प्लूरल एफ़्यूज़न यानी फुफ्फुस बहाव

प्लूरल एफ़्यूज़न से पीड़ित कई मरीज़ों में इसके कोई भी लक्षण देखने को नहीं मिलते हैं। प्लूरल स्पेस में चाहे जिस भी तरह का फ़्लूड भरा हो या जिस भी कारण से भरा हो, उसके बावजूद सबसे सामान्य लक्षण ये हैं:

• सांस लेने में परेशानी

• सीने में दर्द

आमतौर पर छाती में एक प्रकार का दर्द होता है, जिसे प्लूरिटिक दर्द कहते हैं (प्लूरिसी शब्द का उपयोग अब नहीं होता है या बहुत कम होता है)। प्लूरिटिक दर्द केवल तब ही महसूस किया जा सकता है, जब कोई व्यक्ति गहरी सांस लेता है या खांसता है या यह लगातार भी हो सकता है लेकिन गहरी सांस लेने और खांसने पर और ज़्यादा तेज़ी से होने लगता है। आमतौर पर दर्द, छाती की दीवार में जलन या संक्रमण वाली जगह पर ही महसूस होता है, जिसकी वजह से एफ़्यूज़न हुआ है। हालांकि, हो सकता है कि दर्द केवल ऊपरी एब्डॉमिनल क्षेत्र या गले और कंधे पर भी महसूस हो, इसे रेफ़र्ड दर्द (रेफ़र्ड दर्द क्या है? चित्र देखें) कहते हैं। प्ल्यूरिटिक दर्द प्लूरल इफ़्यूज़न के अलावा अन्य विकारों के कारण भी हो सकता है, जिनमें निमोनिया, पसलियों का फ्रैक्चर, फेफड़ों में रक्त के थक्के, वायरल संक्रमण, पैंक्रियाटाइटिस, रूमैटॉइड अर्थराइटिस और ल्यूपस शामिल हैं।

प्लूरल एफ़्यूज़न की वजह से छाती में होने वाला प्लूरिटिक दर्द फ़्लूड के इकट्ठा होने पर गायब हो सकता है। फ़्लूड की अधिक मात्रा होने पर सांस लेते समय एक या दोनों फेफड़ों को बड़ा होने में तकलीफ़ आ सकती है, जिसकी वजह से सांस लेने में दिक्कत हो सकती है।

• छाती का एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड जांच या दोनों

• फ़्लूड के नमूनों की प्रयोगशाला में जांचें

• कभी-कभी कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT)

छाती का एक्स-रे, जिसमें प्लूरल स्पेस में फ़्लूड दिख रहा हो, आमतौर पर पता लगाने का यह सबसे पहला चरण होता है। हालांकि, बहुत कम मात्रा में फ़्लूड होने पर यह छाती के एक्स-रे में दिखाई ना दे।

छाती का अल्ट्रासाउंड इसलिए भी किया जा सकता है ताकि डॉक्टरों को फ़्लूड के छोटे-छोटे संचयों की पहचान करने में मदद मिल सके।

डॉक्टर थोरासेंटेसिस कर सकते हैं। इस प्रक्रिया में, डॉक्टर सुई का उपयोग करके फ़्लूड का एक नमूना निकालते हैं ताकि उसकी जांच की जा सके। फ़्लूड जिस तरह से दिखता है, उससे ही डॉक्टर को इसका कारण पता करने में मदद मिल सकती है। कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों में फ़्लूड के रासायनिक घटकों की जांच की जाती है और ट्यूबरक्लोसिस सहित अन्य बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। कोशिकाओं की संख्या और प्रकार और कैंसरयुक्त कोशिकाओं की उपस्थिति का पता करने के लिए भी फ़्लूड के नमूने की जांच की जाती है।

अगर इन परीक्षणों से प्लूरल एफ़्यूज़न के कारण का पता नहीं लग पाता है, तो अन्य दूसरे परीक्षण किए जा सकते हैं।

