Нефритический синдром определяется по наличию гематурии, различных уровней протеинурии, как правило, измененных форм эритроцитов и часто эритроцитарных цилиндров при микроскопическом анализе мочевого осадка. Часто также присутствуют 1 из следующих элементов синдрома: отеки, артериальная гипертензия, увеличение концентрации креатинина и олигурия. Нефритический синдром имеет как первичные, так и вторичные причины. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, физикальном исследовании, иногда на данных биопсии почек. Лечение и прогноз различны в зависимости от причины.
(См. также Обзор гломерулярных нарушений).
Нефритический синдром - это проявление гломерулярного воспаления (гломерулонефрита), которое встречается в любом возрасте. Причины зависят от возраста (см. таблицу Гломерулярные нарушения в зависимости от возраста и проявлений), а механизмы – от причины. Этот синдром может быть:
Острым (креатинин сыворотки повышается в течение многих недель или меньше)
Хроническим (почечная недостаточность может развиваться на протяжении многих лет)
Нефритический синдром также может быть:
Первичные (идиопатические)
Вторичный
Острый гломерулонефрит
Постинфекционный гломерулонефрит – это прототип острого гломерулонефрита, но заболевание может быть вызвано другими гломерулопатиями, а также системными заболеваниями, например, системными ревматическими заболеваниями и патологиями гомеостаза (см. таблицу Причины гломерулонефрита).
Быстро прогрессирующий гломерулонефрит (БПГН) является острым гломерулонефритом, обусловленным вторичными последствиями воспалительного (полулунного) гломерулонефрита, у которого есть много причин. БПГН - это патологоанатомический диагноз.
Хронический гломерулонефрит
Хронический гломерулонефрит имеет признаки острого гломерулонефрита, но развивается медленно и может быть причиной протеинурии от легкой до умеренной степени выраженности. К ним относятся:
