साइनुसाइटिस साइनस की सूजन होती है, जो आमतौर पर वायरल या जीवाणु संक्रमण या एलर्जी के द्वारा होता है।
साइनुसाइटिस के कुछ सबसे आम लक्षण दर्द, संवेदनशीलता, नेज़ल कंजेशन और सिरदर्द हैं।
साइनुसाइटिस अक्सर राइनाइटिस के साथ होता है
निदान लक्षणों पर आधारित होता है, लेकिन कभी-कभी कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी स्कैन या अन्य इमेजिंग परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
एंटीबायोटिक्स अंतर्निहित जीवाणु संक्रमण को समाप्त कर सकते हैं।
साइनुसाइटिस सबसे आम चिकित्सा स्थितियों में से एक है। साइनुसाइटिस साइनस के चार समूहों में से किसी में भी घटित हो सकता है: मैक्सिलरी, एथमॉइड, फ्रंटल या स्फेनॉइड। साइनुसाइटिस लगभग हमेशा नाक मार्ग (राइनाइटिस) की सूजन के साथ होता है, और कुछ डॉक्टर विकार को राइनोसाइनुसाइटिस कहते हैं। यह एक्यूट (अल्पकालिक) या क्रोनिक (दीर्घकालिक) हो सकता है।
एक्यूट साइनुसाइटिस
यदि साइनुसाइटिस 4 सप्ताह से कम समय में पूरी तरह से ठीक हो जाता है तो उसे एक्यूट के रूप में परिभाषित किया जाता है। जिन लोगों में सामान्य रूप से काम करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली होती है, उनमें एक्यूट साइनुसाइटिस आमतौर पर एक वायरल संक्रमण के कारण होता है। कम आम तौर पर, एक्यूट साइनुसाइटिस बैक्टीरिया के कारण होता है। यह उन लक्षणों वाले लोगों में संदिग्ध होना चाहिए जो उनकी प्रारंभिक शुरुआत के 10 दिन बाद भी बने रहते हैं।
संक्रमण अक्सर किसी चीज़ द्वारा साइनस के छिद्र को अवरुद्ध करने के बाद विकसित होता है। इस तरह का अवरोध आमतौर पर ऊपरी वायुमार्ग के एक वायरल संक्रमण से उत्पन्न होता है, जैसे कि सामान्य सर्दी। ठंड के दौरान, नेज़ल कैविटी की सूजी हुई म्युकस मेम्ब्रेन साइनस के छिद्र को अवरुद्ध करती हैं। साइनस में हवा रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती है, और साइनस के अंदर का दबाव कम हो जाता है, जिसके कारण दर्द होता है और साइनस में फ़्लूड आ जाता है। यह फ़्लूड जीवाणु के लिए प्रजनन स्थल होता है। जीवाणु से लड़ने के लिए सफेद रक्त कोशिकाएं और अधिक फ़्लूड साइनस में प्रवेश करते हैं। इस प्रवाह से चेहरे पर दबाव की अनुभूति बढ़ जाती है और अधिक दर्द होता है।
एलर्जी भी म्युकस मेम्ब्रेन की सूजन का कारण बनती हैं, जो साइनस के छिद्र को अवरुद्ध करती है। इसके अतिरिक्त, विचलित सेप्टम वाले लोग अवरुद्ध साइनस के लिए अधिक प्रवृत्त होते हैं।
साइनस का पता लगाना
साइनस नाक के आसपास की हड्डियों में खोखली कैविटी होते हैं। दो फ्रंटल साइनस भौंहों के ठीक ऊपर स्थित होते हैं। दो मैक्सिलरी साइनस गाल की हड्डियों में स्थित होते हैं। एथमॉइड साइनस के दो समूह नेज़ल कैविटी के दोनों ओर स्थित होते हैं। एथमॉइड साइनस के पीछे दो स्फेनॉइड साइनस स्थित होते हैं (नहीं दिखाए गए)। |
क्रोनिक साइनुसाइटिस
साइनुसाइटिस को क्रोनिक तब मना जाता है जब यह 12 हफ़्तों से अधिक समय तक बना रहता है। क्रोनिक साइनुसाइटिस, हर साल वैश्विक आबादी के लगभग 9% को प्रभावित करता है। डॉक्टर सटीक रूप से समझ नहीं पाते हैं कि क्रोनिक साइनुसाइटिस का कारण क्या है, लेकिन इसमें ऐसे कारक शामिल होते हैं जो दीर्घाकालिक सूजन का कारण बनते हैं। कारकों में क्रोनिक एलर्जी, नेज़ल पोलिप्स, और पर्यावरणीय उत्तेजकों से संपर्क (जैसे वायु प्रदूषण और तंबाकू धूम्रपान) शामिल हैं। अक्सर व्यक्ति का पारिवारिक इतिहास होता है, और आनुवंशिक प्रवृत्ति एक कारक लगती है। कभी-कभी व्यक्ति को जीवाणु या फ़ंगल संक्रमण हो जाता है, जिस मामले में सूजन बहुत खराब होती है। कभी-कभी, मैक्सिलरी साइनस का क्रोनिक साइनुसाइटिस तब होता है जब एक ऊपरी दांत का ऐब्सेस ऊपर के साइनस में फैल जाता है।
