न्यूमोकोकल संक्रमण ग्राम-पॉजिटिव, गोले के आकार वाले (कोकल) बैक्टीरिया स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया (न्यूमोकोकी) के कारण होता है ( चित्र देखें)। ये बैक्टीरिया आमतौर पर निमोनिया, मेनिनजाइटिस, साइनुसाइटिस और मध्य कान के संक्रमण का कारण बनते हैं।
संक्रमित लोगों के खांसने या छींकने पर न्यूमोकोकल बैक्टीरिया हवा में फैल जाते हैं।
न्यूमोकोकल संक्रमण से आमतौर पर बुखार और सामान्य बीमारी जैसा लगता है, जिसमें शरीर का कौन सा हिस्सा संक्रमित है, इसके आधार पर लक्षण भिन्न होते हैं।
निदान संक्रमित सामग्री के नमूनों में लक्षणों या बैक्टीरिया की पहचान पर आधारित हो सकता है।
पेनिसिलिन या कोई अन्य एंटीबायोटिक आमतौर पर प्रभावी उपचार है।
छोटे बच्चों को नियमित रूप से इन संक्रमणों के खिलाफ वैक्सीन दी जाती है, और 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के सभी लोगों और उच्च जोखिम वाले सभी लोगों के लिए भी टीकाकरण का सुझाव दिया जाता है।
(बैक्टीरिया का विवरण भी देखें।)
न्यूमोकोकी के 100 से अधिक प्रकार हैं। हालांकि, अधिकांश गंभीर संक्रमण केवल कुछ प्रकारों के कारण होते हैं।
न्यूमोकोकी विशेष रूप से सर्दियों और शुरुआती वसंत के दौरान आमतौर पर स्वस्थ लोगों के ऊपरी श्वसन पथ में रहते हैं, जो की उनके प्राकृतिक होस्ट होते हैं। बैक्टीरिया अन्य लोगों में फैलता है जब वे निम्नलिखित करते हैं:
छींकने या खांसने से फैली संक्रमित बूंदें सांस में जाने से
संक्रमित व्यक्ति के निकट संपर्क में आने से
भीड़-भाड़ वाली जगहों में लोगों के बीच फैलने की संभावना अधिक होती है, जैसे कि नर्सिंग होम या दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं, हॉस्पिटल के वार्डों, जेलों, सैन्य ठिकानों, विश्वविद्यालयों या स्कूलों, बेघरों के लिए आश्रयों, या डे केयर सैंटरों में रहने, रुकने या काम करने वाले लोग।
जोखिम के कारक
कुछ स्थितियां न्यूमोकोकल संक्रमण के विकास और गंभीरता के जोखिम को बढ़ाती हैं:
क्रोनिक बीमारियां (जैसे हृदय और फेफड़ों के विकार, डायबिटीज और लिवर के रोग)
ऐसे विकार, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं, जैसे कि HIV संक्रमण
ऐसी दवाइयां, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमज़ोर करती हैं, जैसे स्टेरॉइड (जिसे कभी-कभी ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड कहा जाता है) या कीमोथेरेपी
दीर्घकालिक देखभाल सुविधा में निवास
ऑस्ट्रेलियाई या प्रशांत द्वीप समूह के आदिवासी वंश के हों, अलास्का के मूल निवासी हों, या अमेरिकी भारतीयों के कुछ समूहों के वंशज हों
इन्फ़्लूएंज़ा और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस श्वसन पथ के किनारों को नुकसान पहुंचा सकते हैं और इस प्रकार न्यूमोकोकल बैक्टीरिया के लिए संक्रमण पैदा करना आसान बना सकते हैं।
इसके अलावा, वयोवृद्ध वयस्क लोग, भले ही स्वस्थ हों, लेकिन उनमें न्यूमोकोकल संक्रमण होने पर अधिक गंभीर लक्षण और जटिलताएं होती हैं।
न्यूमोकोकल संक्रमण के लक्षण और निदान
न्यूमोकोकल संक्रमण के लक्षण संक्रमण की जगह के आधार पर भिन्न होते हैं।
अधिकांश न्यूमोकोकल संक्रमण यहां होते हैं:
फेफड़े (निमोनिया)
मध्य कान (ओटिटिस मीडिया, जो बच्चों में आम है)
साइनस (साइनुसाइटिस)
बैक्टीरिया रक्तप्रवाह (जिसे बैक्टेरेमिया कहा जाता है) के माध्यम से भी फैल सकता है। संक्रमण दिमाग और स्पाइनल कॉर्ड (मेनिनजाइटिस) को घेरने वाले ऊतकों में या हृदय वाल्व (एन्डोकार्डाइटिस), हड्डियों, जोड़ों या पेट की गुहा में बहुत कम मामलों में हो सकता है।
