Betroffene leiden unter Kurzatmigkeit mit rascher, flacher Atmung, ihre Haut kann sich sprenkeln oder blau verfärben (Zyanose), und es kann zu Fehlfunktionen in anderen Organen wie dem Herzen und dem Gehirn kommen.
Zur Bestimmung des Sauerstoffgehalts im Blut wird ein Fingersensor (Pulsoximetrie) oder eine Blutprobe aus einer Arterie verwendet, zudem wird eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs gemacht.
Patienten werden auf einer Intensivstation behandelt, da sie möglicherweise künstlich beatmet Künstliche Beatmung Künstliche Beatmung erfolgt über ein Beatmungsgerät, das den Luftstrom in die Lunge und aus ihr heraus unterstützt. Manche Patienten mit respiratorischer Insuffizienz benötigen ein solches Beatmungsgerät... Erfahren Sie mehr werden müssen.
Sauerstoff wird verabreicht und die Ursache der respiratorischer Insuffizienz behandelt.
Das akute Atemnotsyndrom (ARDS) ist ein medizinischer Notfall, der bei Menschen, die bereits unter einer Lungenerkrankung leiden, ebenso auftreten kann wie bei Menschen mit gesunder Lunge. Die Störung wurde „Atemnotsyndrom des Erwachsenen“ genannt, obwohl es auch bei Kindern vorkommen kann.
ARDS wird in drei Kategorien eingeteilt: mild, moderat und schwer. Die Kategorie wird bestimmt, indem der Sauerstoffgehalt im Blut mit der Menge an Sauerstoff verglichen wird, die zur Erreichung dieses Gehalts gegeben werden muss.
Ursachen für das ARDS
Alles, was die Lunge schädigt, kann ARDS hervorrufen. Bei mehr als der Hälfte der Betroffenen entwickelt sich ARDS infolge einer schweren, den ganzen Körper erfassenden Infektion (Sepsis Sepsis oder septischer Schock Sepsis ist eine heftige Reaktion des ganzen Körpers auf eine Bakteriämie oder eine andere Infektion zusammen mit der Funktionsstörung oder dem Versagen eines lebenswichtigen Systems im Körper... Erfahren Sie mehr ) oder einer Lungenentzündung Übersicht über Lungenentzündungen Eine Lungenentzündung (Pneumonie) ist eine Infektion der kleinen Lungenbläschen (Alveolen) und des umliegenden Gewebes. Lungenentzündung ist eine der weltweit häufigsten Todesursachen. Oft ist... Erfahren Sie mehr . Einige andere Ursachen umfassen:
Aspiration (Inhalation) von sauren Mageninhalten in die Lunge
Bestimmte Schwangerschaftskomplikationen (z. B. Fruchtwasserembolie Fruchtwasserembolie Eine Fruchtwasserembolie tritt auf, wenn ein Teil des Fruchtwassers, der Zellen oder Gewebe des Fötus enthält, in den Blutkreislauf der Mutter gerät und eine ernstzunehmende Reaktion der Mutter... Erfahren Sie mehr , Präeklampsie Präeklampsie und Eklampsie Als Präeklampsie bezeichnet man das erstmalige Auftreten oder eine Verschlimmerung von Bluthochdruck zusammen mit einer vermehrten Eiweißausscheidung im Urin nach der 20. Schwangerschaftswoche... Erfahren Sie mehr , Infektion des Gebärmuttergewebes vor, während oder nach einer Fehlgeburt [ septische Abtreibung Symptome Unter einer Fehlgeburt versteht man den Verlust eines Kindes vor der 20. Schwangerschaftswoche. Fehlgeburten können aufgrund einer Komplikation beim Fötus (z. B. eine Erbkrankheit oder ein Geburtsfehler)... Erfahren Sie mehr ] und andere).
