У Сполучених Штатах Америки збір, зберігання та транспортування крові та її компонентів стандартизовані та регулюються Управлінням США з контролю за харчовими продуктами та лікарськими засобами (FDA), AABB (Асоціація розвитку трансфузійної та біотерапії), а іноді — державними або місцевими органами охорони здоров'я. Скринінг донорів включає заповнення опитувальника про стан здоров’я та інтерв'ю, оцінку життєво важливих показників, мінімальну вагу 50 кг та гемоглобін від 12,5 до 20 г/дл (125–200 г/л). Деяких потенційних донорів відсторонюють тимчасово або назавжди (див. таблицю ). Критерії відстрочення захищають потенційних донорів від можливих шкідливих ефектів донорства та захищають реципієнтів крові від хвороби. Хоча переливання, ймовірно, безпечніше, ніж будь-коли, ризик (і сприйняття ризику громадськістю) вимагає надання інформованої згоди, коли це практично можливо.
Донорство цільної крові дозволяється кожні 56 днів; донорство еритроцитів (RBC) шляхом аферезу кожні 112 днів; донорство тромбоцитів шляхом аферезу кожні 72 години (максимум 24/рік) (1). Зазвичай донори крові не отримують платню.
При стандартному донорстві крові приблизно 450 мл цільної крові відбирають у пластиковий пакет, що містить антикоагулянт-консервант. Цільну кров або концентрат еритроцитів з консервантом цитрат-фосфат-декстроза-аденіном, можна зберігати протягом 35 днів. Понад 95 % концентрату еритроцитів можна зберігати протягом 42 днів, якщо додається аденін-декстроза у фізіологічному розчині.
Аутологічне донорство крові для подальшого переливання в одного донора зазвичай є менш бажаним у якості методу переливання крові. Для планової операції можна зібрати від 3 до 4 одиниць за 2–3 тижні до операції з препаратами заліза. Аутологічне донорство призначається пацієнтам із рідкісними типами крові або множинними алоантитілами, коли сумісну донорську кров важко отримати. Найчастіше його використовують перед плановим хірургічним втручанням, коли існує ймовірність значної крововтрати. Внутрішньоопераційні та посттравматичні процедури реутилізації крові також можна використовувати для автотрансфузії.
Деякі причини відстрочення або відхилення донорства крові*
Причина | Результат донорства | Коментар |
|---|---|---|
Інфекції та ризики інфекції | ||
Відмова | Включає всіх осіб, в яких будь-коли був позитивний результат аналізу на ВІЛ-інфекцію Включає всіх осіб, які будь-коли приймали будь-які лікарські препарати для лікування ВІЛ-інфекції | |
Діяльність, яка підвищує ризик ВІЛ-інфекції† | Відстрочення | Зачекайте 2 роки після останнього використання будь-яких ін’єкційних лікарських препаратів для профілактики ВІЛ-інфекції (тобто противірусних препаратів ПП та ВП тривалої дії) Зачекайте 3 місяці після останнього перорального (досередини) прийому будь-яких лікарських препаратів для профілактики ВІЛ-інфекції (тобто противірусних препараті ПП та ВП) Зачекайте 3 місяці з моменту останньої діяльності, пов'язаної з високим ризиком. Такі види діяльності включають:
|
Відмова | Відмова на основі можливої персистуючої інфекції, високого ризику передачі та відсутності скринінгового аналізу | |
Вплив вірусу гепатиту | Відстрочення | Зачекайте 12 місяців після можливої експозиції |
Відмова | Пацієнт не може бути донором, якщо у нього коли-небудь був діагностований вірусний гепатит В або С, або якщо у нього коли-небудь був позитивний результат аналізу на вірусний гепатит В або С. | |
Малярія або вплив малярії | Відстрочення | Зачекайте 3 роки після лікування малярії або проживання в місцевості, де малярія є ендемічною; зачекайте 3 місяці після візиту в зону, в якій малярія є ендемічною |
Переливання | Відстрочення | Зачекайте 3 місяці після переливання крові, проведеного в Сполучених Штатах Америки |
Вакцинації (вибрано) | Відстрочення | Період очікування залежить від вакцинації:
|
Відстрочення | При недавній вірусній інфекції Зіка FDA США рекомендує 120-денну відстрочку від зникнення симптомів або останнього позитивного аналізу, залежно від того, який із цих періодів довший | |
