Классификация вирусных инфекций в соответствии с системой пораженных органов (например, легкие, желудочно-кишечый тракт, кожа, печень, центральная нервная система, слизистые мембраны) может быть клинически приемлема, хотя определенные вирусные заболевания (например, свинка) классифицировать трудно. Большое число патогенных вирусов и заболеваний, которые они вызывают, описываются в РУКОВОДСТВЕ.
(См. также Обзор вирусов (Overview of Viruses)).
Респираторные инфекции
Инфекции верхних дыхательных путей, вероятно, являются наиболее распространенными вирусными инфекциями. Респираторные инфекции с большей вероятностью могут вызвать тяжелые симптомы у детей грудного возраста, у пожилых и у пациентов с заболеваниями легких или сердца. Респираторные вирусы, как правило, передаются от человека человеку воздушно-капельным путем.
Респираторные вирусы включают в себя вирусы эпидемического гриппа (A и В), вирусы птичьего гриппа типа А (H5N1 и H7N9), вирусы парагриппа 1-4, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы А и В и метапневмовирус человека, риновирусы и коронавирусы.
Некоторые коронавирусы вызывают респираторную инфекцию, которая может быть тяжелой. В 2002 и 2003 годах причиной многочисленных смертельных случаев, главным образом в Китае и Гонконге, стала вспышка тяжелого острого респираторного синдрома (SARS). С 2004 года не было зарегистрировано ни одного случая ТОРС. В 2012 году в Саудовской Аравии возник новый коронавирус – коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV); он может быть причиной тяжелого острого респираторного заболевания и часто смертелен (летальность 34%). В 2019 году - другой коронавирус (SARS-CoV2), который может вызвать острое, иногда смертельное респираторное заболевание (COVID-19) появился в Ухане, Китай, и перерос во всемирную пандемию, которая убила миллионы (1).
Желудочно-кишечные инфекции
Гастроэнтерит обычно вызывается вирусами и передается от человека к человеку фекально-оральным путем.
Прежде всего поражаемая возрастная группа зависит от вируса:
Ротавирус: дети
Норовирус: дети и взрослые
Астровирус: обычно младенцы и маленькие дети
Аденовирус 40 и 41: младенцы
COVID-19: все возрасты
Локальные эпидемии могут наблюдаться у детей, особенно в течение более холодного времени г.
Главные симптомы – рвота и диарея.
Не рекомендуется никакого определенного лечения, но важен поддерживающий уход, особенно регидратация.
Вакцина против ротавирусной инфекции, эффективная в отношении большинства патогенных штаммов, входит в график вакцинации детей и подростков по возрастам, разработанный Центром по контролю и профилактике заболеваний [Centers for Disease Control and Prevention Child and Adolescent Immunization Schedule by Age]. Мытье рук и соблюдение санитарных правил могут помочь предотвратить распространение.
Экзантематозные инфекции
Некоторые вирусы вызывают только поражения кожи (как при контагиозном моллюске); другие могут вызывать системные проявления или поражения кожи на различных участках поверхности тела.
Передача, как правило, происходит от человека к человеку; переносчик альфавирусов – москит.
Инфекции печени
По крайней мере 5 специфических вирусов (вирусы гепатита А, B, C, D и E) могут вызвать гепатит; каждый вызывает определенный тип гепатита. Вирус гепатита D может заражать только в том случае, если есть гепатит B. Передача от человека к человеку происходит при контакте с зараженной кровью или выделениями и фекально-оральным путем при гепатите А и E (генотипы 1 и 2).
Другие вирусы также могут поражать печень, как часть их патологического процесса. Распространенные примеры – цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр и вирус желтой лихорадки. Менее распространенные примеры – экховирус, коксавирус и вирусы простого герпеса, кори, краснухи и ветряной оспы.
Неврологические инфекции
Большинство случаев энцефалита вызваны вирусами. Многие из этих вирусов передаются человеку кровососущими членистоногими, в основном комарами и клещами; эти вирусы называются арбовирусами (вирусы, которые переносятся членистоногими). Для таких инфекций предотвращение включает избегание укусов москитов (комаров) и клещей.
Геморрагическая лихорадка
Определенные вирусы вызывают лихорадку и склонность к кровотечениям и кровоизлияниям. (См. также Арбовирусные, аренавирусные и филовирусные инфекции).
Распространяется москитами, клещами или контактом с зараженными животными (например, грызуны, обезьяны, летучие мыши) и людьми. Профилактика включает в себя предотвращение передачи инфекции.
Инфекции кожи или слизистых оболочек
Передача вируса простого герпеса и вируса папилломы человека происходит посредством контакта от человека к человеку.
Некоторые вирусы вызывают поражения кожи или слизистой оболочки, которые рецидивируют и приобретают хроническое течение.
Заболевания с множественным поражением различных систем и органов
Энтеровирусы, которые включают коксакивирусы и экховирусы, могут вызывать различные мультисистемные синдромы, как и цитомегаловирусы.
Передача энтеровирусов обычно происходит при прямом контакте с выделениями из дыхательных путей или со стулом.
Неспецифическое фебрильное заболевание
Некоторые вирусы вызывают неспецифические симптомы, включающие лихорадку, недомогание, головные боли и миалгию. Передача обычно происходит через членистоногих. (См. также Арбовирусные, аренавирусные и филовирусные инфекции).
Лихорадка Рифт-Валли обычно передается через контакт с кровью, жидкостями организма или тканями инфицированных животных, в основном домашнего скота, такого как крупный рогатый скот, овцы, козы, буйволы и верблюды. Передача может также происходить через укусы инфицированных комаров (см. Центры по контролю и профилактике заболеваний: Rift Valley Fever Transmission)(Передача лихорадки долины Рифт). Лихорадка долины Рифт редко прогрессирует до поражений глаз, менингоэнцефалита или геморрагической формы (у которой 50% смертность).
Справочные материалы
1. Mahase E: Coronavirus covid-19 has killed more people than SARS and MERS combined, despite lower case fatality rate. BMJ 368:m641, 2020. doi: 10.1136/bmj.m641
