Table: Einige Ursachen von Hautausschlag bei Säuglingen und Kindern-MSD Manual Profi-Ausgabe

Einige Ursachen von Hautausschlag bei Säuglingen und Kindern

Grund	Verdächtige Befunde	Diagnostisches Vorgehen
Infektionen
Candida-Infektionen	Fleischiger roter Hautausschlag mit benachbarten Satellitenläsionen im Windelbereich, einschließlich Hautfalten Oft flauschige weiße Plaques auf der Zunge oder der Mundschleimhaut Manchmal Anamnese kürzlicher Antibiotikaeinnahme	Klinische Untersuchung Manchmal Abschaben von Läsionen für Kaliumhydroxid-Nativpräparat
Windpocken*	Rote Punkte im Gesicht, auf der Kopfhaut, am Oberkörper und den proximalen Extremitäten, die innerhalb von 10 bis 12 Stunden fortschreiten zu kleinen Beulen, Bläschen und dann Nabelpusteln, die Krusten bilden Stark juckende Bläschen, die auch auf den Handflächen, Fußsohlen, der Kopfhaut und den Schleimhäuten sowie im Windelbereich auftreten können	Klinische Untersuchung
Erythema infectiosum	Zusammenfließendes Erythem auf den Wangen (Aussehen wie nach einem Klatsch auf die Wange) Manchmal Fieber, Unwohlsein	Klinische Untersuchung
Impetigo	Nicht-bullöse Impetigo:Schmerzlose, aber juckende rote Wunde in der Nähe der Nase oder des Mundes, die später Eiter oder Flüssigkeit ausstoßen und eine honigfarbene Kruste bilden Bullöse Impetigo: Tritt vor allem bei Kindern < 2 Jahren auf Schmerzlose, mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen—vor allem auf den Armen, Beinen und am Rumpf, die von roter und juckender Haut umgeben sind—, die nach dem Aufbrechen gelben oder silbernen Schorf bilden.	Klinische Untersuchung
Lyme-Krankheit	Erythema migrans-Ausschlag; eine sich erweiternde (um etwa 5–7 cm) erythematöse Läsion, manchmal mit zentraler Klärung oder selten Purpura (2%) Häufig Müdigkeit, Kopfschmerzen, Gelenk- oder Muskelschmerzen In der Regel in endemischen Gebiet mit Risiko einer Exposition gegenüber Zecken, mit oder ohne bekannten Zeckenbiss	Klinische Untersuchung Manchmal serologische Tests
Masern*	Makulopapulöser Ausschlag, der im Gesicht beginnt und auf den Rumpf und die Extremitäten übergreift Oft Koplik-Flecken (weiße Flecken auf der Wangenschleimhaut) Fieber, Husten, Schnupfen, Bindehautinjektion	Klinische Untersuchung Serologische Tests (aus Gründen der öffentlichen Gesundheit)
Meningokokkämie	Petechialer Ausschlag, manchmal mit Purpura fulminans Fieber, Lethargie, Reizbarkeit Bei älteren Kindern meningeale Symptome Tachykardie, manchmal Hypotension	Gram-Färbung und Kultur aus Blut und Liquor
Molluscum contagiosum	Cluster von fleischfarbenen, Nabelpapeln Kein Juckreiz oder Beschwerden	Klinische Untersuchung
Roseola infantum	Makulopapulöser Ausschlag, der plötzlich nach 4 oder 5 Tagen hohen Fiebers auftritt, in der Regel, wenn das Fieber nachlässt	Klinische Untersuchung
Röteln*	Manchmal juckender Hautausschlag, der auf dem Gesicht beginnt und sich nach unten ausbreitet, als rosafarbene oder hellrote Flecken auftritt (die zusammenlaufen können, um gleichmäßig gefärbte Flecken zu bilden) und in der Regel im Gesicht abklingt, wenn er sich ausbreitet Dauert bis zu 3 Tage Oft Lymphadenopathie (okzipitaler, postaurikulärer, posteriorer Hals), leichtes Fieber	Klinische Untersuchung Serologische Tests (aus Gründen der öffentlichen Gesundheit)
Scharlach	Fieber, manchmal Halsschmerzen Generalisierter feiner, roter, rauher, blanchierter Hautausschlag, der in der Regel 12–72 Stunden nach dem Fieber erscheint und auf der Brust, in den Achselhöhlen und auf der Leiste beginnt Charakteristischer blasser Bereich um den Mund (zirkumorale Blässe) und Akzentuierung in den Hautfalten (Pastia-Linien), Himbeerzunge Oft gefolgt von umfangreicher Abschuppung der Handflächen und Fußsohlen, Finger- und Zehspitzen und Leiste	Klinische Untersuchung Manchmal rascher Streptokokkentest auf Halsschmerzen
Staphylococcal Scalded Skin Syndrome	Weit verbreitete Bereiche schmerzhaften Erythems, die große, schlaffe Blasen entwickeln, die leicht aufgebrochen werden, was große Abschuppungsbereiche hinterlässt Laterale Ausdehnung der Blasen bei leichtem Druck (positives Nikolski-Zeichen). Schont die Schleimhautmembranen Meist bei Kindern < 5 Jahren	Klinische Untersuchung Manchmal durch Biopsie und/oder Kulturen bestätigt
Tinea	Schuppige, ovale Läsionen mit einem leicht erhöhten Rand und zentraler Klärung Leichter Juckreiz	Klinische Untersuchung Manchmal Abschaben von Läsionen für Kaliumhydroxid-Nativpräparat
Virusinfektion (systemisch)	Makulopapulöser Ausschlag Häufig virales Atemwegsprodrom	Klinische Untersuchung
Hypersensitivitätsreaktionen