Рак | ||
Рак із залученням клітин крові (наприклад, лейкоз, лімфома, мієлома) | Відмова | Такі люди не можуть бути донорами, навіть якщо вони не хворіють на рак |
Інші види раку (тобто не пов'язані з клітинами крові) | Відстрочення | Люди можуть бути донорами, якщо вони не хворіють на рак, і лікування було завершено більше ніж 12 місяців тому Люди з легкими формами, що піддаються лікуванню (наприклад, малим раком шкіри), які були повністю видалені, можуть стати донорами раніше, ніж через 12 місяців |
Інше | ||
Відстрочення | Донорство дозволяється після усунення анемії | |
Відмова | — | |
Захворювання серця | Відстрочення | Будь-яке захворювання серця повинно бути оцінене та проведене медичне лікування, і в людини не повинно бути симптомів, пов'язаних із серцем, протягом останніх 6 місяців |
Відстрочення | Відкласти донорство, доки не буде контролюватися артеріальний тиск | |
Обширне хірургічне втручання, якщо воно було нещодавнім | Відстрочення | Відстрочка, що ґрунтується головним чином на ймовірному периопераційному переливанні крові або основній причині хірургічного втручання |
Лікарські препарати (вибрані) | Відстрочення | Період очікування залежить від лікарського препарату, наприклад:
|
Вагітність | Відстрочення | Зачекайте 6 тижнів після пологів |
* Включає дані з розділу Запитання та відповіді щодо придатності донорів Американського Червоного Хреста. | ||
† Відображає посібник FDA від травня 2023 р.: Рекомендації щодо оцінки придатності донорів із використанням індивідуальних запитань з оцінки ризику для зниження ризику передачі вірусу імунодефіциту людини через кров та препарати крові. | ||
‡ До цих вакцин належать вакцини проти сибірської виразки, холери, дифтерії, гепатиту А, гепатиту В, грипу, хвороби Лайма, паратифоїду, кашлюка, чуми, пневмококового полісахариду, поліомієліту (вакцина Солка), гірської лихоманки, правця та ін’єкційна вакцина проти тифу. | ||
§ Донорство крові від одержувачів інших живих атенуйованих вірусних або бактеріальних вакцин може бути відкладено на 2 або 4 тижні залежно від вакцини. | ||
FDA — Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США; ВП — вторинна профілактика; ПП — первинна профілактика. | ||
Довідковий матеріал загального характеру
1. American Red Cross. Blood Services. Eligibility Requirements. Requirements by Donation Type. Доступ здійснено 30 січня 2026 р.
Проведення аналізів перед трансфузією
Донорський аналіз крові включає:
Введення антигену ABO і Rh(D)
Скринінг на антитіла
Аналіз на маркери інфекційних захворювань (див. таблицю )
Аналіз на сумісність:
Аналізуються еритроцити реципієнта на антигени A, B та Rh(D)
Скринінг плазми реципієнта на наявність антитіл до антигенів еритроцитів
Включає тест на сумісність крові донора і реципієнта для забезпечення сумісності плазми реципієнта з антигенами на еритроцитах донорів
Тест на сумісність проводиться перед переливанням крові, проте в екстреній ситуації тестування проводиться після взяття крові з банку крові. Тестування також може допомогти діагностувати трансфузійні реакції.
Додавання тесту на сумісність крові донора і реципієнта з типуванням ABO/Rh та скринінгом на антитіла збільшує імовірність виявлення несумісності лише на 0,01 %. Таким чином, більшість лікарень виконують комп'ютерні електронні тести на сумісність крові донора і реципієнта, а не фізичні тести на сумісність крові донора і реципієнта в тестовій пробірці для пацієнтів із негативним результатом скринінгу на антитіла. Якщо реципієнт має клінічно значуще антитіло до еритроцитів, донорська кров обмежується одиницями еритроцитів, що не містять відповідного антигену; подальше тестування на сумісність проводиться шляхом поєднання плазми реципієнта, еритроцитів донорів та глобуліну людини. У реципієнтів без клінічно значущих антитіл до еритроцитів негайний перехресний збіг за результатами тесту на сумісність крові донора і реципієнта, який пропускає антиглобулінову фазу, підтверджує сумісність із групами ABO, коли електронний аналіз на сумісність не є можливим.
