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Schmerzen im Bewegungsapparat

Von

Alexandra Villa-Forte

, MD, MPH, Cleveland Clinic

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Feb 2021| Inhalt zuletzt geändert Feb 2021
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Schmerz ist das Hauptsymptom der meisten Erkrankungen des Bewegungsapparats. Er kann leicht oder stark sein, akut und von kurzer Dauer oder chronisch und langanhaltend, auf eine Stelle begrenzt oder weit verbreitet (diffus).

Ursachen für Schmerzen im Bewegungsapparat

Schmerzen im Bewegungsapparat können von Erkrankungen der Knochen, Gelenke, Muskeln, Sehnen, Bänder, Schleimbeutel oder einer Kombination davon herrühren (siehe Einführung in die Biologie des Bewegungsapparats Einführung in die Biologie des Bewegungsapparats Der Bewegungsapparat gibt dem menschlichen Körper Form, Halt und Beweglichkeit. Er besteht aus den Knochen, die das Skelett bilden, und Muskeln, Sehnen, Bändern, Gelenken, Knorpeln und anderem... Erfahren Sie mehr ). Die häufigste Ursache für Schmerzen sind Verletzungen.

Muskelschmerzen (auch Myalgien genannt) sind meist weniger intensiv als Knochenschmerzen, aber sehr unangenehm. Ein Wadenkrampf (eine lang anhaltende schmerzhafte Muskelkontraktion) verursacht aber auch einen intensiven Schmerz. Verletzungen, Durchblutungsstörungen des Muskels, Infektionen oder Tumoren können ebenfalls schmerzhaft sein. Polymyalgia rheumatica Polymyalgia rheumatica Bei einer Polymyalgia rheumatica kommt es zu Entzündungen der Gelenkinnenhaut sowie zu starken Schmerzen und Steifheit in den Nacken-, Rücken-, Schulter- und Hüftmuskeln. Die Ursache der Erkrankung... Erfahren Sie mehr ist eine Erkrankung, die starke Schmerzen und Steifheit im Hals, in den Schultern, im Rücken und im Kreuz sowie in den Hüften verursacht. 

Schmerzen in den Sehnen und Bändern sind häufig weniger intensiv als die Knochenschmerzen. Sie werden häufig als „stechend“ beschrieben und verstärken sich, wenn die betroffene Sehne oder das Band gedehnt oder bewegt wird, und nehmen in Ruhestellung ab. Sehnenschmerzen rühren zumeist von einer Sehnen- Sehnen- und Sehnenscheidenentzündung Tendinitis ist die Entzündung einer Sehne. Eine Tendovaginitis bzw. Tendosynovitis ist eine Sehnenentzündung in Verbindung mit einer Entzündung der Schutzhülle um die Sehne (Sehnenscheide).... Erfahren Sie mehr oder Sehnenscheidenentzündung Sehnen- und Sehnenscheidenentzündung Tendinitis ist die Entzündung einer Sehne. Eine Tendovaginitis bzw. Tendosynovitis ist eine Sehnenentzündung in Verbindung mit einer Entzündung der Schutzhülle um die Sehne (Sehnenscheide).... Erfahren Sie mehr , einer Epicondylitis humeri lateralis Laterale Epicondylitis Eine laterale Epicondylitis ist eine Entzündung der Sehnen der Muskeln, die die Hand rückwärts und von der Handinnenfläche weg strecken. (Siehe auch Überblick über Sportverletzungen.) Der Schmerz... Erfahren Sie mehr (Tennisellenbogen) oder einer Epicondylitis humeri medialis Epicondylaris humeri ulnaris Eine Epicondylaris humeri ulnaris ist eine Entzündung der Sehnen der Muskeln, die die Handfläche zum Handgelenk beugen, was Schmerzen an der Innenseite des Ellenbogens und des Unterarms verursacht... Erfahren Sie mehr (Golferellenbogen) oder aber einer Sehnenverletzung her. In den meisten Fällen liegt eine Verletzung (Verstauchung Überblick über Verstauchungen und andere Weichteilverletzungen Verstauchungen sind Risse in Bändern (Gewebe, das einen Knochen mit einem anderen verbindet). Andere Weichteilverletzungen sind Risse in Muskeln (Zerrungen) und Risse (Rupturen) in Sehnen (Gewebe... Erfahren Sie mehr Überblick über Verstauchungen und andere Weichteilverletzungen ) vor.

Schleimbeutelschmerzen können durch ein Trauma, Überbeanspruchung, Gicht oder eine Infektion ausgelöst werden. Schleimbeutel sind kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Säckchen, welche die Gelenke polstern. Normalerweise verstärkt sich der Schmerz bei Bewegungen, an denen der Schleimbeutel beteiligt ist, und nimmt in Ruhestellung ab. Der betroffene Schleimbeutel kann anschwellen.

