठीक से देखने के लिए लैंस का उपयोग करते हैं। हालांकि, डॉक्टर अक्सर उभारों या सूराखों वाली जगह से खुरचन लेकर उसे माइक्रोस्कोप के नीचे देखकर कुटकियों, अंडों या कुटकियों के मल की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं।

स्कैबीज़ से हुए संक्रमण का उपचार

परमेथ्रिन वाली या स्कैबीज़ को खत्म करने वाली अन्य कोई क्रीम
कभी-कभी आइवरमेक्टिन
कभी-कभी खुजली को नियंत्रित करने के लिए दवाएं

बड़े बच्चों और वयस्कों के मामले में, गर्दन के नीचे से शुरू करके पूरे शरीर पर परमेथ्रिन वाली या स्कैबीज़ को खत्म करने वाली अन्य कोई क्रीम (स्कैबीज़ के जूँ को मारने वाली दवाई) लगाकर और 8 से 14 घंटे बाद उसे धोकर स्कैबीज़ को ठीक किया जा सकता है। यह उपचार एक सप्ताह बाद दोहराया जाता है।

नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों के मामले में, आंखों और मुंह के आस-पास की त्वचा को बचाते हुए सिर व गर्दन पर, और पूरे शरीर पर परमेथ्रिन लगाई जाती है। त्वचा की तहों, हाथों के नाखूनों, पैरों के नाखूनों, और नाभि का अच्छी तरह उपचार करना चाहिए। नवजात शिशुओं के मुंह में परमेथ्रिन को जाने से रोकने के लिए उन्हें दस्ताने पहनाए जा सकते हैं। इसके अतिरिक्त नवजात शिशुओं के मामले में, पेट्रोलेटम में सल्फ़र के फ़ॉर्म्युला वाला ऑइंटमेंट भी रात में लगाया जा सकता है और सुबह धोया जा सकता है। विषैले दुष्प्रभावों के कारण लिंडेन का उपयोग करने की सलाह अब नहीं दी जाती है।

वयस्कों और 4 वर्ष व इससे बड़े बच्चों के मामले में, गर्दन से शुरू करते हुए नीचे पंजों के तलवों तक सारी त्वचा पर स्पिनोसैड सस्पेंशन (लिक्विड) लगाया जाता है। गंजे लोगों के मामले में, लोशन को सिर की त्वचा, माथे, हेयरलाइन, और कनपटियों पर भी लगाना चाहिए। इसे 10 मिनट तक सूखने देने के बाद साज-सँवार करनी चाहिए व कपड़े पहनने चाहिए और फिर 6 घंटों तक त्वचा पर लगे रहने देने के बाद शॉवर लेना या नहाना चाहिए। यह उपचार 1 सप्ताह में दोहराना चाहिए। आंखों को इसके संपर्क से बचाना चाहिए।

एक सप्ताह के अंतराल पर दी जाने वाली 2 खुराकों में मुंह से ली जाने वाली आइवरमेक्टिन उन लोगों के लिए भी प्रभावी है, जिन्हें त्वचा पर सीधे लगाई जाने वाली दवाएं मदद नहीं कर सकती हैं या नहीं ले सकते हैं और कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में गंभीर संक्रमण के लिए विशेष रूप से सहायक है।

कुटकियों को मार डालने वाले सफल उपचार के बाद भी, कुटकियों के शरीर कुछ समय तक त्वचा में बने रह सकते हैं और उन पर एलर्जिक प्रतिक्रिया जारी रहने के कारण 3 सप्ताह तक खुजली और उभार बने रह सकते हैं। खुजली का इलाज मुंह से ली जाने वाली एंटीहिस्टामाइन से किया जा सकता है। कभी-कभी खुजली से राहत के लिए हल्के स्टेरॉइड (कभी-कभी इसे ग्लूकोकॉर्टीकॉइड या कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी कहा जाता है) क्रीम का उपयोग किया जाता है, लेकिन केवल तभी जब कुटकियों का सफलतापूर्वक इलाज किया गया हो। कभी-कभी त्वचा की खुजली व जलन और गहरी खरोंचों के कारण जीवाणु संक्रमण हो जाता है, जिसके लिए मुंह से ली जाने वाली एंटीबायोटिक्स की ज़रूरत पड़ सकती है।

उपचार से पहले के कुछ दिनों के दौरान प्रयोग हुए कपड़ों, तौलियों, और बिछौनों को गर्म पानी में धोना, गर्म ड्रायर में सुखाना, ड्राई क्लीन करना या कम-से-कम 3 दिनों तक किसी बंद प्लास्टिक बैग में रखना चाहिए।

स्कैबीज़ संक्रमण की रोकथाम

स्कैबीज़ की रोकथाम का मुख्य लक्ष्य संक्रमित लोगों और उनके सामान के संपर्क से बचकर इसके प्रसार को रोकना है, और संक्रमित लोगों के साथ-साथ उनके वातावरण में मौजूद कुटकियों को मारना है। परिवार के सदस्यों और जिन लोगों का स्कैबीज़ से पीड़ित व्यक्ति के साथ निकट शारीरिक संपर्क, जैसे यौन संपर्क रहा हो, उनका भी इलाज किया जाना चाहिए। लक्षण दिखने में कभी-कभी कई सप्ताह लग सकते हैं, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक संक्रमित व्यक्ति पूरे समय संक्रामक बना रहता है। कपड़े, बिस्तर और अन्य चादरें गर्म पानी (कम से कम 50°C [122°F]) में धोना चाहिए और तेज गर्मी में सुखाना चाहिए, या 1 सप्ताह तक प्लास्टिक बैग में सील करना चाहिए। केवल वही वस्तुएं साफ करने की आवश्यकता है जो पिछले 2 से 3 दिनों में संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में रही हों।

मौखिक आइवरमेक्टिन या परमेथ्रिन जैसी टॉपिकल क्रीम के साथ सामूहिक उपचार प्रकोप को नियंत्रित करने में बहुत कारगर पाया गया है।

अपना ज्ञान परखेंएक क्वज़ि लें!