Екстрене переливання здійснюється, коли для ретельного тестування сумісності недостатньо часу (зазвичай < 60 хвилин), оскільки пацієнт перебуває в стані геморагічного шоку. Коли час дозволяє (необхідно приблизно 10 хвилин), може бути взята кров для визначення групи ABO/Rh. У термінових ситуаціях, коли тип крові пацієнта невідомий, переливають еритроцити типу О. Якщо резус-фактор також невідомий, для жінок дітородного віку використовують Rh-негативну кров для запобігання алоімунізації; в інших пацієнтів може бути введена Rh-негативна або Rh-позитивна кров типу O.
Запит на визначення групи крові та її сумісності з донорською може подаватися за обставин, які не обов'язково потребуватимуть трансфузії, як при хірургічному втручанні, при якому ризик кровотечі низький. Кров пацієнта буде взята для аналізу на антигени ABO/Rh та перевірена на антитіла. Якщо антитіла відсутні, і пацієнту потрібна кров, специфічний для групи крові ABO/Rh або сумісні еритроцити можна виділити без антиглобулінової фази перехресного аналізу на сумісність. Якщо наявне неочікуване антитіло, необхідно провести повне тестування на сумісність. Запит на визначення групи крові та її сумісності з донорською подається для процедур, для яких характерний високий ризик кровотечі (наприклад, аортокоронарне шунтування), при цьому вказується кількість одиниць для перехресного аналізу на сумісність.
Визначення групи крові ABO та Rh (резус-фактора)
Для запобігання переливанню несумісних еритроцитів виконується визначення АВО групи крові донора та реципієнта (див. рисунок ). Як правило, кров для переливання повинна бути тієї самої групи ABO, що й у одержувача. У невідкладних ситуаціях або коли існують сумніви щодо правильної групи крові АВО або група є невідомою, переливаються упаковані еритроцити групи O з негативним резусом (не цільна кров — див. розділ «Гостра гемолітична трансфузійна реакція»), які не містять ані антигенів А, ані В; вони можуть використовуватися для пацієнтів з будь-якою групою крові АВО.
Сумісні типи еритроцитів
Rh-типування визначає, чи присутній резус-фактор (Rh(D)/антиген D) у (Rh-позитивних) або відсутній у (Rh-негативних) еритроцитах. Пацієнти з Rh-негативним результатом повинні завжди отримувати Rh-негативну кров, за винятком невідкладних випадків, що загрожують життю, коли Rh-негативна кров недоступна. Пацієнти з Rh-позитивним статусом можуть отримувати Rh-позитивну або Rh-негативну кров. Іноді еритроцити деяких Rh-позитивних людей слабко реагують на стандартний тип Rh, внаслідок зниженої експресії антигену D (слабкий D), але ці люди все ще вважаються Rh-позитивними.
Скринінг на антитіла
Скринінг на антитіла для виявлення неочікуваних антитіл до еритроцитів зазвичай проводиться на крові, взятій від потенційних реципієнтів і пренатально на зразках крові матері. Неочікувані антитіла до еритроцитів є специфічними для антигенів групи еритроцитів, відмінних від A і B [наприклад, Rh(D), Kell (K), Duffy (Fy)]. Раннє виявлення є важливим, оскільки такі антитіла можуть викликати серйозні гемолітичні трансфузійні реакції або гемолітичне захворювання плода та новонародженого, і вони можуть значно ускладнити тестування на сумісність і затримати отримання сумісної крові.
Непрямий антиглобуліновий тест (непрямий тест Кумбса) використовується для скринінгу на наявність неочікуваних антитіл до еритроцитів (див. рисунок . Цей аналіз може бути позитивним за наявності неочікуваного антитіла до групи крові або за наявності вільного (не прикріпленого до еритроцитів) антитіла при аутоімунній гемолітичній анемії. Еритроцити реагента змішують із плазмою або сироваткою пацієнта, інкубують при 37oC, промивають, тестують із антилюдським глобуліном і спостерігають за аглютинацією. Після виявлення антитіла визначається його специфічність. Знання специфічності антитіла допомагає оцінити його клінічну значущість, вибрати сумісну кров і лікувати гемолітичне захворювання плода та новонародженого.
