Ursachen für Schmerzen im Bewegungsapparat
Schmerzen im Bewegungsapparat können von Erkrankungen der Knochen, Gelenke, Muskeln, Sehnen, Bänder, Schleimbeutel oder einer Kombination davon herrühren (siehe Einführung in die Biologie des Bewegungsapparats Einführung in die Biologie des Bewegungsapparats Der Bewegungsapparat gibt dem menschlichen Körper Form, Halt und Beweglichkeit. Er besteht aus den Knochen, die das Skelett bilden, und Muskeln, Sehnen, Bändern, Gelenken, Knorpeln und anderem... Erfahren Sie mehr ). Die häufigste Ursache für Schmerzen sind Verletzungen.
Knochenschmerzen sind meist tief, durchdringend oder dumpf. Sie sind häufig auf eine Verletzung zurückzuführen. Seltener werden Knochenschmerzen durch eine Knocheninfektion (Osteomyelitis Osteomyelitis Eine Knocheninfektion (Osteomyelitis) wird gewöhnlich von Bakterien einschließlich Mykobakterien, manchmal aber auch von Pilzen verursacht. Bakterien, Mykobakterien oder Pilze gelangen über... Erfahren Sie mehr ), Hormonstörungen und Tumoren Übersicht über Knochentumoren Bei Knochentumoren haben sich im Knochen veränderte Zellen vermehrt. Knochentumoren können bösartig (maligne) oder gutartig (benigne) sein. Bösartige Tumoren können sich im Knochen entwickeln... Erfahren Sie mehr hervorgerufen.
Muskelschmerzen (auch Myalgien genannt) sind meist weniger intensiv als Knochenschmerzen, aber sehr unangenehm. Ein Wadenkrampf (eine lang anhaltende schmerzhafte Muskelkontraktion) verursacht aber auch einen intensiven Schmerz. Verletzungen, Durchblutungsstörungen des Muskels, Infektionen oder Tumoren können ebenfalls schmerzhaft sein. Polymyalgia rheumatica Polymyalgia rheumatica Bei einer Polymyalgia rheumatica kommt es zu Entzündungen der Gelenkinnenhaut sowie zu starken Schmerzen und Steifheit in den Nacken-, Rücken-, Schulter- und Hüftmuskeln. Die Ursache der Erkrankung... Erfahren Sie mehr ist eine Erkrankung, die starke Schmerzen und Steifheit im Hals, in den Schultern, im Rücken und im Kreuz sowie in den Hüften verursacht.
Schmerzen in den Sehnen und Bändern sind häufig weniger intensiv als die Knochenschmerzen. Sie werden häufig als „stechend“ beschrieben und verstärken sich, wenn die betroffene Sehne oder das Band gedehnt oder bewegt wird, und nehmen in Ruhestellung ab. Sehnenschmerzen rühren zumeist von einer Sehnen- Sehnen- und Sehnenscheidenentzündung Eine Tendinitis ist die Entzündung einer Sehne. Eine Tendovaginitis bzw. Tendosynovitis ist eine Sehnenentzündung in Verbindung mit einer Entzündung der Schutzhülle um die Sehne (Sehnenscheide)... Erfahren Sie mehr oder Sehnenscheidenentzündung Sehnen- und Sehnenscheidenentzündung Eine Tendinitis ist die Entzündung einer Sehne. Eine Tendovaginitis bzw. Tendosynovitis ist eine Sehnenentzündung in Verbindung mit einer Entzündung der Schutzhülle um die Sehne (Sehnenscheide)... Erfahren Sie mehr , einer Epicondylitis humeri lateralis Laterale Epicondylitis Eine laterale Epicondylitis ist eine Entzündung der Sehnen der Muskeln, die die Hand rückwärts und von der Handinnenfläche weg strecken. (Siehe auch Überblick über Sportverletzungen.) Der Schmerz... Erfahren Sie mehr (Tennisellenbogen) oder einer Epicondylitis humeri medialis Epicondylaris humeri ulnaris Eine Epicondylaris humeri ulnaris ist eine Entzündung der Sehnen der Muskeln, die die Handfläche zum Handgelenk beugen, was Schmerzen an der Innenseite des Ellenbogens und des Unterarms verursacht... Erfahren Sie mehr (Golferellenbogen) oder aber einer Sehnenverletzung her. In den meisten Fällen liegt eine Verletzung (Verstauchung Überblick über Verstauchungen und andere Weichteilverletzungen Verstauchungen sind Risse in Bändern (Gewebe, das einen Knochen mit einem anderen verbindet). Andere Weichteilverletzungen sind Risse in Muskeln (Zerrungen) und Risse (Rupturen) in Sehnen (Gewebe... Erfahren Sie mehr ) vor.