CT स्कैन के ज़रिए फेफड़े और फ़्लूड और ज़्यादा साफ़ दिखाई देते हैं और इसमें निमोनिया, मीडियास्टीनल उभार, फेफड़े के ऐब्सेस या ट्यूमर के सबूत भी मिल सकते हैं, जिनकी वजह से फ़्लूड जमा हो रहा है। कभी-कभी प्लूरा या रक्त वाहिकाओं में समस्याओं, जिनमें पल्मोनरी एम्बोलिज़्म का पता लगाने के लिए CT (CT एंजियोग्राफ़ी या वेनोग्राफ़ी) के दौरान रेडियोपैक डाई भी इंजेक्ट की जाती है।

अगर ठीक से पता नहीं लग पाया हो, तो डॉक्टर छाती में व्यूइंग ट्यूब डालकर इसका पता लगा सकते हैं (इसे थोरैकोस्कोपी कहते हैं)। कभी-कभी, डॉक्टर को प्लूरा और/या फेफड़े का नमूना (बायोप्सी) भी लेना पड़ सकता है। कुछ लोगों में प्लूरल एफ़्यूज़न का कारण प्रारंभिक टेस्टिंग के बाद स्पष्ट नहीं हो पाता, और कुछ लोगों में व्यापक टेस्टिंग के बाद भी कारण कभी पता नहीं चल पाता।

• उस विकार का उपचार जिसके कारण प्लूरल एफ़्यूज़न हुआ है

• बड़े प्लूरल एफ़्यूज़न को निकालना

हो सकता है कि छोटे प्लूरल एफ़्यूज़न के लिए उपचार की ज़रूरत ना पड़े, हालांकि छिपे हुए विकार का उपचार किया जाना चाहिए। कभी-कभी व्यक्ति को एनाल्जेसिक्स दी जाती है, जब तक कि फ़्लूड निकल नहीं जाता या अपने आप निकल नहीं जाता।

ऐसे बड़े प्लूरल एफ़्यूज़न जिनमें सांस लेने में तकलीफ़ होती हो, उन्हें निकाला जाना ज़रूरी होता है। आमतौर पर, निकालते ही सांस की तकलीफ़ से छुटकारा मिल जाता है। अक्सर, फ़्लूड थोरासेंटेसिस के ज़रिए निकाला जा सकता है। 2 निचली पसलियों के बीच की त्वचा में एनेस्थीसिया दिया जाता है, फिर एक छोटी सी सुई डाली जाती है और धीरे-धीरे उसे अंदर धकेला जाता है, जब तक कि वह फ़्लूड के पास ना चली जाए। कैथेटर (एक पतली लचीली ट्यूब) को अक्सर सुई के साथ फ़्लूड में डाला जाता है ताकि फेफड़े में छेद होने और फेफड़ा बैठ जाने (न्यूमोथोरैक्स) का जोखिम कम हो जाए और साथ ही अन्य अंगों या शरीर के हिस्सों को नुकसान न पहुंचे। हालांकि थोरासेंटेसिस आम तौर पर निदान के उद्देश्यों से ही किया जाता है लेकिन डॉक्टर इस प्रोसीजर का इस्तेमाल एक बार में पर्याप्त फ़्लूड निकालने के लिए कर सकते हैं ताकि व्यक्ति को सांस लेने में तकलीफ़ से राहत मिल सके।

जब फ़्लूड को बड़ी मात्रा में निकालना हो, तो छाती की सतह के ज़रिए एक ट्यूब (चेस्ट ट्यूब) डाली जा सकती है। लोकल एनेस्थेटिक का इंजेक्शन देकर उस हिस्से को सुन्न करने के बाद, डॉक्टर 2 पसलियों के बीच छाती में एक पतली लचीली ट्यूब डालते हैं। फिर डॉक्टर ट्यूब को वॉटर-सील्ड ड्रेनेज सिस्टम से कनेक्ट करते हैं, जो हवा को प्लूरल स्पेस में लीक होने से रोकते हैं। ट्यूब की जगह पता करने के लिए छाती का एक्स-रे किया जाता है। अगर छाती की ट्यूब की स्थिति गलत हो या वो मुड़ जाए, तो रिसाव रुक सकता है। यदि फ़्लूड बहुत गाढ़ा है या थक्कों भरा है, तो हो सकता है वह बह कर बाहर न निकले।