Инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем. ВПЧ может вызывать образование кожных бородавок, генитальных бородавок или развитие некоторых видов рака, в зависимости от типа ВПЧ. Вакцины имеют высокую эффективность для первичной профилактики инфекции штаммами ВПЧ, которые могут вызвать аногенитальные бородавки и рак шейки матки (1). Тем не менее, использование вакцины против ВПЧ не устраняет необходимость продолжения скрининга по Папаниколау (ПАП-тест), поскольку некоторые виды рака шейки матки вызваны типами ВПЧ, не включенными в вакцину. Иммунизация обычно приводит к длительному иммунитету.
(См. также Обзор иммунизации [Overview of Immunization].)
Общие справочные материалы
1. Markowitz LE, Unger ER. Human Papillomavirus Vaccination. N Engl J Med. 2023;388(19):1790-1798. doi:10.1056/NEJMcp2108502
Типы вакцин против ВПЧ
Три вакцины обеспечивают защиту против ВПЧ:
Девятивалентная вакцина против вируса папилломы человека (9vHPV), которая защищает от типов ВПЧ 6 и 11 (которые вызывают > 90% видимых генитальных бородавок), типов 16 и 18 (которые вызывают приблизительно 70% рака шейки матки и 90% рака анального канала), а также типов 31, 33, 45, 52 и 58 (которые вместе вызывают от 10 до 20% случаев рака шейки матки [1])
Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека (4vHPV), которая защищает от типов 6, 11, 16 и 18
Бивалентная вакцина против вируса папилломы человека (2vHPV), которая защищает от типов 16 и 18
В Соединенных Штатах доступна только 9-валентная вакцина.
Для получения ВПЧ-вакцин из главного капсидного белка (L1) ВПЧ используют технологию на основе рекомбинантной ДНК. Белки L1 самоорганизуются в неинфекционные, неонкогенные вирусоподобные частицы (ВЧ).
Справочные материалы по препаратам
1. National Cancer Institute. Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) Accessed March 24, 2025.
Показания к вакцинации от ВПЧ
Вакцина против ВПЧ входит в календарь прививок для плановой вакцинации детей (1). 9-валентная вакцина была расширена, чтобы включать взрослых в возрасте от 27 до 45 лет для профилактики некоторых видов рака и заболеваний, связанных с ВПЧ; рекомендации от ККПИ (ACIP) следующие:
И для женщин и для мужчин возрастом до 26 лет: вакцинация против ВПЧ рекомендуется в возрасте 11 или 12 лет (может начинаться в возрасте 9 лет при наличии в анамнезе сексуального принуждения или насилия), а также для ранее не вакцинированных или недостаточно вакцинированных пациентов в возрасте до 26 лет.
Для взрослых от 27 до 45 лет: клиницисты должны совместно с пациентами принимать решение о необходимости вакцинации.
См. также CDC: Adult Immunization Schedule by Age.
Также вакцинация (при рассмотрении за пределами Соединенных Штатах) может проводиться в следующих случаях:
4vHPV или 2vHPV для женщин
4vHPV для мужчин, включая тех, кто имеет половые контакты с мужчинами
Справочные материалы по показаниям
1. CDC. Child and Adolescent Immunization Schedule by Age. May 2025.
Противопоказания и меры предосторожности при вакцинации против ВПЧ
Противопоказания для вакцины против ВПЧ включают:
Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы вакцины или на ее компоненты
Гиперчувствительность к дрожжам
Беременность
Хотя вакцины против ВПЧ не рекомендуются беременным женщинам, перед вакцинацией не требуется тест на беременность. Если беременность диагностирована после начала серии вакцинации, никакого вмешательства не требуется, но оставшиеся дозы серии должны быть отложены до завершения беременности.
Основная мера предосторожности при вакцинации против ВПЧ:
Среднетяжелое или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без (вакцинация откладывается до выздоровления)
Дозировка и пути введения вакцины против ВПЧ
Доза вакцины против ВПЧ составляет 0,5 мл внутримышечно, вводится в виде серии из 2 или 3 доз, в зависимости от возраста при введении первой дозы.
Начальная дозировка в возрасте от 9 до 14 лет: серия состоит из 2 доз, которые вводятся в период 0 месяцев и в период 6–12 месяцев. Минимальный интервал между дозами 5 месяцев Если доза вводится слишком рано (в течение < 5 месяцев), следует ввести еще одну дозу.
Начальная доза в возрасте ≥ 15 лет: серия прививок состоит из 3 доз, которые вводятся в период 0 месяцев, 1–2 месяцев и 6 месяцев. Минимальные интервалы составляют 4 недели между 1-й и 2-й дозами, 12 недель – между 2-й и 3-й дозами и 5 месяцев – между 1-й и 3-й дозами. Если 2-я или 3-я дозы введены слишком рано, нужно ввести повторные дозы.
Некоторые взрослые в возрасте 27–45 лет: по результатам совместного обсуждения клинических решений взрослые в этой возрастной группе могут завершить серию из 2 доз (если вакцинация начата в возрасте 9–14 лет) или серию из 3 доз (если вакцинация начата в возрасте ≥ 15 лет) (см. ЦКЗ: совместно принятое клиническое решение: вакцинация против ВПЧ для взрослых в возрасте 27–45 лет).
Лица с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфицированных: лица с ослабленным иммунитетом получают серию из 3 доз, как указано выше, независимо от возраста на момент начала вакцинации.
Побочные эффекты вакцины против ВПЧ
Общие побочные реакции включают:
Реакции в месте инъекции, такие как боль, отек, эритема, зуд и синяки
Лихорадку
Тошноту
Головокружение
Для получения дополнительной информации о побочных эффектах этих вакцин, см. инструкцию по применению.
Дополнительная информация
Ниже следуют англоязычные ресурсы, которые могут быть информативными. Обратите внимание, что The Manual не несет ответственности за содержание этих ресурсов.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Human Papillomavirus (HPV) Vaccine
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): HPV (Human Papillomavirus)
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Human Papillomavirus Infection: Recommended vaccinations
