Einige Ursachen der Lymphadenopathie
Grund | Verdächtige Befunde | Diagnostisches Vorgehen |
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Tumor-/Krebserkrankungen | ||
Leukämi (in der Regel chronisch, manchmal akute lymphatische Leukämie) | Müdigkeit, Fieber, Gewichtsverlust, Splenomegalie Bei akuter Leukämie oft leichte Blutergüsse und/oder Blutungen | Blutbild, peripherer Abstrich, Durchflusszytometrie, Untersuchung des Knochenmarks |
Schmerzfreie Adenopathie (lokal oder generalisiert), die oft gummiartig, manchmal verfilzt ist Oft Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Splenomegalie | Lymphknotenbiopsie und Durchflusszytometrie | |
Metastasierte Krebserkrankungen (oft an Kopf und Hals, Schilddrüsen, Brust oder Lungen) | Einer oder mehrere nicht schmerzende lokale Knoten Knoten sind oft fest, manchmal an benachbartes Gewebe fixiert | Gewöhnlich Beurteilung zur Identifizierung des Primärtumors Biopsie, wenn kein Primärkrebs gefunden wird |
Systemische und systemische rheumatische Erkrankungen | ||
Eine druckempfindliche zervikale Adenopathie bei Kindern Fieber (meist > 39° C), Hautausschlag am Torso, Himbeerzunge, periunguale, palmare und plantare Abschuppung | Klinische Kriterien | |
Schmerzfreie Adenopathie (lokal oder generalisiert) Oft Husten und/oder Atemnot, Fieber, Unwohlsein, Muskelschwäche, Gewichtsverlust, Gelenkschmerzen | Thoraxaufnahmen (Röntgen oder CT) Wenn die Ergebnisse der Bildgebung positiv sind, Lymphknoten-Biopsie | |
Generalisierte Lymphadenopathie Typischerweise Arthritis oder Gelenkschmerzen Manchmal Ausschlag am Jochbein, andere Hautläsionen | Klinische Kriterien Antikörpertest | |
Andere systemische rheumatische Erkrankungen (z. B. juvenile idiopathische Arthritis, Kikuchi-Lymphadenopathie (nekrotisierende histiozytäre Lymphadenitis), rheumatoide Arthritis, Sjögren-Syndrom) | Variiert | Variiert |
Infektionen | ||
HIV-Infektion (Erstinfektion) | Generalisierte Lymphadenopathie Gewöhnlich Fieber, Unwohlsein, Hautausschlag, Gelenkschmerzen Oft Anamnese einer HIV-Exposition oder riskanten Verhaltens | HIV-Antikörpertests Manchmal HIV-RNA-Test (wenn eine frühe Primärinfektion vermutet wird) |
Symmetrische Adenopathie, typischerweise zervikal aber manchmal auch in den Achselhöhlen und/oder im Inguinalbereich Fieber, Halsschmerzen, starke Müdigkeit Oft Splenomegalie Typischerweise bei Jugendlichen oder jungen Erwachsenen | Heterophiler Antikörpertest Manchmal serologischer Test auf das Epstein-Barr-Virus | |
Oropharyngeale Infektion (z. B. Pharyngitis, Stomatitis, Zahnabszeß) | Nur zervikale Adenopathie (oft empfindlich) Klinisch offensichtliche oropharyngeale Infektion | Klinische Untersuchung |
Sexuell übertragbare Infektionen (STD—insbesondere Herpes simplex, Chlamydien-Infektionen und Syphilis) | Inguinale Adenopathie, außer bei der sekundären Syphilis (fluktuierende oder drainierende Knoten deuten auf Lymphogranuloma venereum hin) Oft Harnsymptome, Ausfluss der Harnröhre oder des Gebärmutterhalses Manchmal Genitalläsionen Bei sekundärer Syphilis oft weit verbreitete mukokutane Läsionen, generalisierte Lymphadenopathie | Für Herpes simplex Kulturen Für Chlamydien-Infektionen Nukleinsäure-basierte Tests Für Syphilis serologische Tests |
Haut- und Weichteil-Infektionen (z. B. Phlegmone, Abszesse, Katzenkratzkrankheit), einschließlich direkter Lymphknoteninfektion | Normalerweise eine sichtbare lokale Läsion (oder kürzliche Anamnese einer Läsion) distal des Ortes der Adenopathie Manchmal nur Rötung, Empfindlichkeit eines isolierten Knoten (oft zervikal) ohne ersichtlichen primären Ort des Eintritts | Übliche klinische Bewertung Für Katzenkratzkrankheit, Serumantikörpertiter |
Bilaterale, nicht empfindliche zervikale oder axilläre Adenopathie Manchmal grippeähnliches Syndrom, Hepatosplenomegalie Oft Anamnese der Exposition gegenüber Katzenkot | Serologische Tests | |
Tuberkulose (extrapulmonale Tuberkulose—Lymphknotentuberkulose) | Typischerweise zervikale oder supraklävikuläre Adenopathie, manchmal entzündet oder Entleeren Oft bei Patienten mit HIV-Infektion | Tuberkulin-Hauttest oder Interferon-gamma Release Assays Gewöhnlich Aspiration oder Biopsie der Knoten |
Infektion der oberen Atemwege | Zervikale Adenopathie mit nur wenig oder gar keiner Empfindlichkeit Halsschmerzen, Schnupfen, Husten | Klinische Untersuchung |
Andere Infektionen (z. B. Brucellose, Zytomegalie, Histoplasmose, Parakokzidioidomykose, Pest, Rattenbissfieber, Tularämie) | Variiert Oft Risikofaktoren (z. B. geographische Lage, Exposition) | Variiert |
Andere Bedingungen | ||
Medikamente wie Allopurinol, Antibiotika (z. B. Cephalosporine, Penicillin, Sulfonamide), Atenolol, Captopril, Carbamazepin, Phenytoin, Pyrimethamin, und Chinidin | Einsatz eines auslösenden Medikamentes in der Vorgeschichte Außer Phenytoin, eine Serumkrankheit-Reaktion (z. B. Hautausschlag, Arthritis und/oder Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, Fieber) | Klinische Untersuchung |
Silikon-Brustimplantate | Lokalisierte Adenopathie bei Patienten mit Brustimplantaten | Ausschluss anderer Ursachen der Adenopathie |
CT = Computertomographie; HIV = humanes Immundefizienzvirus. | ||