Toxoplasmosis ni maambukizi yanayosababishwa na protozoa Toxoplasma gondii.
Watu huambukizwa kwa kula nyama, samaki aina ya gamba ambayo haijapikwa, udongo, au maji yaliyoambukizwa na mayai ya Toxoplasma gondii yanayotolewa na paka walioambukizwa kwenye kinyesi chao.
Watu wanaoambukizwa wakati wa ujauzito wanaweza kuambukiza kijusi, na wakati mwingine kusababisha kuharibika kwa mimba, kuzaliwa mtoto mfu, au matatizo makubwa kwa mtoto.
Maambukizi mengi husababisha dalili chache au hayasababishi dalili zozote, lakini baadhi ya watu huwa na nodi za limfu zilizovimba, homa, hisia zisizoeleweka za ugonjwa, na wakati mwingine koo kuuma au kuona vibaya na maumivu ya macho.
Kwa watu walio na mfumo dhaifu wa kinga, toxoplasmosis inaweza kuanza kusababisha athari, kwa kawaida kuathiri ubongo na kusababisha udhaifu, kuchanganyikiwa, kifafa, au kukosa fahamu.
Kwa kawaida madaktari hugundua maambukizi kwa kufanya vipimo vya damu vinavyogundua kingamwili dhidi ya vimelea.
Watu wengi wenye afya njema walio na toxoplasmosis hawahitaji matibabu, lakini watu wazima wenye matatizo ya macho, dalili kali au zinazoendelea, au mfumo dhaifu wa kinga; wajawazito; na watoto waliozaliwa karibuni walioambukizwa hutibiwa.
Kupika nyama vizuri au kuigandisha na kunawa mikono vizuri baada ya kushika nyama ambayo haijapikwa, udongo, au kinyesi cha paka husaidia kuzuia kuenea kwa maambukizi.
Protozoa ni aina ya vimelea. Wanaunda kundi tofauti la viumbe vidogo, vyenye seli moja. Baadhi ya protozoa huhitaji mwenyeji binadamu au mnyama ili kuishi. Kuna aina nyingi za protozoa.
Toxoplasma gondii ni protozoa za nje ya utumbo, kumaanisha husababisha maambukizi katika maeneo nje ya utumbo wa mtu kama vile damu na ubongo tu.
Toxoplasma gondii ipo duniani kote popote pale palipo na paka. Vimelea hivyo huwaambukiza watu na idadi kubwa ya wanyama pia.
Watu wengi kote ulimwenguni wameambukizwa, lakini wachache hupata dalili. Maambukizi makali kwa kawaida hutokea pekee kwa kijusi na kwa watu wenye ugonjwa unaodhoofisha mfumo wa kinga (kama vile maambukizi ya VVU yaliyofika hatua za juu [pia huitwa UKIMWI] au saratani), au wanaotumia dawa zinazokandamiza mfumo wa kinga (vikandamizaji vya kinga), hasa zile zinazotumika kukandamiza kukataliwa kwa upandikizaji wa kiungo (angalia majedwali ya na ).
Je, Ulijua...
|
(Angalia pia Muhtasari wa Maambukizi ya Vimelea.)
Image from the Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
Uenezaji wa Toxoplasmosisi
Ingawa Toxoplasma inaweza kukua katika tishu za wanyama wengi, huzaa na kutengeneza mayai (oocysts) kwenye seli zinazozunguka utando wa utumbo wa paka pekee. Mayai hutolewa kwenye kinyesi cha paka na, baada ya siku 1 hadi 5, yanaweza kusababisha maambukizi. Mayai yanayotolewa kwenye udongo wenye unyevunyevu yanaweza kusababisha maambukizi kwa miezi kadhaa.
Ndege wa porini, panya, kulungu, na wanyama wengi wa kufugwa (hasa nguruwe na kondoo) wanaweza kumeza mayai kwenye chakula, maji, au udongo ulioambukizwa na kinyesi cha paka. Mayai hutoa aina za vimelea vinavyoitwa tachyzoites. Tachyzoite huenea kwenye tishu za mnyama na hatimaye huunda uvimbe. Mara tu mtu au mnyama anapopata kinga, uvimbe wa tishu za tachyzoite hubaki katika hali isiyosababisha athari (isiyosababisha madhara) kwa miaka mingi, hasa katika ubongo, macho, na misuli.