Gelenkschmerzen (auch Arthralgie) können durch eine Gelenkentzündung (Arthritis) hervorgerufen werden. Bei Arthritis treten darüber hinaus Schwellungen auf. Die Ursachen für Arthritis sind vielfältig, wie entzündliche Arthritis (z. B. rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis (RA) Rheumatoide Arthritis ist eine entzündliche Gelenkerkrankung, bei der die Gelenke, darunter meist Hand- und Fußgelenke, entzündet sind. Dadurch entstehen Schwellungen und Schmerzen, häufig gefolgt... Erfahren Sie mehr Rheumatoide Arthritis (RA) ), Osteoarthrose Osteoarthrose (OA) Die Osteoarthrose ist eine chronische Gelenkerkrankung, welche die Gelenkknorpel und das angrenzende Gewebe schädigt. Typische Symptome sind Schmerzen, Gelenkversteifungen und Funktionsverlust... Erfahren Sie mehr Osteoarthrose (OA) , infektiöse Arthritis Infektiöse Arthritis Bei einer infektiösen Arthritis sind die Flüssigkeit und das Gewebe eines Gelenks entzündet. Sie wird meist durch Bakterien, gelegentlich auch durch Viren oder Pilze verursacht. Bakterien, Viren... Erfahren Sie mehr , Gicht Gicht Gicht ist eine Erkrankung, bei der sich Ablagerungen von Harnsäurekristallen aufgrund eines hohen Harnsäurespiegels im Blut (Hyperurikämie) in den Gelenken ansammeln. Diese Kristallablagerungen... Erfahren Sie mehr Gicht und damit verbundene Erkrankungen, Autoimmunerkrankungen (z. B. systemischer Lupus erythematodes Systemischer Lupus erythematodes (SLE) Systemischer Lupus erythematodes ist eine chronische entzündliche Autoimmunerkrankung des Bindegewebes, bei der Gelenke, Nieren, Haut, Schleimhäute und die Wände der Blutgefäße betroffen sein... Erfahren Sie mehr Systemischer Lupus erythematodes (SLE) ) und Gefäßerkrankungen (z. B. mit Immunglobulin A assoziierte Vaskulitis Immunglobulin-A-assoziierte Vaskulitis Immunglobulin-A-assoziierte Vaskulitis (ehemals Purpura Schönlein-Henoch) ist eine Entzündung der hauptsächlich kleinen Blutgefäße, die überwiegend bei Kindern auftritt. Das erste Symptom sind... Erfahren Sie mehr Immunglobulin-A-assoziierte Vaskulitis ), Osteonekrose Osteonekrose Unter einer Osteonekrose versteht man das, durch eine Durchblutungsstörung verursachte Absterben eines Knochensegments. Eine Osteonekrose kann durch eine Verletzung oder spontan ausgelöst werden... Erfahren Sie mehr und Verletzungen eines knöchernen Gelenkteils. Arthritische Schmerzen können plötzlich auftreten (akut, z. B. nach einer Infektion, Verletzung oder bei Gicht) oder lang anhaltend sein (chronisch, z. B. bei rheumatoider Arthritis oder Osteoarthrose). Arthritisschmerzen verschlimmern sich normalerweise, wenn das Gelenk bewegt wird, sind aber auch in Ruhestellung spürbar. Schmerzen in den gelenknahen Strukturen, wie den Bändern, Sehnen und Schleimbeuteln, scheinen aus dem Gelenk zu kommen.

Fibromyalgien Fibromyalgie Fibromyalgie wird in der Regel von Schlafstörungen, Erschöpfung, geistiger Trübung sowie Schmerzen und Steifigkeit im Weichteilgewebe, einschließlich der Muskeln, Sehnen und Bänder, begleitet... Erfahren Sie mehr können Schmerzen in Muskeln, Sehnen und Bändern verursachen. Der Schmerz tritt normalerweise an mehreren Stellen auf und führt dort zu Druckschmerzempfindlichkeit. Er lässt sich nur schwer genau beschreiben, kommt aber nicht aus dem Gelenk. Die Betroffenen klagen häufig über weitere Symptome, wie Erschöpfung und Schlafstörungen.