Schleimbeutelschmerzen können durch ein Trauma, Überbeanspruchung, Gicht oder eine Infektion ausgelöst werden. Schleimbeutel sind kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Säckchen, welche die Gelenke polstern. Normalerweise verstärkt sich der Schmerz bei Bewegungen, an denen der Schleimbeutel beteiligt ist, und nimmt in Ruhestellung ab. Der betroffene Schleimbeutel kann anschwellen.
Gelenkschmerzen (auch Arthralgie) können durch eine Gelenkentzündung (Arthritis) hervorgerufen werden. Bei Arthritis treten darüber hinaus Schwellungen auf. Eine Vielzahl von Erkrankungen kann Arthritis verursachen, unter anderem:
Autoimmunerkrankungen (z. B. systemischer Lupus erythematodes Systemischer Lupus erythematodes (SLE) Systemischer Lupus erythematodes ist eine chronische entzündliche Autoimmunerkrankung des Bindegewebes, bei der Gelenke, Nieren, Haut, Schleimhäute und die Wände der Blutgefäße betroffen sein... Erfahren Sie mehr )
Entzündliche Erkrankungen der Blutgefäße (z. B. Immunglobulin-A-assoziierte Vaskulitis Immunglobulin-A-assoziierte Vaskulitis Immunglobulin-A-assoziierte Vaskulitis (ehemals Purpura Schönlein-Henoch) ist eine Entzündung der hauptsächlich kleinen Blutgefäße, die überwiegend bei Kindern auftritt. Das erste Symptom sind... Erfahren Sie mehr )
Verletzungen, die den Knochenanteil in einem Gelenk betreffen
Arthritische Schmerzen können plötzlich auftreten (akut, z. B. nach einer Infektion, Verletzung oder bei Gicht) oder lang anhaltend sein (chronisch, z. B. bei rheumatoider Arthritis oder Arthrose). Arthritisschmerzen verschlimmern sich normalerweise, wenn das Gelenk bewegt wird, sind aber auch in Ruhestellung spürbar. Schmerzen in den gelenknahen Strukturen, wie den Bändern, Sehnen und Schleimbeuteln, scheinen aus dem Gelenk zu kommen.
Fibromyalgien Fibromyalgie Fibromyalgie wird in der Regel von Schlafstörungen, Erschöpfung, geistiger Trübung sowie Schmerzen und Steifigkeit im Weichteilgewebe, einschließlich der Muskeln, Sehnen und Bänder, begleitet... Erfahren Sie mehr können Schmerzen in Muskeln, Sehnen und Bändern verursachen. Der Schmerz tritt normalerweise an mehreren Stellen auf und führt dort zu Druckschmerzempfindlichkeit. Er lässt sich nur schwer genau beschreiben, kommt aber nicht aus dem Gelenk. Die Betroffenen klagen häufig über weitere Symptome, wie Erschöpfung und Schlafstörungen.