Atopische Dermatitis (Ekzem)	Chronische oder rezidivierende rote, schuppige Flecken, oft in Beugefalten Manchmal Familienanamnese	Klinische Untersuchung
Kontaktdermatitis	Stark juckende Rötung, manchmal mit Bläschen Keine systemischen Manifestationen	Klinische Untersuchung
Reaktion auf ein Medikament	Diffuser makulopapulöser Ausschlag Anamnese aktuellen oder vergangenen (innerhalb von 1 Woche) Drogenkonsums	Klinische Untersuchung
Stevens-Johnson-Syndrom Nekrolysis acuta toxica	Prodrome von Fieber, Unwohlsein, Husten, Halsschmerzen und Bindehautentzündung Schmerzhafte Schleimhautgeschwüre, fast immer im Mund und auf den Lippen, aber manchmal im Genital- und Analbereich Weit verbreitete Bereiche schmerzhaften Erythems, die große, schlaffe Blasen entwickeln, die leicht aufgebrochen werden, was große Abschuppungsbereiche hinterlässt; möglicherweise die Fußsohlen betreffend, aber in der Regel nicht die Kopfhaut Laterale Ausdehnung der Blasen bei leichtem Druck (positives Nikolski-Zeichen). Manchmal Verwendung eines ursächlichen Medikaments (z. B. Sulfonamide, Penicilline, Antikonvulsiva)	Klinische Untersuchung Manchmal Biopsie
Urtikaria	Klar abgegrenzte, juckende, rote, erhobene Läsionen Mit oder ohne Anamnese der Exposition gegenüber bekannten oder potentiellen Allergenen	Klinische Untersuchung
Vaskulitiden
Immunoglobulin-A-assoziierte Vaskulitis (vormals Henoch-Schönlein-Purpura)	Tastbare Purpura erscheinen über Tage bis Wochen in Schnitten, in der Regel in abhängigen Gebieten (z. B. Beine, Gesäß) Oft Arthritis, Unterleibsschmerzen Manchmal Hämaturie, Häm-positiver Stuhlgang, und/oder Invagination In der Regel bei Kindern < 10 Jahren	Klinische Untersuchung Manchmal Hautbiopsie
Kawasaki-Krankheit	Diffuser, erythematöser, makulopapulöser Ausschlag, der im Aussehen variieren kann (z. B. Urtikaria, zielscheibenartig, Purpura), aber nie bullös oder vesikulär; kann die Handflächen und/oder Fußsohlen betreffen Fieber (oft > 39° C) für > 5 Tage Rote, rissige Lippen, Himbeerzunge, Bindehautentzündung, Halslymphadenopathie Hand- und Fußödeme Später Abschuppung der Finger und Zehen, die sich auf Handflächen und Fußsohlen ausbreiten	Klinische Kriterien Testung, um andere Erkrankungen auszuschließen
Andere
Seborrhoische Dermatitis	Rote und gelbe Skalierung auf der Kopfhaut (Milchschorf) und manchmal in Hautfalten	Klinische Untersuchung
Windeldermatitis (keine Candida)	Leuchtend roter Ausschlag im Windelbereich, schont die Falten	Klinische Untersuchung
Hämolytisch-urämisches Syndrom	Petechialer Ausschlag, Blässe In der Regel während oder nach infektiöser Kolitis, manifestiert sich mit Bauchschmerzen, Erbrechen und blutigem Durchfall Oligurie oder Anurie Hypertonie	komplettes Blutbild mit Blutplättchen und peripherem Abstrich zur Prüfung auf Nachweis einer mikroangiopathischen Anämie und Thrombozytopenie Nierenfunktionstests Stuhltests (Shiga-Toxin-Assay oder spezifische Kultur E. coli O157:H7)
Milia	Kleine perlige Zysten auf dem Gesicht eines Neugeborenen	Klinische Untersuchung
Erythema multiforme	Rosarote Flecken, die symmetrisch angeordnet sind und auf den Extremitäten beginnen und sich dann zu klassischen zielscheibenartigen Läsionen mit einem rosaroten Ring um ein blasses Zentrum entwickeln Manchmal orale Schleimhautläsionen, Pruritis	Klinische Untersuchung
Miliaria (Hitzeausschlag)	Kleine rote Beulen oder gelegentlich kleine Blasen Am häufigsten bei sehr jungen Kindern, aber kann in jedem Alter auftreten, besonders während heißen und feuchten Wetters	Klinische Untersuchung
Erythema toxicum	Flache rote Flecken (in der Regel mit einer weißen, Pickel-ähnlichen Beule in der Mitte), die bei bis zur Hälfte aller Babys erscheinen Erscheint selten nach einem Alter von 5 Tagen und verschwindet in der Regel in 7–14 Tagen	Klinische Untersuchung
Neonatale Akne	Rote Beulen, manchmal mit weißen Punkten in der Mitte, auf dem Gesicht eines Neugeborenen Tritt in der Regel zwischen 2 und 4 Wochen nach der Geburt auf, kann aber bis zu 4 Monaten nach der Geburt auftreten und kann für 12–18 Monate andauern	Klinische Untersuchung
Pityriasis rosea	Manchmal Prodromalerkrankung der oberen Atemwege Beginnt typischerweise als ein einzelnes, juckendes, 2–10 cm großes „Primärmedaillon“ am Rumpf oder den proximalen Extremitäten 7–14 Tage nach dem „Primärmedaillon“ treten große Flecken von rosafarbenem oder rotem, schuppigem, ovalem Hautausschlag am Oberkörper auf, manchmal in einem charakteristischen Weihnachtsbaum-artigen Muster	Klinische Untersuchung
*Diese Ursache ist derzeit ungewöhnlich, sollte aber bei ungeimpften Kindern berücksichtigt werden.