Watu wanaweza kuambukizwa kwa njia kadhaa:
Kumeza chakula, maji, au vitu vingine (kama vile udongo) vilivyoambukizwa na kinyesi cha paka kilicho na mayai ya Toxoplasma
Kula nyama (hasa kondoo na nguruwe na kwa nadra nyama ya ng'ombe) na samaki aina ya gamba ambayo haijapikwa (kamba, kome, chaza) au kunywa maziwa ya mbuzi ambayo hayajachemshwa ambayo yana vivimbe vya Toxoplasma
Kuenea kutoka kwa mjamzito aliyeambukizwa hadi kwa kijusi
Kuongezewa damu au kupandikizwa kiungo kilichoambukizwa na vimelea
Watu wanaweza kumeza bila kujua mayai ya Toxoplasmabaada ya kugusa takataka za paka zilizoambukizwa, udongo, au vitu vingine kisha kugusa mdomo au mpini wao na kula chakula bila kunawa mikono yao. Watu wanaweza kumeza uvimbe wanapokula nyama ambayo haijapikwa au isiyopikwa vizuri kutoka kwa wanyama walioambukizwa.
Kwa nadra, vimelea huambukizwa kupitia uongezewaji wa damu au kiungo kilichopandikizwa kutoka kwa mtu aliyeambukizwa.
Toxoplasmosisi wakati wa ujauzito
Watu walioambukizwa wakati wa ujauzito wanaweza kuambukizwa Toxoplasma gondii hadi kwa kijusi chao kupitia kondo la nyuma (toxoplasmosis ya kuzaliwa nayo).
Maambukizi huwa makali zaidi ikiwa kijusi kitaambukizwa mapema katika ujauzito. Katika kijusi, maambukizi yanaweza kusababisha ukuaji wa polepole, kuzaliwa kabla ya wakati, kuharibika kwa mimbaau kuzaliwa mfuau mtoto anaweza kuzaliwa na kasoro za kuzaliwa. Toxoplasmosis ya kuzaliwa nayo inaweza kusababisha matatizo ya kuona, kifafa, na ulemavu wa akili. (Angalia pia Toxoplasmosis kwa Watoto Waliozaliwa Karibuni.)
Watu walioambukizwa kabla ya ujauzito hawaambukizi vimelea kwa kijusi wao isipokuwa mfumo wao wa kinga umedhoofika (kwa mfano, kutokana na maambukizi ya VVU). Mfumo dhaifu wa kinga unaweza kusababisha uvimbe uliolala kufanya kazi tena (unaoitwa uanzishaji upya).
Toksoplasmosisi kwa watu walio na mfumo dhaifu wa kingamwili
Watu wenye mfumo dhaifu wa kinga, kama vile wale ambao wameambukizwa VVU wa hatua ya juu au ambao hutumia dawa za kuzuia kukataliwa kwa upandikizaji wa kiungo, wako katika hatari kubwa ya kupata toxoplasmosis. Ikiwa wamewahi kuambukizwa hapo awali, hali yao dhaifu ya sasa inaweza kusababisha maambukizi kurejea tena.
Maambukizi yaliyoamilishwa tena yana uwezekano mkubwa wa kutokea katika ubongo, lakini yanaweza kuathiri jicho au kuenea mwilini kote (kusambaa).
Kwa watu walio na mfumo dhaifu wa kinga, toxoplasmosis ni mbaya sana na inaweza kusababisha kifo ikiwa haitatibiwa.
Dalili za Toksoplasmosisi
Watu wengi wenye mfumo mzuri wa kinga huwa na dalili chache au hawana dalili kabisa na hupona kikamilifu. Takriban asilimia 10 hadi 20% ya watu hawa wana nodi za limfu zilizovimba lakini zisizo na maumivu. Baadhi ya watu hawa pia wana homa ndogo zinazokuja na kuondoka, hisia zisizoeleweka za ugonjwa, maumivu ya misuli, na wakati mwingine koo kuuma. Dalili hupotea zenyewe, kwa kawaida baada ya wiki kadhaa.
