Alcune cause di sintomi di esordio della perdita involontaria del peso
Causa | Reperti indicativi | Approccio diagnostico |
|---|---|---|
Malattie endocrine | ||
Aumento dell'appetito Intolleranza al caldo, sudorazione, tremori, ansia, tachicardia, diarrea | Test della funzione tiroidea | |
Diabete mellito (di nuova insorgenza o scarsamente controllato) | Aumento dell'appetito Polidipsia, poliuria | Misurazione della glicemia |
Insufficienza surrenalica cronica primaria | Dolore addominale, stanchezza, iperpigmentazione, sensazione di testa vuota ortostatica | Livelli di elettroliti sierici, cortisolo e ormone adrenocorticotropo |
Farmaci e droghe | ||
Anamnesi di consumo eccessivo Angiomi stellati, retrazioni di Dupuytren, atrofia testicolare, neuropatia periferica Talvolta ascite, asterissi | Valutazione clinica Esami epatici | |
Farmaci e droghe
| Anamnesi positiva per consumo | Valutazione clinica Screening tossicologico per droghe d'abuso Quando possibile, prova di sospensione del farmaco |
Patologie mentali | ||
Inappropriata paura di aumento di peso in un adolescente o un giovane adulto sottopeso, amenorrea | Valutazione clinica | |
Tristezza, stanchezza, perdita del desiderio e/o piacere sessuale, disturbi del sonno, ritardo psicomotorio | Valutazione clinica | |
Nefropatie* | ||
Edema, nausea, vomito, stomatite, disgeusia, nicturia, astenia, prurito, ridotta acuità mentale, contrazioni e crampi muscolari, neuropatia periferica, convulsioni | Misurazione dell'azotemia e della creatininemia | |
Edema, ipertensione, proteinuria, stanchezza, urina schiumosa | Misurazione della proteinuria delle 24 h In alternativa, rapporto proteine urinarie/sieriche | |
Infezioni | ||
Infezioni fungine (generalmente infezioni fungine primarie) | Febbre, sudorazione notturna, stanchezza, tosse, dispnea Spesso rischio di esposizione in base alla geografia A volte altre manifestazioni organo-specifiche | Di solito colture e colorazioni Talvolta test sierologici Talvolta biopsia |
Febbre, dolore addominale, gonfiore, flatulenza, diarrea, eosinofilia Generalmente residenza o viaggio in un paese in via di sviluppo | Test patologia-specifici (p. es., esame microscopico delle feci, coltura, sierologia) | |
Febbre, dispnea, tosse, linfoadenopatia, diarrea, candidosi | Ricerca di anticorpi o antigeni ematici | |
Febbre, sudorazione notturna, artralgie, dispnea, stanchezza, macchie di Roth, lesioni di Janeway, noduli di Osler, emorragie a scheggia (ungueali), embolia dell'arteria retinica, ictus Spesso in pazienti con valvulopatia cardiaca o uso di droghe EV | Emocolture Ecocardiografia | |
Febbre, sudorazione notturna, tosse, emottisi A volte i fattori di rischio (p. es., esposizione, scadenti condizioni di vita) | Radiografia del torace Coltura e striscio dell'espettorato Test alla tubercolina e/o test di rilascio dell'interferone-gamma | |
Altre malattie sistemiche | ||
Spesso sudorazione notturna, astenia, febbre A volte dolore osseo notturno o altri sintomi organo-specifici | Valutazione organo-specifica | |
Mal di testa, dolori muscolari, claudicatio della mandibola, febbre e/o disturbi visivi nell'adulto | Velocità di eritrosedimentazione e/o CRP (C reactive protein), se elevata, biopsia o ecografia dall'arteria temporale | |
Tosse, dispnea, crepitii Febbre, affaticamento, linfoadenopatia A volte i sintomi di coinvolgimento di altri organi (p. es., oculare, epatica, tratto gastrointestinale, osso) | Radiografia del torace Talvolta TC del torace Biopsia | |
Disturbi dentali e del gusto | ||
Disgeusia (perdita del gusto) | Di solito fattori di rischio (p. es., disfunzione dei nervi cranici, uso di alcuni farmaci, invecchiamento) | Valutazione clinica |
Dentatura in cattivo stato | Dolore dentale o gengivale Alitosi, parodontite, denti cariati e/o mancanti | Valutazione clinica |
* L'accumulo di edema può mascherare la perdita di massa magra. CRP = C-reactive protein; VES = velocità di eritrosedimentazione (VES); PPD = purified protein derivative (tubercolina) | ||