Grund

Verdächtige Befunde

Diagnostisches Vorgehen

Infektionen

Candida-Infektionen

Fleischiger roter Hautausschlag mit benachbarten Satellitenläsionen im Windelbereich, einschließlich Hautfalten

Oft flauschige weiße Plaques auf der Zunge oder der Mundschleimhaut

Manchmal Anamnese kürzlicher Antibiotikaeinnahme

Klinische Untersuchung

Manchmal Abschaben von Läsionen für Kaliumhydroxid-Nativpräparat

Windpocken*

Rote Punkte im Gesicht, auf der Kopfhaut, am Oberkörper und den proximalen Extremitäten, die innerhalb von 10 bis 12 Stunden fortschreiten zu kleinen Beulen, Bläschen und dann Nabelpusteln, die Krusten bilden

Stark juckende Bläschen, die auch auf den Handflächen, Fußsohlen, der Kopfhaut und den Schleimhäuten sowie im Windelbereich auftreten können

Klinische Untersuchung

Erythema infectiosum

Zusammenfließendes Erythem auf den Wangen (Aussehen wie nach einem Klatsch auf die Wange)

Manchmal Fieber, Unwohlsein

Klinische Untersuchung

Impetigo

Nicht-bullöse Impetigo:Schmerzlose, aber juckende rote Wunde in der Nähe der Nase oder des Mundes, die später Eiter oder Flüssigkeit ausstoßen und eine honigfarbene Kruste bilden

Bullöse Impetigo: Tritt vor allem bei Kindern < 2 Jahren auf

Schmerzlose, mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen—vor allem auf den Armen, Beinen und am Rumpf, die von roter und juckender Haut umgeben sind—, die nach dem Aufbrechen gelben oder silbernen Schorf bilden.