Einatmen großer Mengen von Rauch
Einatmen anderer giftiger Gase
Schädigung der Lunge durch das Einatmen von hochkonzentriertem Sauerstoff
Lebensbedrohliche oder schwere Verletzungen
Überdosis von bestimmten Substanzen wie Heroin, Methadon, Propoxyphen oder Aspirin
Lungenentzündung Übersicht über Lungenentzündungen Eine Lungenentzündung (Pneumonie) ist eine Infektion der kleinen Lungenbläschen (Alveolen) und des umliegenden Gewebes. Lungenentzündung ist eine der weltweit häufigsten Todesursachen. Oft ist... Erfahren Sie mehr (einschließlich als Folge von COVID-19 COVID-19 COVID-19 ist eine akute Atemwegserkrankung, die schwerwiegend sein kann und von dem Coronavirus namens SARS-CoV-2 verursacht wird. Die Symptome von COVID-19 variieren erheblich. Zwei Arten von... Erfahren Sie mehr )
Länger anhaltender oder bedrohlich niedriger Blutdruck (Kreislaufschock Kreislaufschock Ein Kreislaufschock ist ein lebensbedrohlicher Zustand, bei dem die Organe mit wenig Blut versorgt werden, was die Sauerstoffversorgung verringert und so zu Schäden und manchmal zum Tod führt... Erfahren Sie mehr )
Schlaganfall Überblick über den Schlaganfall Bei einem Schlaganfall verstopfen oder reißen die Arterien, die das Gehirn versorgen. Dadurch stirbt das Hirngewebe in einem Teil des Gehirns ab (Hirninfarkt) und es kommt sehr plötzlich zu... Erfahren Sie mehr oder Krampfanfall Anfallkrankheiten Bei Anfallkrankheiten ist die elektrische Aktivität des Gehirns periodisch gestört, was zu einer mehr oder minder schweren, zeitweiligen Hirnfunktionsstörung führt. Bei vielen Personen gehen... Erfahren Sie mehr
Transfusionen von mehr als etwa 15 Blutkonserven in kurzer Zeit
Wenn die kleinen Lungenbläschen (Alveolen) und die winzigen Blutgefäße der Lunge (Kapillaren) geschädigt werden, treten Blut und Flüssigkeit in die Zwischenräume zwischen den Lungenbläschen und schließlich auch in die Alveolen selbst ein. Dass viele Alveolen zusammenfallen (was als Atelektase Atelektase Unter einer Atelektase versteht man einen kollabierten Lungenabschnitt oder -flügel, der nicht mehr mit Luft gefüllt ist. Eine häufige Ursache von Atelektasen ist der Verschluss einer großen... Erfahren Sie mehr bezeichnet wird), kann auch auf einen Rückgang von Surfactant zurückzuführen sein. Surfactant ist eine Flüssigkeit, welche die Innenfläche der Alveolen auskleidet und sie dadurch stützt.
Flüssigkeit in den Lungenbläschen und zusammengefallene Alveolen beeinträchtigen den Übertritt von Sauerstoff aus der Atemluft in das Blut. Dadurch fällt der Sauerstoffgehalt im Blut stark ab. Da der Übertritt von Kohlendioxid aus dem Blut in die Atemluft nicht so stark behindert wird, verändert sich der Kohlendioxidgehalt im Blut nur geringfügig. Da das Atemversagen bei ARDS hauptsächlich auf einen niedrigen Sauerstoffgehalt zurückzuführen ist, wird es als hypoxämische respiratorische Insuffizienz Ursachen Bei respiratorischer Insuffizienz ist die Sauerstoffsättigung des Blutes gefährlich niedrig und der Kohlendioxidgehalt im Blut bedrohlich hoch. Mögliche Ursachen für respiratorische Insuffizienz... Erfahren Sie mehr angesehen.
Der durch ARDS verursachte geringere Sauerstoffgehalt im Blut und die Freisetzung bestimmter Eiweißstoffe (Zytokine), die in den verletzten Zellen der Lunge produziert werden, sowie weiße Blutkörperchen Weiße Blutkörperchen Die Hauptbestandteile des Blutes sind: Plasma Rote Blutkörperchen Weiße Blutkörperchen Blutplättchen Erfahren Sie mehr können Entzündungen und Komplikationen in anderen Organen hervorrufen. Dadurch können mehrere Organe ausfallen (man spricht in diesem Fall von multiplem Organversagen). Das Versagen der Organe kann schon sehr bald nach dem Einsetzen des Atemnotsyndroms oder erst Tage oder Wochen später beginnen. Hinzu kommt, dass Menschen mit ARDS einer Lungeninfektion nur wenig entgegenzusetzen haben und daher häufig an bakteriell bedingten Lungenentzündungen nosokomial erworbene Lungenentzündung Eine nosokomial erworbene Lungenentzündung ist eine Lungenentzündung, die bei stationär im Krankenhaus untergebrachten Patienten auftritt, normalerweise nach mindestens zweitägigen Krankenhausaufenthalten... Erfahren Sie mehr erkranken.
Symptome des ARDS
Zu einem Atemnotsyndrom kommt es in der Regel zwischen 24 und 48 Stunden nach der ursprünglichen Verletzung oder Erkrankung, wobei es auch erst nach 4 oder 5 Tagen auftreten kann. Als Erstes tritt bei dem Betroffenen Kurzatmigkeit auf, die normalerweise von einer schnellen, flachen Atmung begleitet wird.
Mit dem Stethoskop sind rasselnde oder keuchende Geräusche in der Lunge zu hören. Bei hellhäutigen Menschen kann die Haut fleckig oder blau werden (Zyanose Zyanose Zyanose ist eine bläuliche Verfärbung der Haut aufgrund von Sauerstoffmangel im Blut. Eine Zyanose tritt auf, wenn sauerstoffarmes Blut, das eher bläulich als rot aussieht, durch die Haut fließt... Erfahren Sie mehr ), bei dunkelhäutigen Menschen kann sie sich im Mund, um die Augen und unter den Nägeln grau oder weißlich verfärben, weil der Sauerstoffgehalt im Blut niedrig ist. Die Funktion anderer Organe, wie Herz und Gehirn, kann gestört sein, was zu Herzrasen, Herzrhythmusstörungen Übersicht über Herzrhythmusstörungen Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) entstehen durch Serien von Herzschlägen, die unregelmäßig, zu schnell oder zu langsam sind, oder sie werden durch eine fehlerhafte elektrische Reizleitung... Erfahren Sie mehr (Arrhythmien), Verwirrung und Schläfrigkeit führen kann.