(Toksoplasmosisi ya Kuzaliwa)
Toxoplasmosis ya kuzaliwa nayo inaweza kusababisha kifo kabla au muda mfupi baada ya kuzaliwa, au watoto wanaweza kuwa wagonjwa sana au wana kasoro za kuzaliwa. Baadhi huwa hawaugui kamwe. Wengine huonekana kuwa na afya njema mwanzoni lakini hupata dalili (kama vile kifafa, ulemavu wa akili, au matatizo ya kuona) miezi au hata miaka baadaye.
Dalili za kawaida kwa watoto waliozaliwa karibuni zinaweza kujumuisha zifuatazo:
Maambukizi ya utando wa nyuma wa mboni ya jicho na retina (chorioretinitis)
Kupanuka kwa ini na wengu
Kuwa na rangi ya njano kwenye ngozi na weupe wa macho (homa ya manjano)
Upele
Kuchubuka kwa urahisi
Vifafa
Kichwa kikubwa kinachosababishwa na mkusanyiko wa kiowevu kwenye ubongo (hidrosefalasi)
Kuvimba kwa sehemu za ubongo (meninjitisi na/au encephalitis)
Kichwa kidogo (mikrosefali)
Chorioretinitis inaweza kusababisha kutoona vizuri, maumivu ya macho, unyeti kwa mwanga, na wakati mwingine upofu.
Dalili za Toksoplasmosisi kwa watu walio na mfumo dhaifu wa kingamwili
Dalili za Toxoplasmosis kwa watu wenye mfumo dhaifu wa kinga hutegemea eneo la maambukizi, kama ilivyo katika yafuatayo:
Toxoplasmosis ya ubongo (encephalitis): Dalili kama vile udhaifu upande mmoja wa mwili, matatizo ya kuzungumza, matatizo ya kuona, maumivu ya kichwa, kuchanganyikiwa, kifafa, na kukosa fahamu
Toxoplasmosis ambayo imeenea mwilini kote (toxoplasmosis iliyosambazwa papo hapo): Upele, homa kali, baridi, shida ya kupumua, na uchovu
Toxoplasmosis iliyosambazwa kwa papo hapo si ya kawaida sana na kwa kawaida hutokea kwa watu walio na mfumo dhaifu wa kinga mwilini na inaweza kusababisha uvimbe wa mapafu (pneumonia), moyo (myocarditis), au, mara chache sana, ini (homa ya ini). Kiungo kilichoathiriwa kinaweza kuacha kufanya kazi ipasavyo (kinachoitwa kushindwa kwa kiungo).
Bila matibabu, toxoplasmosis ya ubongo na toxoplasmosis iliyosambazwa papo hapo kwa kawaida huwa mbaya.
Dalili za Toksoplasmosisi
Vipimo vya damu ili kugundua kingamwili dhidi ya vimelea
Uchunguzi na upimaji wa sampuli za damu, tishu, maji ya ubongo, au maji ya amniotiki
Vipimo vya upigaji picha wa ubongo na kipimo cha kuingiza mrija kwenye uti wa mgongo
Utambuzi wa toxoplasmosis kwa kawaida hutegemea vipimo vya damu vinavyogundua kingamwili dhidi ya vimelea. (Kingamwili ni protini zinazozalishwa na mfumo wa kingamwili ili kusaidia kulinda mwili dhidi ya mashambulizi, ikiwa ni pamoja na yale ya vimelea.) Vipimo vya damu vinaweza kutumika kugundua maambukizi mapya.
Madaktari wanaweza kufanya vipimo hivi vya damu kwa watu ambao wana mfumo dhaifu wa kinga lakini hawana dalili za toxoplasmosis. Vipimo hufanywa ili kutafuta ushahidi wa maambukizi ya awali, ambayo yanaweza kufufuka tena ikiwa mfumo wao wa kinga utadhoofika zaidi. Hata hivyo, ikiwa mfumo wa kinga wa mtu umedhoofika kutokana na maambukizi ya VVU yaliyoendelea, vipimo vya damu vinaweza kuonyesha hakuna maambukizi wakati mtu huyo yupo (matokeo hasi ya uwongo).
Vipimo vinavyoangalia nyenzo za kijenetiki za vimelea (DNA) pia hufanywa kwenye sampuli za damu, tishu kutoka kwa biopsi, au kiowevu cha ubongo (kiowevu kinachozunguka ubongo au uti wa mgongo) kinaopatikana kutoka kwa kipimo cha kuingiza mrija kwenye uti wa mgongo.