Klinische Untersuchung

Lyme-Krankheit

Erythema migrans-Ausschlag; eine sich erweiternde (um etwa 5–7 cm) erythematöse Läsion, manchmal mit zentraler Klärung oder selten Purpura (2%)

Häufig Müdigkeit, Kopfschmerzen, Gelenk- oder Muskelschmerzen

In der Regel in endemischen Gebiet mit Risiko einer Exposition gegenüber Zecken, mit oder ohne bekannten Zeckenbiss

Klinische Untersuchung

Manchmal serologische Tests

Masern*

Makulopapulöser Ausschlag, der im Gesicht beginnt und auf den Rumpf und die Extremitäten übergreift

Oft Koplik-Flecken (weiße Flecken auf der Wangenschleimhaut)

Fieber, Husten, Schnupfen, Bindehautinjektion

Klinische Untersuchung

Serologische Tests (aus Gründen der öffentlichen Gesundheit)

Meningokokkämie

Petechialer Ausschlag, manchmal mit Purpura fulminans

Fieber, Lethargie, Reizbarkeit

Bei älteren Kindern meningeale Symptome

Tachykardie, manchmal Hypotension

Gram-Färbung und Kultur aus Blut und Liquor

Molluscum contagiosum

Cluster von fleischfarbenen, Nabelpapeln

Kein Juckreiz oder Beschwerden

Klinische Untersuchung

Roseola infantum

Makulopapulöser Ausschlag, der plötzlich nach 4 oder 5 Tagen hohen Fiebers auftritt, in der Regel, wenn das Fieber nachlässt

Klinische Untersuchung

Röteln*

Manchmal juckender Hautausschlag, der auf dem Gesicht beginnt und sich nach unten ausbreitet, als rosafarbene oder hellrote Flecken auftritt (die zusammenlaufen können, um gleichmäßig gefärbte Flecken zu bilden) und in der Regel im Gesicht abklingt, wenn er sich ausbreitet

Dauert bis zu 3 Tage

Oft Lymphadenopathie (okzipitaler, postaurikulärer, posteriorer Hals), leichtes Fieber

Klinische Untersuchung

Serologische Tests (aus Gründen der öffentlichen Gesundheit)

Scharlach

Fieber, manchmal Halsschmerzen

Generalisierter feiner, roter, rauher, blanchierter Hautausschlag, der in der Regel 12–72 Stunden nach dem Fieber erscheint und auf der Brust, in den Achselhöhlen und auf der Leiste beginnt

Charakteristischer blasser Bereich um den Mund (zirkumorale Blässe) und Akzentuierung in den Hautfalten (Pastia-Linien), Himbeerzunge

Oft gefolgt von umfangreicher Abschuppung der Handflächen und Fußsohlen, Finger- und Zehspitzen und Leiste

Klinische Untersuchung

Manchmal rascher Streptokokkentest auf Halsschmerzen

Staphylococcal Scalded Skin Syndrome

Weit verbreitete Bereiche schmerzhaften Erythems, die große, schlaffe Blasen entwickeln, die leicht aufgebrochen werden, was große Abschuppungsbereiche hinterlässt

Laterale Ausdehnung der Blasen bei leichtem Druck (positives Nikolski-Zeichen).

Schont die Schleimhautmembranen

Meist bei Kindern < 5 Jahren

Klinische Untersuchung

Manchmal durch Biopsie und/oder Kulturen bestätigt

Tinea

Schuppige, ovale Läsionen mit einem leicht erhöhten Rand und zentraler Klärung

Leichter Juckreiz

Klinische Untersuchung

Manchmal Abschaben von Läsionen für Kaliumhydroxid-Nativpräparat

Virusinfektion (systemisch)

Makulopapulöser Ausschlag

Häufig virales Atemwegsprodrom

Klinische Untersuchung

Hypersensitivitätsreaktionen

Atopische Dermatitis (Ekzem)

Chronische oder rezidivierende rote, schuppige Flecken, oft in Beugefalten

Manchmal Familienanamnese

Klinische Untersuchung

Kontaktdermatitis

Stark juckende Rötung, manchmal mit Bläschen

Keine systemischen Manifestationen

Klinische Untersuchung

Reaktion auf ein Medikament

Diffuser makulopapulöser Ausschlag

Anamnese aktuellen oder vergangenen (innerhalb von 1 Woche) Drogenkonsums

Klinische Untersuchung

Stevens-Johnson-Syndrom

Nekrolysis acuta toxica

Prodrome von Fieber, Unwohlsein, Husten, Halsschmerzen und Bindehautentzündung

Schmerzhafte Schleimhautgeschwüre, fast immer im Mund und auf den Lippen, aber manchmal im Genital- und Analbereich

Weit verbreitete Bereiche schmerzhaften Erythems, die große, schlaffe Blasen entwickeln, die leicht aufgebrochen werden, was große Abschuppungsbereiche hinterlässt; möglicherweise die Fußsohlen betreffend, aber in der Regel nicht die Kopfhaut

Laterale Ausdehnung der Blasen bei leichtem Druck (positives Nikolski-Zeichen).