साइनुसाइटिस सबएक्यूट (30 से 90 दिनों तक चलने वाला) या रीकरेंट (प्रति वर्ष एक्यूट साइनुसाइटिस के 4 या अधिक एपिसोड) भी हो सकता है।
साइनुसाइटिस के लक्षण
एक्यूट और क्रोनिक साइनुसाइटिस के लक्षण समान होते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:
नाक से पीला या हरा मवाद निकलना
सिरदर्द
चेहरे पर दबाव और दर्द
नाक में कंजेशन और अवरोध
संवेदनशीलता (छूने पर दर्द) और प्रभावित साइनस पर सूजन
सूंघने की क्षमता में कमी (हाइपोस्मिया)
सांसों की बदबू (हेलिटोसिस)
उत्पादक खांसी (विशेष रूप से रात में)
कुछ लक्षण सुझाते हैं कि कौन सा साइनस संक्रमित है:
मैक्सिलरी साइनुसाइटिस के कारण आँखों के ठीक नीचे गालों पर दर्द, दांत दर्द और सिरदर्द होता है।
फ्रंटल साइनुसाइटिस के कारण माथे पर सिरदर्द होता है।
एथमॉइड साइनुसाइटिस के कारण आँखों के पीछे और बीच में दर्द होता है, टियरिंग होती है और माथे के ऊपर सिरदर्द (अक्सर स्प्लिटिंग के रूप में वर्णित) होता है।
स्फेनॉइड साइनुसाइटिस के कारण दर्द होता है जो अच्छी तरह से परिभाषित क्षेत्रों में नहीं होता है और सिर के सामने या पीछे महसूस किया जा सकता है।
कोई व्यक्ति आमतौर पर बीमार (मेलेइस) भी महसूस कर सकता है। बुखार और ठंड भी लग सकती है, लेकिन उनकी मौजूदगी यह सुझाव दे सकती है कि संक्रमण साइनस से परे फैल गया है। एक्यूट साइनुसाइटिस में अक्सर अधिक तेज दर्द होता है। कभी-कभी सिरदर्द और चेहरे में दर्द तब बढ़ सकता है जब आप नीचे लेटते हैं या आगे की ओर झुकते हैं।
साइनुसाइटिस की जटिलताएं
साइनुसाइटिस की मुख्य जटिलता एक जीवाणु संक्रमण का प्रसार है। संक्रमण आँख के आसपास के ऊतकों में फैल सकता है (आई सॉकेट विकार का परिचय देखें) और नज़र में बदलाव या आँख के आसपास सूजन का कारण बन सकता है।
कम सामान्य रूप से, संक्रमण स्वयं आँख को प्रभावित करने के लिए फैलता है, जिससे आँख में दर्द होता है और नज़र गड़बड़ हो जाती है।
कभी-कभी, संक्रमण मस्तिष्क के आसपास के ऊतकों में फैल सकता है (मेनिनजाइटिस) और तेज सिरदर्द और भ्रम पैदा कर सकता है। ऐसे लक्षण विकसित करने वाले साइनुसाइटिस वाले लोगों का डॉक्टर द्वारा जल्द से जल्द मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
साइनुसाइटिस का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
कभी-कभी कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT)
कभी-कभी राइनोस्कोपी और साइनस एंडोस्कोपी
कभी-कभी रक्त परीक्षण
डॉक्टर विशिष्ट लक्षणों के आधार पर निदान करता है। CT स्कैन साइनुसाइटिस की सीमा और गंभीरता को निर्धारित करने में सक्षम है, लेकिन इसे मुख्य रूप से तब किया जाता है जब लोगों में बीमारी की जटिलता के लक्षण होते हैं (जैसे कि लाल, फूली हुई आँख) या जब लोगों को क्रोनिक साइनुसाइटिस होता है। यदि किसी व्यक्ति को मैक्सिलरी साइनुसाइटिस है, तो दांत के ऐब्सेस की जांच के लिए दांतों का एक्स-रे किया जा सकता है। कभी-कभी साइनस के छिद्र का निरीक्षण करने और कल्चर के लिए फ़्लूड के नमूने हासिल करने के लिए डॉक्टर नाक में एक पतला देखने वाला स्कोप (एंडोस्कोप) डालता है। यह प्रक्रिया, जिसके लिए लोकल एनेस्थेटिक की आवश्यकता