Bei einigen Erkrankungen des Bewegungsapparats liegt die Ursache für die Schmerzen in eingequetschten Nerven. Dazu gehören Tunnelsyndrome (z. B. das Karpaltunnelsyndrom Karpaltunnelsyndrom Das Karpaltunnelsyndrom ist eine schmerzhafte Quetschung (Zusammendrücken) des Medianusnervs im Karpaltunnel des Handgelenks. In den meisten Fällen ist die Ursache unbekannt. Die Finger und... Erfahren Sie mehr , das Kubitaltunnelsyndrom Kubitaltunnelsyndrom Das Kubitaltunnelsyndrom wird durch eine Quetschung (Einklemmung) des Nervs am Ellenbogen verursacht. Das Kubitaltunnelsyndrom kann durch eine ständige Belastung des Ellenbogens hervorgerufen... Erfahren Sie mehr und das Tarsaltunnelsyndrom Tarsaltunnelsyndrom Beim Tarsaltunnelsyndrom treten Schmerzen in Fußgelenk, Fuß und manchmal in den Zehen auf, weil der Nerv, der Ferse und Sohle versorgt (hinterer Schienbeinnerv), gequetscht oder beschädigt ist... Erfahren Sie mehr ). Der oft brennende Schmerz strahlt über die Nervenbahnen aus. Begleiterscheinungen sind häufig Kribbeln, Taubheit oder beides.
In einigen Fällen können vermeintliche Schmerzen des Bewegungsapparats auf eine andere Organerkrankung hindeuten. Bei Schulterschmerzen kann z. B. eine Lungen-, Milz- oder Gallenblasenerkrankung vorliegen. Rückenschmerzen können durch einen Nierenstein Steine im Harnweg In den Harnwegen können sich harte, steinähnliche Massen bilden (Calculi), die Schmerzen, Blutungen sowie eine Infektion auslösen und den Harnabfluss behindern können. Kleine Steine verursachen... Erfahren Sie mehr , ein Bauchaortenaneurysma Bauchaortenaneurysma Bauchaortenaneurysma sind Ausbuchtungen (Dilatationen), die in dem Teil der Aorta auftreten, in dem sie die Bauchdecke durchläuft (Bauchaorta). Sie dehnen sich in der Regel langsam aus und reißen... Erfahren Sie mehr , eine Bauchspeicheldrüsenentzündung oder bei Frauen durch eine Beckenerkrankung verursacht werden. Schmerzen im Arm können auf einen Herzinfarkt Akute Koronarsyndrome (Herzinfarkt, Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris) Akute Koronarsyndrome sind die Konsequenz aus einem plötzlichen Verschluss in einer Koronararterie. Dieser Verschluss führt je nach Lage und Größe zu einer instabilen Angina pectoris oder einem... Erfahren Sie mehr (Myokardinfarkt) hinweisen.
Beurteilung von Schmerzen im Bewegungsapparat
Um die Ursache zu finden, muss zuerst Folgendes bestimmt werden:
Wie viele und welche Gelenke sind betroffen?
Ist der zentrale Teil des Skeletts (Wirbelsäule und Becken) betroffen?
Sind die Gelenkschmerzen akut oder chronisch?
Wodurch wird der Schmerz gelindert oder verstärkt?
Liegen weitere Symptome an anderen Organen vor (z. B. Ausschlag, Fieber oder trockene Augen)
Diese Faktoren geben Aufschluss über die mögliche Ursache der Schmerzen. Sie werden in einer körperlichen Untersuchung bestimmt und helfen zusammen mit anderen Erkenntnissen bei der Festlegung der Ursache für die Schmerzen.
Manchmal weist auch die Art der Schmerzen auf die Ursache hin. Wenn der Schmerz z. B. bei Bewegungen zunimmt, lässt dies auf eine Erkrankung des Bewegungsapparats schließen. Mit Muskelkrämpfen verbundene Schmerzen weisen auf eine Muskelerkrankung hin (z. B. eine chronische Rückenmarksverletzung). Durch Abtasten geschwollener oder druckschmerzempfindlicher Bereiche (z. B. Gelenk, Band oder Schleimbeutel) oder das passive Bewegen eines Gelenks lässt sich die Ursache der Schmerzen häufig recht gut bestimmen.