Ili kubaini kama kijusi kimeambukizwa, daktari anaweza kuchukua sampuli ya kiowevu kinachozunguka kijusi (kiowevu cha amniotiki) ili kuchanganuliwa (utaratibu unaoitwa amniocentesis). Kioevu hupimwa kwa kingamwili za vimelea na DNA ya vimelea. Kwa sababu kugundua toxoplasmosis wakati wa ujauzito au katika kijusi au mtoto aliyezaliwa karibuni ni vigumu, mara nyingi madaktari huwasiliana na mtaalamu.
Ikiwa madaktari wanashuku mtu ana toxoplasmosis ya ubongo, wanafanya hivyo tomografia ya kompyuta (CT) na upigaji picha wa mwangwi wa sumaku (MRI) vipimo vya ubongo na kipimo cha kuingiza mrija kwenye uti wa mgongo kupata sampuli ya maji ya ubongo kwa ajili ya kupimwa. Kwa nadra, madaktari huondoa kipande cha tishu ya ubongo iliyoambukizwa na kukichunguza kwa kutumia hadubini ili kubaini vimelea na kupima DNA ya vimelea.
Ikiwa watu wataripoti matatizo ya macho, madaktari hufanya vipimo sawa vya damu na pia huchunguza macho kwa uharibifu unaosababishwa na toxoplasmosis.
Matibabu ya Toksoplasmosisi
Dawa zinapohitajika
Kwa maambukizi ya macho, dawa na steroidi (pia huitwa kotikosteroidi au glucocorticoid)
Watu wengi walioambukizwa bila dalili na wenye mfumo mzuri wa kinga mwilini hawahitaji matibabu. Watu ambao hupata dalili kali au za kudumu wanaweza kutibiwa kwa mchanganyiko wa dawa 3: pyrimethamine, sulfadiazine, na leucovorin (pia huitwa asidi folinic). Leukovorin hutolewa ili kusaidia kulinda dhidi ya kupungua kwa uzalishaji wa seli za damu kwenye uboho, ambayo ni athari mbaya ya pirimethamini. Kama watu wanatumia salfadiazini, clindamycin au atovaquone hubadilishwa. Kwa kawaida watu hutibiwa kwa wiki chache.
Watu walio na maambukizi ya VVU yaliyoendelea au hali nyingine zinazodhoofisha mfumo wa kinga hupewa dawa zile zile lakini hutibiwa kwa muda mrefu zaidi na kwa muda baada ya dalili kutoweka. Hata hivyo, kurudiarudia kwa maambukizi yaliyolala ni jambo la kawaida miongoni mwa watu walio na mfumo dhaifu wa kinga, kwa hivyo madaktari huamua ni mchanganyiko gani wa dawa unaofaa kwa kudumisha afya. Kwa watu walio na maambukizi ya VVU yaliyoendelea, madaktari pia huhakikisha kwamba dawa bora zaidi za kupunguza makali ya virusi vya ukimwi zinatumika.
Watu wenye maambukizi ya macho wanaweza kupewa pyrimethamine, sulfadiazine (au clindamycin), na leucovorin. Mara tu matibabu yanapokamilika, watu hupewa trimethoprim/sulfamethoxazole kwa muda mrefu kwa sababu dawa hii ya mchanganyiko inafaa sana katika kuzuia kurudia tena kwa ugonjwa. Prednisone au steroidi nyingine kwa kawaida hutolewa kwa wakati mmoja ili kupunguza uvimbe ndani ya jicho.
Watu wanaopata toxoplasmosis wakati wa ujauzito wanapaswa kumuona daktari ambaye ni mtaalamu wa toxoplasmosis wakati wa ujauzito. Uchaguzi wa dawa ni mgumu na inategemea ni katika kipindi gani cha ujauzito ambapo mjamzito aliambukizwa na kama kijusi tayari kimeambukizwa. Pyrimethamine inaweza kusababisha kasoro za kuzaliwa na haitumiki wakati wa trimester ya kwanza au ya pili ya ujauzito. Spiramycin (kiua vijasumu) inaweza kupewa mjamzito wakati wa wiki 18 za kwanza za ujauzito ili kusaidia kuzuia kueneza maambukizi kwa kijusi aliye tumboni. Ikiwa kijusi kimeambukizwa au mjamzito akaambukizwa baada ya wiki 18 za ujauzito, mjamzito hupewa pyrimethamine, sulfadiazine, na leucovorin. (Spiramycin haipatikani kibiashara katika Marekani.)
