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Visite mediche preventive pediatriche

Di

Deborah M. Consolini

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

Ultima revisione/verifica completa lug 2021| Ultima modifica dei contenuti lug 2021
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Le visite di controllo dal medico (chiamate anche visite per bambini sani) forniscono ai genitori informazioni sulla crescita e sullo sviluppo del bambino e danno loro la possibilità di porre domande e chiedere consigli, ad esempio sull’educazione all’uso del WC Educazione all’uso del wc Si può insegnare l’uso del wc alla maggior parte dei bambini di età compresa tra i 2 e i 3 anni. Di solito i bambini imparano prima a defecare. La maggior parte dei bambini può essere allenata... maggiori informazioni . L’American Academy of Pediatrics raccomanda di sottoporre i bambini a visite mediche preventive a 12, 15, 18, 24 e 30 mesi di età e poi con cadenza annuale fino ai 10 anni. Le visite possono essere eseguite più spesso in base al consiglio del medico o alle necessità della famiglia.

Esame

A ogni visita vengono effettuate diverse misurazioni, oltre a procedure di screening e vaccinazioni Calendario vaccinale infantile La maggior parte dei medici si attiene al calendario vaccinale raccomandato dai Centers for Disease Control and Prevention (CDC, vedere calendario per lattanti e bambini e calendario per bambini... maggiori informazioni , in base al calendario vaccinale. Altezza, peso Peso Per crescita fisica si intende un aumento delle dimensioni corporee (lunghezza o altezza e peso) e delle dimensioni degli organi. Dalla nascita a 1-2 anni di età, la crescita dei bambini è rapida... maggiori informazioni e circonferenza cranica Circonferenza cranica Per crescita fisica si intende un aumento delle dimensioni corporee (lunghezza o altezza e peso) e delle dimensioni degli organi. Dalla nascita a 1-2 anni di età, la crescita dei bambini è rapida... maggiori informazioni vengono misurati fino a circa 36 mesi di vita. La crescita regolare è indicativa di buone condizioni di salute. Le dimensioni effettive del bambino non sono importanti quanto la corrispondenza o la prossimità al medesimo percentile di altezza e peso Tabelle di peso e altezza per bambini e bambine dai 2 ai 10 anni di età Tabelle di peso e altezza per bambini e bambine dai 2 ai 10 anni di età a ciascuna visita. Un bambino che rientra sempre nel 10° percentile probabilmente è sano (anche se più piccolo della maggior parte dei bambini della stessa età), mentre un bambino che passa dal 35° al 10° percentile può avere un problema medico. A partire dai 3 anni, si deve misurare la pressione arteriosa durante ogni visita di controllo.

Il medico valuta anche i progressi del bambino dal punto di vista dello sviluppo ( Sviluppo infantile Sviluppo infantile Tra il 1° e il 13° anno, le capacità fisiche, intellettive ed emotive dei bambini si sviluppano ampiamente. Dal barcollare a malapena, i bambini iniziano a correre, saltare e praticare attività... maggiori informazioni ​) a partire dall’ultima visita; ad esempio, potrebbe chiedere se un bambino di 18 mesi ha iniziato a parlare o se un bambino di 6 anni ha iniziato a leggere ( Tappe di sviluppo da 18 mesi a 6 anni* Tappe di sviluppo da 18 mesi a 6 anni* Tappe di sviluppo da 18 mesi a 6 anni* ). Allo stesso modo, il medico pone spesso domande relative al comportamento del bambino. Il bambino di 18 mesi ha scatti d’ira Accesso d’ira Gli accessi d’ira sono reazioni emotive violente, spesso in risposta a frustrazione. Frustrazione, stanchezza e fame sono le cause più comuni. Durante un accesso d’ira, i bambini possono gridare... maggiori informazioni ? Il bambino di 2 anni dorme per tutta la notte Disturbi del sonno nei bambini La maggior parte dei bambini dorme per almeno 5 ore di seguito entro i 3 mesi ma successivamente, nei primi anni di vita, possono presentarsi risvegli notturni, soprattutto in caso di malattia... maggiori informazioni ? Il bambino di 6 anni bagna il letto durante la notte Incontinenza urinaria nei bambini L’incontinenza urinaria è definita come il rilascio involontario di urina che si verifica almeno due volte al mese dopo l’educazione all’uso del wc. L’incontinenza può presentarsi durante il... maggiori informazioni ? I genitori e i medici, nel corso delle visite di medicina preventiva, possono discutere di questi comportamenti e dei problemi di sviluppo del bambino e valutare insieme eventuali approcci terapeutici.