Diagnose des ARDS
Messung der Sauerstoffwerte im Blut
Röntgenaufnahme des Brustkorbs
Der Sauerstoffgehalt im Blut kann ohne Entnahme einer Blutprobe mithilfe einer Elektrode gemessen werden, die an einen Finger oder ein Ohrläppchen angelegt wird – das entsprechende Verfahren wird Pulsoximetrie Pulsoximetrie Sowohl die arterielle Blutgasanalyse als auch die Pulsoximetrie messen die Sauerstoffmenge im Blut, mit deren Hilfe die Funktionstüchtigkeit der Lunge bestimmt werden kann. Arterielle Blutgasanalysen... Erfahren Sie mehr genannt. Der Gehalt des Sauerstoffs (und der des Kohlendioxids) im Blut kann auch durch die Analyse einer Blutprobe gemessen werden, die aus einer Arterie entnommen wird.
Auf den Röntgenaufnahmen des Brustkorbs ist Flüssigkeit in solchen Bereichen zu sehen, die mit Luft gefüllt sein sollten. Weitere Untersuchungen können erforderlich sein, um sicherzustellen, dass nicht eine Herzinsuffizienz Herzinsuffizienz (CHF) Bei einer Herzinsuffizienz (einem Herzversagen) kann das Herz nicht mit den Anforderungen des Körpers mithalten. Das führt zu einem verringerten Blutfluss, einer Stauung des Blutes in den Venen... Erfahren Sie mehr die Ursache des Problems ist.
Prognose bei ARDS
Viele Patienten mit ARDS können ohne sofortige Behandlung nicht überleben. Je nach Grunderkrankung überleben jedoch bei einer angemessenen Behandlung etwa 60 bis 75 % der Menschen mit ARDS.
Wer auf die Behandlung sofort anspricht, erholt sich in der Regel vollständig und weist nur wenige oder gar keine langfristigen Veränderungen an der Lunge auf. Wer bei der Behandlung über längere Zeit künstlich beatmet werden muss (mit einem Gerät, das dabei hilft, Luft in die Lunge und wieder heraus zu transportieren), hat mit größerer Wahrscheinlichkeit Vernarbungen an der Lunge. Diese Narben können ein paar Monate nach dem Absetzen der künstlichen Beatmung wieder zurückgehen. Eine umfangreiche Narbenbildung kann dauerhaft die Lungenfunktion bei gewissen alltäglichen Aktivitäten merklich beeinträchtigen. Bei weniger umfangreichen Narben kann es sein, dass die Lungenfunktion nur unter starker Belastung wie bei Sport oder während einer Krankheit beeinträchtigt wird.
Etliche Patienten verlieren während der Erkrankung viel Gewicht und Muskelmasse. Die Rehabilitation Rehabilitation bei Lungenerkrankungen Bei einer Rehabilitation bei Lungenerkrankungen wird auf angeleitete Bewegung, Aufklärung, Unterstützung und Verhaltensänderungen gesetzt, um das alltägliche Leben und die Lebensqualität solcher... Erfahren Sie mehr im Krankenhaus kann ihnen dabei helfen, ihre Kraft und Selbstständigkeit wiederzuerlangen.
Behandlung des ARDS
Behandlung der Krankheitsursache
Sauerstofftherapie
Häufig künstliche Beatmung
Patienten mit ARDS werden auf einer Intensivstation Abteilungsarten Patienten, die eine spezielle Behandlung benötigen, können in Fachabteilungen untergebracht werden. Intensivstationen betreuen schwer kranke Patienten. Dazu gehören Patienten mit plötzlicher... Erfahren Sie mehr behandelt:
Eine erfolgreiche Behandlung richtet sich in der Regel an der Grunderkrankung aus (z. B. einer Lungenentzündung). Eine Sauerstofftherapie Sauerstofftherapie Die Sauerstofftherapie ist eine Behandlung, bei welcher der Lunge zusätzlicher Sauerstoff zugeführt wird, wenn der Sauerstoffgehalt im Blut zu niedrig ist. Sauerstoff ist ein Gas, das etwa 21... Erfahren Sie mehr , die für die Behebung der niedrigen Sauerstoffsättigung entscheidend ist, wird ebenfalls eingeleitet.
Wenn die Sauerstoffgabe über eine Atemmaske oder ein anderes Gerät (wie ein Helm oder über Nasenkanülen) die niedrige Sauerstoffsättigung des Blutes nicht merklich verbessert oder wenn sehr hohe Dosen von Sauerstoff inhaliert werden müssen, wird eine künstliche Beatmung Künstliche Beatmung Künstliche Beatmung erfolgt über ein Beatmungsgerät, das den Luftstrom in die Lunge und aus ihr heraus unterstützt. Manche Patienten mit respiratorischer Insuffizienz benötigen ein solches Beatmungsgerät... Erfahren Sie mehr erforderlich. Bei dieser druckunterstützten Beatmungsmethode wird sauerstoffreiche Luft durch einen Schlauch über den Mund in die Luftröhre (Trachea) geführt.