न्यूमोकोकल निमोनिया
अक्सर न्यूमोकोकल निमोनिया के लक्षण अचानक शुरू हो जाते हैं। लोगों को बुखार, ठंड लगना, बीमारी की सामान्य भावना (मेलेइस), सांस की तकलीफ और खांसी होती है। खांसी थूक को ऊपर लाती है जो जंग के रंग का होता है।
आमतौर पर, छाती में एक तरफ तेज दर्द होता है। गहरी सांस लेने और खांसने से दर्द बदतर हो जाता है। लगभग 50% लोगों में, ऊतक की परतों के बीच फ़्लूड जमा होता है, जो फेफड़ों को घेरता है (जिसे प्ल्यूरल एफ्यूजन कहा जाता है)। प्ल्यूरल एफ्यूजन से सीने का दर्द बढ़ सकता है और सांस लेना मुश्किल हो सकता है।
निमोनिया के लक्षणों को देखने के लिए छाती का एक्स-रे लिया जाता है। डॉक्टर, थूक का नमूना लेते हैं और माइक्रोस्कोप से इसकी जांच करते हैं। थूक, मवाद, या रक्त का एक नमूना बैक्टीरिया को विकसित करने (कल्चर) के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जा सकता है। न्यूमोकोकल बैक्टीरिया आसानी से पहचाने जाते हैं। उनका यह जानने के लिए भी टेस्ट किया जाता है कि कौन से एंटीबायोटिक्स प्रभावी हैं (इस प्रक्रिया को संवेदनशीलता टेस्टिंग कहा जाता है)।
न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस
न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस से ग्रस्त लोगों को बुखार, सिरदर्द और बीमारी (मेलेइस) की सामान्य भावना होती है। उनको गर्दन में अकड़न होती है जो ठोड़ी को छाती तक नीचे करने को दर्दनाक और मुश्किल बनाती है, लेकिन यह समस्या बीमारी में हमेशा स्पष्ट नहीं होती है।
बड़े बच्चों और वयस्कों के विपरीत, अधिकांश मेनिनजाइटिस वाले शिशुओं में गर्दन में अकड़न नहीं होती है। उनमें खाने के प्रति अनिच्छा हो सकती है और चिड़चिड़ाहट या सुस्ती हो सकती है।
न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस से 50% तक लोगों में जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, जैसे:
बहरापन
दौरे
सीखने की अक्षमता
व्यवहार संबंधी अक्षमताएं
गति या समन्वय में कठिनाई
न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस के निदान के लिए मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड (सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड) के आसपास के फ़्लूड का नमूना प्राप्त करने के लिए स्पाइनल टैप (लम्बर पंचर) की आवश्यकता होती है। नमूने को संक्रमण के संकेतों के लिए जांचा जाता है, जैसे कि सफेद रक्त कोशिकाएं और बैक्टीरिया।
न्यूमोकोकल ओटिटिस मीडिया
न्यूमोकोकल ओटिटिस मीडिया कान में दर्द और कान के पर्दे के पीछे लाल, उभरे हुए कान के पर्दे या मवाद का कारण बनता है। इन संक्रमण से ये हो सकता है:
संतुलन से जुड़ी समस्याएं
कान के पास खोपड़ी की हड्डियों में संक्रमण (मास्टोडाइटिस)
आंतरिक कान का संक्रमण (लेबिरिन्थाइटिस)
बच्चों में ओटिटिस मीडिया के सभी मामलों के लगभग 20 से 40% की वजह न्यूमोकोकल बैक्टीरिया होता है। न्यूमोकोकल ओटिटिस मीडिया आमतौर पर दोबारा भी हो जाता है।
न्यूमोकोकल ओटिटिस मीडिया का निदान आमतौर पर लक्षणों और शारीरिक परीक्षा के परिणामों पर आधारित होता है। कल्चर और अन्य नैदानिक परीक्षण आमतौर पर नहीं किए जाते हैं।
न्यूमोकोकल साइनुसाइटिस
न्यूमोकोकल साइनुसाइटिस आमतौर पर चीकबोन्स (मैक्सिलरी साइनस) में स्थित साइनस और नाक गुहा (एथमोइड साइनस) के दोनों ओर स्थित साइनस को प्रभावित करता है। संक्रमण के कारण साइनस दर्द होता है और नाक से मवाद निकलता है। संक्रमण क्रोनिक हो सकता है। संक्रमण खोपड़ी में फैल सकता है और निम्नलिखित जैसी जटिलताओं का कारण बन सकता है:
