Shinikizo la juu la damu linaloendelea la mapafu kwa mtoto mchanga ni ugonjwa mbaya ambapo ateri ndogo kwenye mapafu hubaki nyembamba (zimebana) baada ya kuzaliwa, hivyo kupunguza kiasi cha damu kinachoingia kwenye mapafu na hivyo kupunguza kiasi cha oksijeni kwenye damu.
Ugonjwa huu husababisha shida kubwa ya kupumua kwa watoto waliozaliwa kwa wakati na waliozaliwa baada ya wakati.
Upumuaji huwa wa kasi, na ngozi na/au midomo inaweza kuwa ya bluu au inaweza kuwa na rangi ya hafifu na kijivu.
Utambuzi huo unathibitishwa na echocardiogram.
Matibabu huhusisha kufungua (kupanua) mishipa midogo kwenye mapafu kwa kutoa viwango vya juu vya oksijeni, wakati mwingine huku upumuaji wa mtoto aliyezaliwa ukisaidiwa na kifaa cha kupumulia.
Ili kusaidia kupanua mishipa kwenye mapafu, wakati mwingine oksidi ya nitriki huongezwa kwenye gesi ambayo mtoto mchanga anapumua.
Extracorporeal membrane oxygenation (aina ya mashine inayofanya kazi badala ya moyo na mapafu) wakati mwingine hutumika katika hali mbaya zaidi.
(Angalia pia Muhtasari wa Matatizo ya Jumla kwa Watoto Waliozaliwa Hivi Karibuni.)
Kwa kawaida, mishipa midogo ya damu kwenye mapafu ya kijusi hubanwa sana kabla ya kuzaliwa. Mapafu hayahitaji mtiririko mwingi wa damu kabla ya kuzaliwa kwa sababu kondo la nyuma badala ya mapafu huondoa kaboni dioksidi na kusafirisha oksijeni hadi kwenye kijusi. Hata hivyo, mara tu baada ya kuzaliwa, kiungamwana hukatwa na mapafu ya mtoto mchanga lazima yachukue jukumu la kujaza oksijeni kwenye damu na kuondoa kaboni dioksidi. Ili kufanikisha mchakato huu, ni muhimu kwa majimaji yanayojaza vifuko vya hewa (alveoli) kwenye mapafu kubadilishwa na hewa na kwa mishipa ya mapafu, ambayo huzungusha damu kupitia mapafu, kupanuka ili kiasi cha kutosha cha damu kitiririke kupitia mapafu ili kiwe na oksijeni. (Angalia pia Mzunguko wa Kawaida wa Kijusi.)
Shinikizo la juu la damu linaloendelea la mapafu kwa mtoto mchanga ni la kawaida zaidi miongoni mwa watoto waliozaliwa kati ya wiki 37 na 42 za ujauzitoau baada ya wakati (waliozaliwa baada ya wiki 42 za ujauzito).
Visababishi vya PPHN
Wakati mwingine mishipa ya damu kwenye mapafu haipanuki baada ya kuzaliwa kama kawaida inavyopaswa. Mishipa ya damu kwenye mapafu isipopanuka, shinikizo la damu kwenye mishipa ya mapafu huwa juu sana (shinikizo la juu la damu kwenye mapafu), na mtiririko wa damu kwenye mapafu hautoshi. Kwa sababu ya mtiririko huu wa damu usiotosha, oksijeni haitoshi kufikia damu ya mtoto aliyezaliwa (hypoxia).
Kuna sababu nyingi kwa nini mishipa ya damu haiwezi kupanuka, ikiwa ni pamoja na:
Dhiki kali wakati wa kuzaliwa (kama vile ugonjwa wa kupumua meconium)
Hali nyingine yoyote inayosababisha kiwango cha chini cha oksijeni kwenye kijusi kabla, wakati, au baada ya kujifungua, kama vile kukosa hewa wakati wa kuzaliwa, maambukizi kwa mama au mtoto aliyezaliwa (sepsis kwa mtoto aliyezaliwa au nimonia kwa mtoto aliyezaliwa), matatizo ya kondo la nyuma, ngiri ya kuzaliwa nayo ya kiwambo, mapafu yaliyoanguka, au mapafu yenye ukuaji duni
Matatizo ya moyo ambayo yanaweza kusababishwa na matumizi ya mama ya dawa fulani wakati wa ujauzito (kama vile dozi kubwa za aspirini au dawa zingine zisizo za steroidi za kuzuia uvimbe [NSAIDs] kama vile ibuprofen)
Dalili za PPHN
Wakati mwingine shinikizo la juu la damu linaloendelea la mapafu huonekana wakati wa kuzaliwa. Nyakati nyingine, hutokea ndani ya siku ya kwanza au mbili.
Kwa kawaida upumuaji huwa wa kasi, na watoto waliozaliwa wanaweza kuwa na shida kubwa ya kupumua ikiwa wana shida ya mapafu iliyopo (kama vile ugonjwa wa shida ya kupumua).
Ngozi na/au midomo inaweza kuwa na rangi ya bluu (cyanosis) kutokana na viwango vya chini vya oksijeni kwenye damu. Kwa watoto waliozaliwa karibuni wenye ngozi nyeusi, ngozi inaweza kuonekana kama bluu, kijivu, au nyeupe, na mabadiliko haya yanaweza kuonekana kwa urahisi zaidi kwenye utando wa kamasi ulio ndani ya mdomo, pua na kope. Wakati mwingine, nusu ya chini ya mwili huwa na kiwango cha chini cha oksijeni na cyanosis zaidi kuliko nusu ya juu.