In vielen Fällen geben diese Schmerzsymptome jedoch keine Auskunft über deren Ursache. Deshalb zieht der Arzt bei seiner Diagnose zumeist weitere Symptome, Untersuchungsergebnisse sowie Labortests und Röntgenaufnahmen hinzu. Bei der Lyme-Borreliose kommt es beispielsweise häufig zu Schmerzen und Schwellungen sowie zu einem Hautausschlag. Blutproben enthalten Lyme-Borreliose-Antikörper. Bei Gicht kommt es wiederholt zu plötzlichen Schmerzen, Schwellungen und Rötungen am Grundgelenk des großen Zehs und anderen Gelenken. Proben der Gelenkflüssigkeit weisen in der Regel Harnsäurekristalle auf.
Tests
Bluttests Laboruntersuchungen Ein Arzt kann häufig Erkrankungen des Bewegungsapparats aufgrund der Krankengeschichte und der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Manchmal sind Laboruntersuchungen, bildgebende... Erfahren Sie mehr bestätigen lediglich die Diagnose nach einer Untersuchung durch den Arzt. Zur Diagnose reicht ein Bluttest alleine nicht aus. Bestimmt werden dabei z. B. der Rheumafaktor und antinukleäre Antikörper, anhand derer allgemeine Ursachen für eine Arthritis, wie rheumatoide Arthritis und systemischer Lupus erythematodes, diagnostiziert werden können. Normalerweise sind solche Tests nur sinnvoll, wenn die Symptome explizit auf eine solche Erkrankung hindeuten.
Röntgenaufnahmen Röntgenaufnahmen Ein Arzt kann häufig Erkrankungen des Bewegungsapparats aufgrund der Krankengeschichte und der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Manchmal sind Laboruntersuchungen, bildgebende... Erfahren Sie mehr dienen hauptsächlich zur Abbildung der Knochen, zeigen jedoch keine Muskeln, Sehnen und Bänder. Röntgenaufnahmen werden häufig gemacht, wenn ein Bruch oder, seltener, ein Knochentumor oder eine Infektion vermutet werden. Mit dieser Methode lassen sich auch Veränderungen erkennen, die auf eine spezielle Arthritis hinweisen (z. B. rheumatoide Arthritis oder Arthrose).
Mit einer Magnetresonanztomografie (MRT) Computertomografie (CT) und Magnetresonanztomografie (MRT) Ein Arzt kann häufig Erkrankungen des Bewegungsapparats aufgrund der Krankengeschichte und der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Manchmal sind Laboruntersuchungen, bildgebende... Erfahren Sie mehr lassen sich anders als mit Röntgenaufnahmen auch Anomalien des Weichteilgewebes erkennen, z. B. der Muskeln, der Schleimbeutel und der Bänder und Sehnen. Deshalb eignet sich eine MRT auch zur Untersuchung von Verletzungen wichtiger Bänder und Sehnen oder Strukturen im Gelenk; schmerzhafte Erkrankungen lassen sich damit aber nicht zwangsläufig besser beurteilen als mit einem standardmäßigen Röntgenverfahren. Auf dem MRT-Scan lassen sich Brüche erkennen, die auf einem Röntgenbild nicht sichtbar sind.
Eine Computertomografie (CT) Computertomografie (CT) und Magnetresonanztomografie (MRT) Ein Arzt kann häufig Erkrankungen des Bewegungsapparats aufgrund der Krankengeschichte und der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Manchmal sind Laboruntersuchungen, bildgebende... Erfahren Sie mehr liefert feinere Aufnahmen als ein Röntgenbild und wird häufig eingesetzt, um ein auf dem Röntgenbild erkanntes Knochenproblem detaillierter zu erfassen. Eine CT ist hilfreich, wenn eine MRT nicht möglich oder verfügbar ist.
