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Pollachiuria

Di

Geetha Maddukuri

, MD, Saint Louis University

Ultima modifica dei contenuti gen 2021
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La pollachiuria è la necessità di urinare più volte durante il giorno, di notte (nicturia), o in entrambi i momenti, ma in volumi normali o inferiori al normale. La pollachiuria può essere accompagnata da una sensazione di urgente necessità di urinare (urgenza urinaria). La pollachiuria si distingue dalla poliuria Poliuria La poliuria consiste in una diuresi > 3 L/die; deve essere distinta dalla pollachiuria, che è la necessità di urinare molte volte durante il giorno o la notte, ma in quantità normale o inferiore... maggiori informazioni , che è una diuresi di > 3 L/die.

Fisiopatologia della pollachiuria

La pollachiuria in genere deriva da patologie del tratto genitourinario inferiore. L'infiammazione della vescica, dell'uretra o di entrambe determina una sensazione di necessità di urinare. Tuttavia, questa sensazione non è alleviata svuotando la vescica, così una volta che la vescica è stata svuotata i pazienti continuano a tentare di urinare, ma emettono solo piccole quantità di urina.

Eziologia della pollachiuria

Valutazione della pollachiuria

Anamnesi

L'anamnesi della malattia attuale deve in primo luogo indagare la quantità di liquidi assunti ed eliminati, per distinguere tra pollachiuria e poliuria Poliuria La poliuria consiste in una diuresi > 3 L/die; deve essere distinta dalla pollachiuria, che è la necessità di urinare molte volte durante il giorno o la notte, ma in quantità normale o inferiore... maggiori informazioni . Se è presente pollachiuria, si chiede ai pazienti di riferire circa l'acutezza di esordio, presenza o assenza di sintomi irritativi (p. es., irritazione, urgenza, disuria Disuria Per disuria si intende la minzione dolorosa o fastidiosa, caratterizzata tipicamente da un dolore acuto e urente. Alcune affezioni causano dolore intenso alla regione della vescica o del perineo... maggiori informazioni ), sintomi ostruttivi (p. es., esitazione, flusso scarso, sensazione di svuotamento incompleto, nicturia), e recenti contatti sessuali.

La rassegna dei sistemi deve comprendere sintomi suggestivi di una causa, tra cui febbre, dolore al fianco o all'inguine ed ematuria (infezione); mestruazioni saltate, turgore mammario e malessere mattutino (gravidanza); artrite e congiuntivite (artrite reattiva Artrite reattiva L'artrite reattiva è una spondiloartropatia acuta che spesso sembra scatenata da un'infezione, abitualmente genitourinario o gastrointestinale. Manifestazioni comuni comprendono artrite asimmetrica... maggiori informazioni  Artrite reattiva ).

L'anamnesi patologica remota deve indagare su cause note, tra cui patologia prostatica e precedente terapia radiante o chirurgica sulla pelvi. I farmaci e la dieta vanno controllati per l'uso di agenti che aumentano la diuresi (p. es., diuretici, alcol, bevande contenenti caffeina).

Esame obiettivo

L'esame si focalizza sul sistema genitourinario.

Va rilevata la presenza di eventuale secrezione uretrale o di qualsiasi lesione compatibile con malattie a trasmissione sessuale Panoramica sulle malattie a trasmissione sessuale Le malattie a trasmissione sessuale, anche definite infezioni sessualmente trasmissibili, possono essere causate da una serie di microrganismi che variano molto in dimensioni, ciclo vitale,... maggiori informazioni . L'esplorazione rettale negli uomini deve rilevare le dimensioni e la consistenza della prostata e il tono rettale; l'esplorazione vaginale nelle donne deve rilevare la presenza di eventuale cistocele Prolasso della parete vaginale anteriore e posteriore Il prolasso della parete vaginale anteriore e posteriore comporta la protrusione di un organo nel canale vaginale. Il prolasso della parete vaginale anteriore è comunemente indicato come cistocele... maggiori informazioni . I pazienti devono essere istruiti a tossire durante l'osservazione dell'uretra per rilevare segni di perdite di urina.

Si deve palpare l'angolo costovertebrale alla ricerca di dolorabilità, e l'esame addominale deve rilevare la presenza di eventuali masse o dolorabilità sovrapubica.