Manchmal Verwendung eines ursächlichen Medikaments (z. B. Sulfonamide, Penicilline, Antikonvulsiva)

Klinische Untersuchung

Manchmal Biopsie

Urtikaria

Klar abgegrenzte, juckende, rote, erhobene Läsionen

Mit oder ohne Anamnese der Exposition gegenüber bekannten oder potentiellen Allergenen

Klinische Untersuchung

Vaskulitiden

Immunoglobulin-A-assoziierte Vaskulitis (vormals Henoch-Schönlein-Purpura)

Tastbare Purpura erscheinen über Tage bis Wochen in Schnitten, in der Regel in abhängigen Gebieten (z. B. Beine, Gesäß)

Oft Arthritis, Unterleibsschmerzen

Manchmal Hämaturie, Häm-positiver Stuhlgang, und/oder Invagination

In der Regel bei Kindern < 10 Jahren

Klinische Untersuchung

Manchmal Hautbiopsie

Kawasaki-Krankheit

Diffuser, erythematöser, makulopapulöser Ausschlag, der im Aussehen variieren kann (z. B. Urtikaria, zielscheibenartig, Purpura), aber nie bullös oder vesikulär; kann die Handflächen und/oder Fußsohlen betreffen

Fieber (oft > 39° C) für > 5 Tage

Rote, rissige Lippen, Himbeerzunge, Bindehautentzündung, Halslymphadenopathie

Hand- und Fußödeme

Später Abschuppung der Finger und Zehen, die sich auf Handflächen und Fußsohlen ausbreiten

Klinische Kriterien

Testung, um andere Erkrankungen auszuschließen

Andere

Seborrhoische Dermatitis

Rote und gelbe Skalierung auf der Kopfhaut (Milchschorf) und manchmal in Hautfalten

Klinische Untersuchung

Windeldermatitis (keine Candida)

Leuchtend roter Ausschlag im Windelbereich, schont die Falten

Klinische Untersuchung

Hämolytisch-urämisches Syndrom

Petechialer Ausschlag, Blässe

In der Regel während oder nach infektiöser Kolitis, manifestiert sich mit Bauchschmerzen, Erbrechen und blutigem Durchfall

Oligurie oder Anurie

Hypertonie

komplettes Blutbild mit Blutplättchen und peripherem Abstrich zur Prüfung auf Nachweis einer mikroangiopathischen Anämie und Thrombozytopenie

Nierenfunktionstests

Stuhltests (Shiga-Toxin-Assay oder spezifische Kultur E. coli O157:H7)

Milia

Kleine perlige Zysten auf dem Gesicht eines Neugeborenen

Klinische Untersuchung

Erythema multiforme

Rosarote Flecken, die symmetrisch angeordnet sind und auf den Extremitäten beginnen und sich dann zu klassischen zielscheibenartigen Läsionen mit einem rosaroten Ring um ein blasses Zentrum entwickeln

Manchmal orale Schleimhautläsionen, Pruritis

Klinische Untersuchung

Miliaria (Hitzeausschlag)

Kleine rote Beulen oder gelegentlich kleine Blasen

Am häufigsten bei sehr jungen Kindern, aber kann in jedem Alter auftreten, besonders während heißen und feuchten Wetters

Klinische Untersuchung

Erythema toxicum

Flache rote Flecken (in der Regel mit einer weißen, Pickel-ähnlichen Beule in der Mitte), die bei bis zur Hälfte aller Babys erscheinen

Erscheint selten nach einem Alter von 5 Tagen und verschwindet in der Regel in 7–14 Tagen

Klinische Untersuchung

Neonatale Akne

Rote Beulen, manchmal mit weißen Punkten in der Mitte, auf dem Gesicht eines Neugeborenen

Tritt in der Regel zwischen 2 und 4 Wochen nach der Geburt auf, kann aber bis zu 4 Monaten nach der Geburt auftreten und kann für 12–18 Monate andauern

Klinische Untersuchung

Pityriasis rosea

Manchmal Prodromalerkrankung der oberen Atemwege

Beginnt typischerweise als ein einzelnes, juckendes, 2–10 cm großes „Primärmedaillon“ am Rumpf oder den proximalen Extremitäten

7–14 Tage nach dem „Primärmedaillon“ treten große Flecken von rosafarbenem oder rotem, schuppigem, ovalem Hautausschlag am Oberkörper auf, manchmal in einem charakteristischen Weihnachtsbaum-artigen Muster

Klinische Untersuchung

*Diese Ursache ist derzeit ungewöhnlich, sollte aber bei ungeimpften Kindern berücksichtigt werden.