होती है (उस जगह को सुन्न करने के लिए), डॉक्टर के कार्यालय में की जा सकती है। जिन लोगों को बार-बार साइनुसाइटिस होता है, उन्हें पर्यावरणीय कारकों (जैसे, पराग, पशु की रूसी, धूल के कण) से एलर्जी के लिए रक्त या त्वचा परीक्षण करवाना चाहिए, ताकि यह देखा जा सके कि क्या उनकी समस्याओं का कारण एलर्जी है। यदि एंटीबायोटिक थेरेपी के बावजूद साइनुसाइटिस बना रहता है, तो डॉक्टर इम्यूनोडिफिशिएंसी को दूर करने के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का परीक्षण करके व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली की जांच कर सकते हैं। प्राइमरी सिलिअरी डिसकिनेसिया या सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस जैसी अन्य संभावनाओं को दूर करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।
कभी-कभी दूसरी वजहों से की गई सिर की CT पर क्रोनिक साइनुसाइटिस के लक्षण संयोगवश मिल जाते हैं (उदाहरण के लिए, उन लोगों में जो सिरदर्द या सिर पर लगी हल्की चोट के साथ इमरजेंसी डिपार्टमेंट में जाते हैं)।
बच्चों में साइनुसाइटिस का संदेह तब होता है जब अत्यधिक थकान (थकान) और खांसी के साथ नाक से मवाद भरा स्राव 10 दिनों से अधिक समय तक बना रहता है। चेहरे में दर्द या असुविधा हो सकती है। बुखार असामान्य है। नाक की जांच करते समय, डॉक्टर मवाद से भरी निकासी को देखता है। CT स्कैन निदान की पुष्टि कर सकता है, लेकिन विकिरण के संपर्क के बारे में चिंताओं के कारण, इसे आमतौर पर केवल एंटीबायोटिक उपचार से ठीक नहीं होने वाले क्रोनिक साइनुसाइटिस वाले या जटिलताओं के संकेतों वाले बच्चों में किया जाता है।
साइनुसाइटिस का उपचार
साइनस निकासी में सुधार के लिए उपचार
औषधीय नेज़ल स्प्रे
कभी-कभी एंटीबायोटिक्स
जब एंटीबायोटिक्स असरदार नहीं होतीं, तो सर्जरी
एक्यूट साइनुसाइटिस का उपचार साइनस निकासी में सुधार और संक्रमण को ठीक करने को लक्षित होता है। भाप से सांस लेना; प्रभावित साइनस पर गर्म, गीले तौलिये; और गर्म पेय पदार्थ सूजी हुई मेम्ब्रेन को राहत देने और निकासी को बढ़ावा देने में मदद कर सकते हैं। नाक के माध्यम से नमकीन पानी के घोल से फ्लश करना (नेज़ल इरीगेशन) या नमक के पानी के स्प्रे का उपयोग करने से भी लक्षणों में मदद मिल सकती है।
नेज़ल स्प्रे, जैसे कि फ़ेनिलएफ़्रिन या ऑक्सीमेटाज़ोलिन, जिनके कारण सूजी हुई मेम्ब्रेन सिकुड़ जाते हैं, सीमित समय के लिए इस्तेमाल किए जा सकते हैं। जब 3 दिन से अधिक समय तक उपयोग किया जाता है तो कंजेशन की समस्या और भी खराब हो सकती है। इसी तरह की दवाएं, जैसे कि स्यूडोएफ़ेड्रिन, जो मुंह से ली जाती हैं, उतनी प्रभावी नहीं होती हैं और उनसे बचा जाना चाहिए। स्टेरॉइड नेज़ल स्प्रे भी लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन इनका असर होने में कम से कम 15 दिन लगते हैं।
कुछ प्रकार के एंटीहिस्टामाइन, जैसे कि फ़ेक्सोफ़ेनाडीन, सेट्रिज़ीन और लोरेटाडीन, लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकते हैं।
एंटीबायोटिक्स
एक्यूट साइनुसाइटिस, जो कि गंभीर है (3 या अधिक दिनों के लक्षण जैसे कि 102.2º F [39º C] या उच्च का बुखार और तेज दर्द) या लगातार बना रहता है (10 या अधिक दिनों के लिए), के लिए एंटीबायोटिक्स जैसे एमोक्सीसिलिन/क्लॉव्युलेनेट या डॉक्सीसाइक्लिन दिए जाते हैं। इन एंटीबायोटिक्स दवाओं के जीवाणु प्रतिरोध के कारण एज़िथ्रोमाइसिन, सैफ़ेलोस्पोरिन या ट्राइमेथोप्रिम/सल्फ़ामेथॉक्साज़ोल का अब सुझाव नहीं दिया जाता है।