L'esame neurologico deve valutare l'ipostenia degli arti inferiori e la perdita della sensibilità.

Segni d'allarme

I seguenti reperti destano una particolare preoccupazione:

  • Debolezza agli arti inferiori o segni di danni al midollo spinale (p. es., perdita di sensibilità a livello segmentale, perdita di tono dello sfintere anale e del riflesso anale)

  • Febbre e lombalgia

Interpretazione dei reperti

Una disuria Disuria Per disuria si intende la minzione dolorosa o fastidiosa, caratterizzata tipicamente da un dolore acuto e urente. Alcune affezioni causano dolore intenso alla regione della vescica o del perineo... maggiori informazioni suggerisce che la pollachiuria è dovuta a infezione delle vie urinarie Introduzione a infezioni delle vie urinarie Le infezioni delle vie urinarie (infezione delle vie urinarie) possono essere classificate in infezioni del tratto superiore, che interessano i reni (pielonefriti), e infezioni del tratto inferiore... maggiori informazioni o calcoli Calcoli urinari I calcoli urinari sono concrezioni solide che si formano nel sistema urinario. Possono essere causa di dolore, nausea, vomito, ematuria e, talvolta, brividi e febbre dovuti a infezione secondaria... maggiori informazioni . Un precedente intervento chirurgico pelvico suggerisce incontinenza Incontinenza urinaria negli adulti L'incontinenza urinaria è la perdita involontaria di urina; alcuni esperti la considerano presente solo quando rappresenta un problema per il paziente. Il disturbo è grandemente sottostimato... maggiori informazioni . Un mitto ipovalido, nicturia o entrambi suggeriscono un'iperplasia prostatica benigna Iperplasia prostatica benigna L'iperplasia benigna della prostata è un accrescimento adenomatoso non maligno della porzione periuretrale della ghiandola prostatica. I sintomi sono quelli da ostruzione allo svuotamento vescicale... maggiori informazioni . Una pollachiuria in un paziente giovane altrimenti sano può essere dovuta a eccessiva assunzione di bevande alcoliche o con caffeina. Un'ematuria macroscopica suggerisce un'infezione delle vie urinarie e calcoli in pazienti giovani e una neoplasia del tratto genitourinario in pazienti più anziani.

Esami

Si possono eseguire cistoscopia, cistometria e uretrografia per diagnosticare cistite, ostruzione al deflusso vescicale e cistocele Prolasso della parete vaginale anteriore e posteriore Il prolasso della parete vaginale anteriore e posteriore comporta la protrusione di un organo nel canale vaginale. Il prolasso della parete vaginale anteriore è comunemente indicato come cistocele... maggiori informazioni . Si può richiedere la determinazione dei livelli di antigene prostatico specifico Livelli dell'antigene prostatico specifico L'iperplasia benigna della prostata è un accrescimento adenomatoso non maligno della porzione periuretrale della ghiandola prostatica. I sintomi sono quelli da ostruzione allo svuotamento vescicale... maggiori informazioni , l'ecografia e la biopsia prostatica Biopsia prostatica La biopsia delle vie urinarie richiede uno specialista (nefrologo, urologo o radiologo interventista). Indicazioni alla biopsia diagnostica comprendono una sindrome nefritica o nefrotica inspiegabile... maggiori informazioni , soprattutto in uomini anziani, per distinguere un'iperplasia prostatica benigna Iperplasia prostatica benigna L'iperplasia benigna della prostata è un accrescimento adenomatoso non maligno della porzione periuretrale della ghiandola prostatica. I sintomi sono quelli da ostruzione allo svuotamento vescicale... maggiori informazioni da un cancro alla prostata Cancro alla prostata Il cancro alla prostata è di solito un adenocarcinoma. I sintomi in genere sono assenti fino a che la crescita del tumore non provochi ematuria e/o ostruzione con dolore. La diagnosi è suggerita... maggiori informazioni .

Trattamento della pollachiuria

Il trattamento varia in base alla causa.

Elementi di geriatria

Punti chiave sulla pollachiuria

  • Un'infezione delle vie urinarie è la causa più frequente nei bambini e nelle donne.

  • La patologia prostatica è frequente negli uomini di età > 50 anni.

  • Un eccessivo apporto di caffeina può causare pollachiuria in pazienti sani.

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