Watoto waliozaliwa karibuni walio na toxoplasmosis ya kuzaliwa nayo kwa kawaida hupewa pyrimethamine, sulfadiazine, na leucovorin kwa mwaka mmoja baada ya kuzaliwa.
Je, Ulijua...
|
Uzuiaji wa Toksoplasmosisi
Ili kuepuka kuambukizwa, watu, hasa wajawazito na watu wenye mfumo dhaifu wa kinga, wanapaswa kufanya yafuatayo:
Pika nyama yote kwa joto la ndani la nyuzi joto ya 165° F (74° C) au zaidi, na utumie kipimajoto cha nyama ikiwezekana.
Epuka samaki aina ya gamba ambaye hajapikwa (kamba, kome, chaza), maziwa ya mbuzi ambayo hayajasafishwa, na nyama ambayo imevutwa, imepozwa kwenye maji ya chumvi, au imekaushwa kwa sababu vyakula hivi bado vinaweza kuwa na uvimbe unaoweza kusababisha maambukizi.
Menya au osha matunda na mboga vizuri kabla ya kula.
Vaa glavu unaposhughulikia nyama ambayo haijapikwa.
Osha mbao za kukatia, vyombo, meza ya jikoni, vyombo, na mikono kwa maji ya moto yenye sabuni baada ya kugusa nyama ambayo haijapikwa, kuku, dagaa, au matunda au mboga ambazo hazijaoshwa.
Epuka maji ya kisima yasiyotibiwa, ambayo yanaweza kuwa yameambukizwa na kinyesi cha paka.
Epuka kugusa kinyesi cha paka, hasa unaposhughulikia kinyesi cha paka au unapotunza bustani. Ikiwa kubadilisha takataka za paka au kugusa udongo hakuwezi kuepukwa, vaa glavu zinazoweza kutupwa na osha mikono vizuri kwa sabuni na maji ya uvuguvugu baada ya hapo.
Badilisha masanduku ya takataka za paka kila siku kwa sababu Toxoplasma gondii Vivimbe vinaweza kusababisha maambukizi siku 1 hadi 5 baada ya kutolewa kwenye kinyesi cha paka.
Hakikisha kuwa paka anasalia ndani ya nyumba na usiwalishe nyama ambayo haijapikwa au isiyopikwa vizuri.
Usimshughulikie au kumlea paka aliyepotea wakati wa ujauzito.
Wajawazito wanapaswa kupunguza migusano na watoto wao. Washauri watoto wao wasicheze kwenye uwanja usiofunikwa au kwenye masanduku ya mchanga ya bustani, ambayo yanaweza kutumika kama masanduku ya takataka kwa paka waliopotea ambao wanaweza kutoa mayai ya Toxoplasma gondii kwenye kinyesi chao.
Wachangiaji wa viungo au damu wanaoweza kuchangia wanaweza kupimwa ili kuzuia kuenea kwa vimelea kupitia viungo vilivyopandikizwa au damu iliyotolewa.
Trimethoprim/sulfamethoxazole (kiuavijasumu) inaweza kutumika kuzuia uanzishaji upya wa toxoplasmosis kwa watu fulani walio na maambukizi ya VVU yaliyoendelea. Watu ambao hawawezi kutumia dawa hii ya kiuavijasumu wanaweza kupewa dawa za dapsone, pyrimethamine, na leucovorin. Atovaquone ni dawa nyingine ambayo inaweza kutolewa. Watu walio na maambukizi ya VVU yaliyoendelea pia hupewa dawa za kupunguza makali ya virusi vya ukimwi, ambayo husaidia kuimarisha mfumo wa kinga na kupunguza hatari ya kufufuliwa tena.
Taarifa Zaidi
Nyenzo zifuatazo za lugha ya Kiingereza zinaweza kuwa muhimu. Tafadhali kumbuka kuwa Mwongozo hauwajibiki kwa maudhui ya nyenzo hizi.
Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC): Kuhusu Toxoplasmosis