Weitere bildgebende Verfahren sind Ultraschall Ultraschall Ein Arzt kann häufig Erkrankungen des Bewegungsapparats aufgrund der Krankengeschichte und der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Manchmal sind Laboruntersuchungen, bildgebende... Erfahren Sie mehr , Arthroskopie (ein Röntgenverfahren, bei dem ein Kontrastmittel in einen Gelenkspalt injiziert wird, um die Strukturen im Gelenk, z. B. die Bänder, besser sichtbar zu machen) sowie Knochenszintigramme Knochenszintigraphie Ein Arzt kann häufig Erkrankungen des Bewegungsapparats aufgrund der Krankengeschichte und der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Manchmal sind Laboruntersuchungen, bildgebende... Erfahren Sie mehr . Durch diese Verfahren lassen sich bestimmte Erkrankungen gut erkennen. Unter Umständen entnimmt der Arzt eine Probe aus dem Knochen, der Gelenkinnenhaut (Synovialmembran) oder einem anderen Gewebe, um es unter dem Mikroskop zu untersuchen (Biopsie).
Eine Untersuchung der Gelenkflüssigkeit erfolgt zumeist, wenn das Gelenk geschwollen ist. Dabei wird Flüssigkeit aus dem Gelenk entnommen, nachdem zuvor der Bereich mit einem Antiseptikum sterilisiert und die Haut betäubt wurde. Dann wird eine Nadel in das Gelenk eingeführt und Gelenkflüssigkeit entnommen (dieses Verfahren wird auch Gelenkaspiration Gelenkaspiration (Arthrozentese) Ein Arzt kann häufig Erkrankungen des Bewegungsapparats aufgrund der Krankengeschichte und der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Manchmal sind Laboruntersuchungen, bildgebende... Erfahren Sie mehr oder Arthrozentese [Gelenkpunktion] genannt). Das Verfahren verursacht keine oder nur leichte Schmerzen. Die Flüssigkeit wird unter anderem auf entzündungsauslösende Bakterien und Kristalle untersucht, die Gicht und ähnliche Erkrankungen hervorrufen können.
Behandlung von Schmerzen im Bewegungsapparat
Schmerzmittel
Andere Maßnahmen zur Schmerzlinderung
Die Schmerzen lassen sich am besten durch Behandlung der Ursache beheben. Die empfohlene Behandlung kann den Einsatz von Schmerzmitteln (siehe auch Behandlung von Schmerzen Behandlung von Schmerzen Schmerzmittel (Analgetika) sind die Hauptmedikamente zur Schmerzbehandlung. Das Schmerzmittel wird anhand der Art und der Dauer der Schmerzen bestimmt und im Hinblick auf die Vorteile und Risiken... Erfahren Sie mehr ) wie Paracetamol Paracetamol Schmerzmittel (Analgetika) sind die Hauptmedikamente zur Schmerzbehandlung. Das Schmerzmittel wird anhand der Art und der Dauer der Schmerzen bestimmt und im Hinblick auf die Vorteile und Risiken... Erfahren Sie mehr , nichtsteroidale Antirheumatika Nichtsteroidale Antirheumatika Schmerzmittel (Analgetika) sind die Hauptmedikamente zur Schmerzbehandlung. Das Schmerzmittel wird anhand der Art und der Dauer der Schmerzen bestimmt und im Hinblick auf die Vorteile und Risiken... Erfahren Sie mehr (NSAR) oder, bei starken Schmerzen, von Opioiden Opioide Schmerzmittel Schmerzmittel (Analgetika) sind die Hauptmedikamente zur Schmerzbehandlung. Das Schmerzmittel wird anhand der Art und der Dauer der Schmerzen bestimmt und im Hinblick auf die Vorteile und Risiken... Erfahren Sie mehr umfassen. Je nach Ursache lassen sich Schmerzen im Bewegungsapparat durch Kälte Kältetherapie (Kryotherapie) Professionelle Therapeuten für Rehabilitation behandeln Schmerzen und Entzündungen. Solche Behandlungen fördern die Bewegungsfähigkeit und ermöglichen den Patienten, in vollem Umfang an der... Erfahren Sie mehr , Wärme Wärmetherapie Professionelle Therapeuten für Rehabilitation behandeln Schmerzen und Entzündungen. Solche Behandlungen fördern die Bewegungsfähigkeit und ermöglichen den Patienten, in vollem Umfang an der... Erfahren Sie mehr oder Ruhigstellung des Gelenks lindern.