Wakati mwingine watoto waliozaliwa walio na shinikizo la juu la damu linaloendelea la mapafu huwa na shinikizo la chini la damu (hypotension) ambayo husababisha mapigo ya moyo dhaifu na rangi ya kijivu kwenye ngozi. Watoto waliozaliwa majuzi walio na ngozi nyeusi ambao wana shinikizo la chini la damu au mtiririko mbaya wa damu mwilini wanaweza pia kuwa na rangi ya kijivu iliyofifia au mwonekano wa madoa kwenye ngozi.
Utambuzi wa Ugonjwa wa PPHN
Viwango vya oksijeni vilivyo chini miguuni kuliko mikononi, au viwango vya chini vya oksijeni ambavyo haviongezeki mtoto anapopewa oksijeni
Echocardiogram
Eksirei ya kifua
Madaktari wanaweza kushuku shinikizo la juu la damu linaloendelea kwenye mapafu ikiwa mtoto aliyezaliwa majuzi ana shida kubwa ya kupumua, cyanosis, na/au viwango vya chini vya oksijeni kwenye damu ambavyo haviongezeki oksijeni inapotolewa, hasa ikiwa dalili zitofautiana kulingana na kiwango cha msisimko au shughuli za mtoto aliyezaliwa majuzi. Pia wanaweza kushuku ugonjwa huu kwa watoto waliozaliwa majuzi walio na ugonjwa wa kupumua meconium, ambao wanaweza kuwa na maambukizi, ambao wanahitaji oksijeni zaidi au usaidizi wa kupumua kuliko ilivyotarajiwa, na kwa wale ambao mama zao walitumia dozi kubwa za aspirini au ibuprofen wakati wa ujauzito au kujifungua kwa dhiki.
Ili kuthibitisha utambuzi wa shinikizo la juu la damu linaloendelea la mapafu kwa mtoto mchanga, madaktari hufanya echocardiogram ili kuona jinsi damu inavyopita kupitia moyo hadi kwenye mapafu ya mtoto aliyezaliwa.
Eksrei ya kifua inaweza kuonyesha ukawaida au inaweza kuonyesha mabadiliko yanayosababishwa na ugonjwa uliopo (kama vile ngiri ya kiwambo au nimonia).
Ukuzaji wa bakteria wa damu kwenye maabara unaweza kufanywa ili kutafuta aina fulani za bakteria. Vipimo vingine vinaweza kufanywa ili kubaini kama mtoto mchanga ana sepsisi.
Matibabu ya PPHN
Oksijeni
Mara nyingi gesi ya nitriki oksidi au dawa zingine
Wakati mwingine kifaa cha kupumulia
Wakati mwingine extracorporeal membrane oxygenation
Matibabu ya shinikizo la juu la damu linaloendelea la mapafu kwa mtoto mchanga huhusisha kuwaweka watoto waliozaliwa katika mazingira tulivu na kuwapa oksijeni. Oksijeni kwa kawaida hutolewa kupitia mirija iliyowekwa kwenye pua za mtoto aliyezaliwa au kupitia barakoa ya uso. Katika hali mbaya, kifaa cha kupumulia (mashine inayosaidia hewa kuingia na kutoka kwenye mapafu) kinaweza kuhitajika na kinaweza kutumika kutoa oksijeni 100%. Asilimia kubwa ya oksijeni katika damu husaidia kupanua mishipa ya damu kwenye mapafu.
Kiwango kidogo cha gesi ya oksidi ya nitriki kinaweza kuongezwa kwenye oksijeni ambayo mtoto aliyezaliwa majuzi anapumua. Oksidi ya nitriki inayovutwa hupanua mishipa ya damu kwenye mapafu ya mtoto aliyezaliwa majuzi na hupunguza shinikizo la damu kwenye mapafu. Tiba hii inaweza kuhitajika kwa siku kadhaa. Mtoto aliyezaliwa majuzi anaweza pia kupewa dawa zingine zinazopanua mishipa, ama kupitia mshipa (ndani ya vena) au kwa kumeza.
Kwa nadra sana, ikiwa matibabu mengine yote hayafanyi kazi, extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) inaweza kutumika. Katika utaratibu huu, damu kutoka kwa mtoto aliyezaliwa husambazwa kupitia mashine inayoongeza oksijeni na kuondoa kaboni dioksidi na kisha kumrudishia damu mtoto mchanga. Mashine hufanya kazi kama seti bandia ya mapafu kwa mtoto alizaliwa majuzi. Mashine inapofanya kazi ya kuingiza oksijeni mwilini mwa mtoto aliyezaliwa majuzi, mapafu ya mtoto aliyezaliwa majuzi hupata muda wa kupumzika na mishipa ya damu hupanuka polepole. ECMO imekuwa ikiokoa maisha, ikiwaruhusu baadhi ya watoto waliozaliwa majuzi wenye shinikizo la juu la damu la mapafu ambao hawasaidiki na matibabu mengine kuishi hadi shinikizo la juu la damu la mapafu litakapopungua.
Majimaji na matibabu mengine, kama vile dawa za kutuliza, dawa za kutuliza misuli, viuavijasumu kwa ajili ya maambukizi, na dawa za kushindwa kwa moyo kufanya kazi, hutolewa inapohitajika.
Utabiri wa PPHN
Shinikizo la juu la damu linaloendelea la mapafu kwa mtoto mchanga ni hatari kwa watoto wachanga wachache kulingana na chanzo cha shinikizo la juu la damu linaloendelea la mapafu.
Baadhi ya watoto hukua kwa kuchelewa, hupata matatizo ya kusikia, au ugonjwa sugu wa mapafu.