Непрямий тест на антиглобулін (непрямий тест Кумбса)
Непрямий антиглобуліновий тест (непрямий тест Кумбса) використовується для виявлення антитіл IgG до еритроцитів у плазмі пацієнта. Сироватка або плазма пацієнта інкубується з реагентом еритроцитів; потім додається сироватка Кумбса (антитіла до IgG людини або людські антитіла IgG). У разі виникнення аглютинації наявні антитіла IgG (аутоантитіла або алоантитіла) до еритроцитів. Цей тест також використовується для визначення специфічності алоантитіл. |
Прямий антиглобуліновий тест (прямий тест Кумбса) виявляє антитіла, які покрили еритроцити пацієнта in vivo (див. рисунок ). Він застосовується при підозрі на імуноопосередкований гемоліз. Еритроцити пацієнтів безпосередньо перевіряються антилюдським глобуліном і спостерігають на предмет аглютинації. Позитивний результат, якщо корелює з клінічними результатами та лабораторними показниками гемолізу, свідчить про аутоімунну гемолітичну анемію, медикаментозний гемоліз, трансфузійну реакцію або гемолітичне захворювання новонародженого.
Прямий тест на антиглобулін (прямий тест Кумбса) (DAT)
Прямий антиглобуліновий тест (прямий тест Кумбса) використовується для визначення наявності на мембранах еритроцитів антитіл (IgG) або комплементу (C3d). Еритроцити пацієнта інкубують із антитілами до IgG та C3d людини. Якщо IgG або C3d зв'язуються з мембранами еритроцитів, відбувається аглютинація — позитивний результат. Позитивний результат свідчить про наявність аутоантитіл до еритроцитів. Позитивний результат, пов’язаний лише з C3d, свідчить про наявність холодового аутоантитіла (зазвичай IgM, яке не виявляється в DAT, оскільки сироватка Кумбса спрямована лише проти IgG). Позитивний результат тесту не завжди означає наявність гемолізу. Таким чином, результати завжди повинні корелювати з клінічними ознаками та симптомами. |
Титри антитіл визначаються у випадках, коли в плазмі вагітної жінки або у пацієнта з хворобою холодових аглютинінів виявляють клінічно значуще, неочікуване антитіло до еритроцитів. Титр материнських антитіл досить добре корелює зі ступенем тяжкості гемолітичного захворювання в плода з відповідним антигеном та часто використовується для визначення напрямку лікування гемолітичного захворювання плода та новонародженого разом із ультразвуковим дослідженням та дослідженням амніотичної рідини.
Тестування на інфекційні захворювання
Препарати донорської крові перевіряються на наявність низки збудників інфекцій (див. таблицю ).
Дослідження на передачу інфекційних захворювань*
Інфекційний агент | Тип аналізу |
|---|---|
Babesia microti (бабезіоз) | Аналізи на нуклеїнову кислоту та антитіла (у ендемічних регіонах збудника Babesia) |
Аналізи на нуклеїнову кислоту та антитіла (особливо для реципієнтів із високим ризиком, пацієнтів із ослабленим імунітетом або новонароджених) | |
Аналізи на HBsAg, антитіла до HBc та нуклеїнову кислоту | |
Аналізи на нуклеїнову кислоту та антитіла | |
ВІЛ-1 та ВІЛ-2 | Аналізи на нуклеїнову кислоту та антитіла |
Т-лімфотропні віруси людини 1 і 2 | Аналіз на антитіла |
Treponema pallidum (сифіліс) | Аналіз на антигени |
Trypanosoma cruzi (Хвороба Чагаса) | Аналіз на антитіла |
Аналіз нуклеїнових кислот | |
Аналіз нуклеїнових кислот | |
* Також виконується посів крові для широкого спектру бактерій | |
Анти-HBc = антитіла до ядерного антигену вірусу гепатиту В; HBsAg = поверхневий антиген вірусу гепатиту В; ВІЛ = вірус імунодефіциту людини. | |
Додаткова інформація
Можуть бути корисними наведені нижче англомовні ресурси. Будь ласка, зверніть увагу, що Посібник не несе відповідальності за зміст цих ресурсів.
Centers for Disease Control and Prevention. Blood Safety. Clinical Testing Guidance for Blood Safety, September 24, 2025.:
FDA May 2023 Guidance document. Рекомендації щодо оцінки придатності донорів із використанням індивідуальних запитань з оцінки ризику для зниження ризику передачі вірусу імунодефіциту людини через кров та препарати крові.