दिमाग में कुछ प्रमुख नसों में रक्त का थक्का (जैसे कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस)
दिमाग, एपिड्यूरल, या सबड्यूरल ऐब्सेस (मवाद की थैली)
डॉक्टर विशिष्ट लक्षणों पर साइनुसाइटिस के निदान को आधार बनाता है। एक कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) स्कैन तब किया जाता है जब लोगों में जटिलताओं के लक्षण होते हैं या जब लोगों को क्रोनिक साइनुसाइटिस होता है।
न्यूमोकोकल बैक्टेरेमिया
न्यूमोकोकल बैक्टेरेमिया, रक्तप्रवाह में बैक्टीरिया का होना है। यह प्राथमिक संक्रमण हो सकता है, या यह किसी भी अन्य न्यूमोकोकल संक्रमण के साथ हो सकता है। जब बैक्टेरेमिया होता है, तो इससे अन्य संक्रमण हो सकते हैं, जैसे जोड़ (संक्रामक अर्थराइटिस), हृदय के किनारे या सतह (एन्डोकार्डाइटिस), या स्पाइनल कॉर्ड और दिमाग (मेनिनजाइटिस) को घेरने वाले ऊतक।
बैक्टेरेमिया की शंका होने पर डॉक्टर आमतौर पर रक्त का एक नमूना लेते हैं ताकि वे प्रयोगशाला में बैक्टीरिया को विकसित (कल्चर) करने और इसकी पहचान करने की कोशिश कर सकें।
एंटीबायोटिक उपचार के बावजूद, न्यूमोकोकल बैक्टेरेमिया अक्सर मृत्यु का कारण बनता है, खासकर ऐसे वयोवृद्ध वयस्कों में, जिनमें उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमज़ोर करने वाले विकार होते हैं, या जिन लोगों में स्प्लीन नहीं होती है।
न्यूमोकोकल संक्रमण का उपचार
एंटीबायोटिक्स
अधिकांश न्यूमोकोकल संक्रमणों के लिए पेनिसिलिन (या संबंधित बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, सैफ़ेलोस्पोरिन और एमोक्सीसिलिन) या फ़्लोरोक्विनोलोन का उपयोग किया जाता है। इन्हें आमतौर पर मुंह से लिया जाता है, लेकिन यदि संक्रमण गंभीर हो, तो नस के माध्यम से दिया जा सकता है। यदि न्यूमोकोकी पेनिसिलिन के प्रतिरोधी हैं, तो अन्य एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है (जैसे वैंकोमाइसिन)
वे न्यूमोकोकी अधिक आम होते जा रहे हैं, जिनके उपचार के लिए पेनिसिलिन की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, अन्य एंटीबायोटिक्स, जैसे कि सेफ़ट्रिआक्सोन, सेफ़ोटैक्साइम, फ़्लोरोक्विनोलोन (जैसे लीवोफ़्लोक्सेसिन), वैंकोमाइसिन, लेफ़ामुलिन या ओमाडासाइक्लिन उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले वैकल्पिक एंटीबायोटिक्स हो सकते हैं।
हालांकि, वैंकोमाइसिन न्यूमोकोकी के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस के खिलाफ हमेशा प्रभावी नहीं होता है। इस प्रकार, मेनिनजाइटिस वाले लोगों को आमतौर पर सेफ़ट्रिआक्सोन या सेफ़ोटैक्साइम, रिफ़ैम्पिन या दोनों के साथ ही वैंकोमाइसिन दिया जाता है।
न्यूमोकोकल संक्रमण की रोकथाम
न्यूमोकोकल संक्रमण को वैक्सीन और कुछ लोगों के लिए, एंटीबायोटिक्स से रोका जा सकता है।
टीके
अधिक जानकारी के लिए, न्यूमोकोकल वैक्सीन भी देखें।
एंटीबायोटिक्स
यदि 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्प्लीन नहीं है या यदि उनकी स्प्लीन काम नहीं कर रही है, तो उन्हें वैक्सीन के अलावा एंटीबायोटिक्स (जैसे पेनिसिलिन) दिए जा सकते हैं। ऐसे मामलों में, एंटीबायोटिक्स को बचपन और वयस्कता की उम्र में जारी रखा जा सकता है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC): बच्चों के लिए सुझाया गया टीकाकरण कार्यक्रम
CDC: न्यूमोकोकल रोग: संक्रमण फैलने के तरीके, इसकी वजह से पैदा होने वाले लक्षण, और इसे रोकने के तरीके के बारे में जानकारी