जिन लोगों को क्रोनिक साइनुसाइटिस है, वे समान एंटीबायोटिक्स लेते हैं, लेकिन लंबी अवधि तक, आमतौर पर 4 से 6 सप्ताह तक। वयस्कों के लिए डॉक्सीसाइक्लिन को प्राथमिकता दी जाती है, जबकि बच्चों के लिए एमोक्सीसिलिन/क्लैवुलानेट (एमोक्सीसिलिन/क्लॉव्युलेनेट एसिड) को प्राथमिकता दी जाती है।
जब एंटीबायोटिक्स प्रभावी नहीं होते हैं, तो साइनस को धोने और कल्चर के लिए सामग्री प्राप्त करने या साइनस निकासी में सुधार करने के लिए सर्जरी की जा सकती है, जिससे सूजन को ठीक किया जा सकता है। नाक का अवरोध जो निकासी में बाधा डालता है, उसे भी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
फ़ंगल साइनस संक्रमण
आमतौर पर पूरे वातावरण में पाए जाने वाले विभिन्न प्रकार के फ़ंगी अधिकांश स्वस्थ लोगों की नाक और साइनस में मौजूद हो सकते हैं। हालांकि, कुछ स्थितियों में, फ़ंगी नाक और साइनस की महत्वपूर्ण सूजन पैदा कर सकता है।
फ़ंगस बॉल्स
फ़ंगस बॉल्स अन्यथा स्वस्थ लोगों में ऐस्पर्जिलस फ़ंगी की अतिवृद्धि होते हैं।
लक्षणों में साइनस दर्द, दबाव, नाक बंद होना और फ़्लूड की निकासी शामिल हैं।
प्रभावित साइनस को खोलने और फ़ंगल कचरे को हटाने के लिए सर्जरी की जरूरत होती है।
इनवेसिव फ़ंगल साइनुसाइटिस
इन्वेसिव फ़ंगल साइनुसाइटिस एक बहुत ही गंभीर विकार है जो शरीर के अन्य हिस्सों में तेजी से फैल सकता है। यह अक्सर उन लोगों में विकसित होता है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कीमोथेरेपी या खराब तरीके से नियंत्रित डायबिटीज, ल्यूकेमिया, लिम्फ़ोमा, मल्टीपल माइलोमा या अंतिम स्टेज के HIV जैसी बीमारियों से क्षीण हो गई होती है। वे लोग जिनकी इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी जैसे स्टेरॉइड और कीमोथेरेपी चालू है उन्हें इस स्थिति में खतरा अधिक होता है।
लक्षणों में दर्द, बुखार और नाक से मवाद स्रावित होना शामिल है। फ़ंगस आँख के सॉकेट में फैल सकता है, जिसके कारण प्रभावित आँख का फूलापन (प्रॉप्टोसिस) और अंधापन हो सकता है।
डॉक्टर बायोप्सी (माइक्रोस्कोप के अंतर्गत पहचान के लिए ऊतक के नमूने को हटाना) के परिणामों के आधार पर निदान करते हैं।
सर्जरी और शिरा में दी जाने वाली एंटीफ़ंगल और एंटीबायोटिक दवाओं से इसका इलाज किया जाता है। डॉक्टरों को अंतर्निहित बीमारी को भी नियंत्रित करना चाहिए और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रेरित करना चाहिए क्योंकि इस इनवेसिव साइनस संक्रमण के कारण मृत्यु हो सकती है।
एलर्जिक फ़ंगल साइनुसाइटिस
एलर्जिक फ़ंगल साइनुसाइटिस क्रोनिक साइनुसाइटिस होता है जिसमें फ़ंगस के कारण एलर्जिक प्रतिक्रिया होता है, जिसे चिह्नित नेज़ल कंजेशन और नेज़ल और साइनस पोलिप्स के गठन के रूप में वर्णित किया जाता है।
पोलिप्स नाक और साइनस के छिद्र को बाधित करते हैं और जिनके कारण क्रोनिक सूजन हो जाती है।
आमतौर पर साइनस को खोलने और फ़ंगल कचरे को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। स्टेरॉइड (जिसे कभी-कभी ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स भी कहा जाता है), एंटीबायोटिक्स और कभी-कभी, एंटिफ़ंगल दवाओं को सीधे उसी जगह पर लगाने या मुंह से लेने के साथ लंबे समय तक इलाज की भी ज़रूरत होती है। ये दवाएँ सूजन को कम करती हैं और फ़ंगस को खत्म करती हैं। हालांकि, दीर्घकालिक उपचार के बाद भी, विकार की दोबारा होने की बहुत संभावना होती है।