Beurteilung von Schmerzen im Bewegungsapparat

Um die Ursache zu finden, muss zuerst Folgendes bestimmt werden:

  • Wie viele und welche Gelenke sind betroffen

  • Ist der zentrale Teil des Skeletts (Wirbelsäule und Becken) betroffen

  • Sind die Gelenkschmerzen akut oder chronisch sind

  • Wodurch wird der Schmerz gelindert oder verstärkt

  • Liegen weitere Symptome an anderen Organen vor (z. B. Ausschlag, Fieber oder trockene Augen)

Diese Faktoren geben Aufschluss über die mögliche Ursache der Schmerzen. Sie werden in einer körperlichen Untersuchung bestimmt und helfen zusammen mit anderen Erkenntnissen bei der Festlegung der Ursache für die Schmerzen.

Manchmal weist auch die Art der Schmerzen auf die Ursache hin. Wenn der Schmerz z. B. bei Bewegungen zunimmt, lässt dies auf eine Erkrankung des Bewegungsapparats schließen. Mit Muskelkrämpfen verbundene Schmerzen weisen auf eine Muskelerkrankung hin (z. B. eine chronische Rückenmarksverletzung). Durch Abtasten geschwollener oder druckschmerzempfindlicher Bereiche (z. B. Gelenk, Band oder Schleimbeutel) oder das passive Bewegen eines Gelenks lässt sich die Ursache der Schmerzen häufig recht gut bestimmen. In vielen Fällen geben diese Schmerzsymptome jedoch keine Auskunft über deren Ursache. Deshalb zieht der Arzt bei seiner Diagnose zumeist weitere Symptome, Untersuchungsergebnisse sowie Labortests und Röntgenaufnahmen hinzu. Bei der Lyme-Borreliose kommt es beispielsweise häufig zu Schmerzen und Schwellungen sowie zu einem Hautausschlag. Blutproben enthalten Lyme-Borreliose-Antikörper. Bei Gicht kommt es wiederholt zu plötzlichen Schmerzen, Schwellungen und Rötungen am Grundgelenk des großen Zehs und anderen Gelenken. Proben der Gelenkflüssigkeit weisen in der Regel Harnsäurekristalle auf.

Tests

Bluttests Laboruntersuchungen Ein Arzt kann häufig Erkrankungen des Bewegungsapparats aufgrund der Krankengeschichte und der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Manchmal sind Laboruntersuchungen, bildgebende... Erfahren Sie mehr Laboruntersuchungen bestätigen lediglich die Diagnose nach einer Untersuchung durch den Arzt. Zur Diagnose reicht ein Bluttest alleine nicht aus. Bestimmt werden dabei z. B. der Rheumafaktor und antinukleäre Antikörper, anhand derer allgemeine Ursachen für eine Arthritis, wie rheumatoide Arthritis und systemischer Lupus erythematodes, diagnostiziert werden können. Normalerweise sind solche Tests nur sinnvoll, wenn die Symptome explizit auf eine solche Erkrankung hindeuten.

Röntgenaufnahmen Röntgenaufnahmen Ein Arzt kann häufig Erkrankungen des Bewegungsapparats aufgrund der Krankengeschichte und der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Manchmal sind Laboruntersuchungen, bildgebende... Erfahren Sie mehr Röntgenaufnahmen dienen hauptsächlich zur Abbildung der Knochen, zeigen jedoch keine Muskeln, Sehnen und Bänder. Röntgenaufnahmen werden häufig gemacht, wenn ein Bruch oder, seltener, ein Knochentumor oder eine Infektion vermutet werden. Mit dieser Methode lassen sich auch Veränderungen erkennen, die auf eine spezielle Arthritis hinweisen (z. B. rheumatoide Arthritis oder Osteoarthrose).

Mit einer Magnetresonanztomographie (MRT) Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) Ein Arzt kann häufig Erkrankungen des Bewegungsapparats aufgrund der Krankengeschichte und der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Manchmal sind Laboruntersuchungen, bildgebende... Erfahren Sie mehr Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) lassen sich, anders als mit Röntgenaufnahmen, auch Anomalien des Weichteilgewebes erkennen, z. B. der Muskeln, des Schleimbeutels und der Bänder und Sehnen. Deshalb eignet sich eine MRT auch zur Untersuchung von Verletzungen wichtiger Bänder und Sehnen oder Strukturen im Gelenk; schmerzhafte Erkrankungen lassen sich damit aber nicht zwangsläufig besser beurteilen als mit einem standardmäßigen Röntgenverfahren. Auf dem MRT-Scan lassen sich Brüche erkennen, die auf einem Röntgenbild nicht sichtbar sind.

Eine Computertomographie (CT) Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) Ein Arzt kann häufig Erkrankungen des Bewegungsapparats aufgrund der Krankengeschichte und der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Manchmal sind Laboruntersuchungen, bildgebende... Erfahren Sie mehr Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) liefert feinere Aufnahmen als ein Röntgenbild und wird häufig eingesetzt, um ein auf dem Röntgenbild erkanntes Knochenproblem detaillierter zu erfassen. Eine CT ist hilfreich, wenn eine MRT nicht möglich oder verfügbar ist.

Weitere bildgebende Verfahren sind Ultraschall Ultraschall Ein Arzt kann häufig Erkrankungen des Bewegungsapparats aufgrund der Krankengeschichte und der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Manchmal sind Laboruntersuchungen, bildgebende... Erfahren Sie mehr Ultraschall , Arthroskopie (ein Röntgenverfahren, bei dem ein Kontrastmittel in einen Gelenkspalt injiziert wird, um die Strukturen im Gelenk, z. B. die Bänder, besser sichtbar zu machen) sowie Knochenszintigramme Knochenszintigraphie Ein Arzt kann häufig Erkrankungen des Bewegungsapparats aufgrund der Krankengeschichte und der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Manchmal sind Laboruntersuchungen, bildgebende... Erfahren Sie mehr Knochenszintigraphie . Durch diese Verfahren lassen sich bestimmte Erkrankungen gut erkennen. Unter Umständen entnimmt der Arzt eine Probe aus dem Knochen, der Gelenkinnenhaut (Synovialmembran) oder einem anderen Gewebe, um es unter dem Mikroskop zu untersuchen (Biopsie).

Eine Untersuchung der Gelenkflüssigkeit erfolgt zumeist, wenn das Gelenk geschwollen ist. Dabei wird Flüssigkeit aus dem Gelenk entnommen, nachdem zuvor der Bereich mit einem Antiseptikum sterilisiert und die Haut betäubt wurde. Dann wird eine Nadel in das Gelenk eingeführt und Gelenkflüssigkeit entnommen (dieses Verfahren wird auch Gelenkaspiration Gelenkaspiration (Arthrozentese) Ein Arzt kann häufig Erkrankungen des Bewegungsapparats aufgrund der Krankengeschichte und der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Manchmal sind Laboruntersuchungen, bildgebende... Erfahren Sie mehr Gelenkaspiration (Arthrozentese) oder Arthrozentese genannt). Das Verfahren verursacht keine oder nur leichte Schmerzen. Die Flüssigkeit wird unter anderem auf entzündungsauslösende Bakterien und Kristalle untersucht, die Gicht und ähnliche Erkrankungen hervorrufen können.

Behandlung von Schmerzen im Bewegungsapparat

  • Schmerzmittel

  • Andere Maßnahmen zur Schmerzlinderung

Die Schmerzen lassen sich am besten durch Behandlung der Ursache beheben. Die empfohlene Behandlung kann den Einsatz von Schmerzmitteln ( Behandlung von Schmerzen Behandlung von Schmerzen Manchmal wird der Schmerz durch die Behandlung der zugrundeliegenden Störung beseitigt oder minimiert. Ein Gipsverband für ein gebrochenes Bein oder Antibiotika für ein infiziertes Gelenk können... Erfahren Sie mehr ) wie Paracetamol Paracetamol Manchmal wird der Schmerz durch die Behandlung der zugrundeliegenden Störung beseitigt oder minimiert. Ein Gipsverband für ein gebrochenes Bein oder Antibiotika für ein infiziertes Gelenk können... Erfahren Sie mehr , nichtsteroidalen Antirheumatika Nichtsteroidale Antirheumatika Manchmal wird der Schmerz durch die Behandlung der zugrundeliegenden Störung beseitigt oder minimiert. Ein Gipsverband für ein gebrochenes Bein oder Antibiotika für ein infiziertes Gelenk können... Erfahren Sie mehr (NSAR) oder bei starken Schmerzen Opioiden Opioid-Analgetika Manchmal wird der Schmerz durch die Behandlung der zugrundeliegenden Störung beseitigt oder minimiert. Ein Gipsverband für ein gebrochenes Bein oder Antibiotika für ein infiziertes Gelenk können... Erfahren Sie mehr umfassen. Je nach Ursache lassen sich Schmerzen im Bewegungsapparat durch Kälte Kältetherapie (Kryotherapie) Professionelle Therapeuten für Rehabilitation behandeln Schmerzen und Entzündungen. Solche Behandlungen fördern die Bewegungsfähigkeit und ermöglichen den Patienten, in vollem Umfang an der... Erfahren Sie mehr , Wärme Wärmetherapie Professionelle Therapeuten für Rehabilitation behandeln Schmerzen und Entzündungen. Solche Behandlungen fördern die Bewegungsfähigkeit und ermöglichen den Patienten, in vollem Umfang an der... Erfahren Sie mehr oder Ruhigstellung des Gelenks lindern.

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