Infine, il medico effettua un esame obiettivo completo. Oltre a esaminare il bambino dalla testa ai piedi, inclusi cuore, polmoni, addome, genitali, colonna vertebrale, braccia, gambe, testa, collo, occhi, orecchie, naso, bocca e denti, il medico può chiedergli di eseguire alcune attività adatte all’età. Per valutare le capacità motorie di base (come camminare e correre), il medico può chiedere a un bambino di 4 anni di saltare su una gamba. Per valutare le abilità motorie complesse (manipolazione di piccoli oggetti), al bambino può essere chiesto di fare un disegno o di ricopiare alcune forme.

Screening

Le visite preventive devono includere controlli di vista e udito. Lo screening della vista inizia solitamente a 3 anni di età se i bambini sono collaborativi, ma i genitori devono informare il medico prima se nutrono eventuali dubbi in merito alla vista del bambino. A questa età, gli esami della vista prevedono l’uso di diagrammi e apparecchiature.

I test dell'udito, dopo l’esame del neonato, in genere iniziano a 4 anni di età, ma i genitori devono informare il medico prima se nutrono eventuali dubbi in merito all’udito del bambino.

Dopo i due anni, i bambini a rischio di colesterolo alto devono eseguire un esame del sangue. A rischio si intendono i bambini che hanno familiari con livelli di colesterolo elevati o che hanno sofferto di infarto o ictus in età precoce. Tutti i bambini devono effettuare un esame del colesterolo tra i 9 e gli 11 anni di età da ripetere tra i 17 e i 21 anni.

I bambini vengono sottoposti a screening per i fattori di rischio di tubercolosi (TB) a tutte le visite per bambini sani. I fattori di rischio includono esposizione alla TBC, essere nati o aver viaggiato in regioni del mondo in cui la TBC è comune (Paesi diversi da Stati Uniti, Canada, Australia, Nuova Zelanda ed Europa Occidentale e Settentrionale), avere un familiare con TBC e genitori o conoscenti stretti immigrati di recente da una regione in cui la TBC è comune o che sono stati recentemente in carcere. Di solito quelli che presentano fattori di rischio vengono sottoposti al test di screening per la tubercolosi Test di screening per la tubercolosi La tubercolosi è un’infezione cronica contagiosa causata da Mycobacterium tuberculosis, un batterio che si trasmette per via aerea. Di solito colpisce i polmoni. La tubercolosi si... maggiori informazioni Test di screening per la tubercolosi .

L’età del bambino e altri fattori determinano eventuali altri esami da effettuare.

Sicurezza

Durante le visite preventive, si discute della sicurezza del bambino. Preoccupazioni specifiche sono legate all’età del bambino. Ad esempio, nel caso di un bambino di 6 anni, la discussione può incentrarsi sulla sicurezza nell’uso della bicicletta. I seguenti esempi di prevenzione degli infortuni si applicano ai bambini di età compresa tra i 12 mesi e i 4 anni:

  • Utilizzare un seggiolino per auto adeguato all’età e al peso. (Lattanti e bambini piccoli devono viaggiare in senso contrario alla direzione di marcia fino al superamento dei limiti di peso o di statura di un seggiolino per auto convertibile. I seggiolini convertibili hanno dei limiti che consentono alla maggior parte dei bambini di viaggiare rivolti all’indietro fino ai 2 anni. Una volta raggiunti i 2 anni di età o, a prescindere dall'età, sono troppo grandi per il seggiolino rivolto all’indietro quindi devono essere sistemati in un seggiolino rivolto in direzione del senso di marcia dotati di cinghie il più a lungo possibile in base ai limiti di peso e altezza.)

  • Sistemare il seggiolino sul sedile posteriore del veicolo.

  • Rivalutare la sicurezza dell’automobile sia dal punto di vista del passeggero sia da quello del pedone.

  • Legare i cordoncini delle finestre per evitare il rischio di strangolamento.

  • Usare fermi di sicurezza.

  • Prevenire le cadute.

  • Eliminare le armi da fuoco dalla propria abitazione.

  • Sorvegliare attentamente i bambini mentre si trovano all’interno o in prossimità di qualsiasi specchio d’acqua (ad es. vasche da bagno, piscine, terme, piscinette per bambini, stagni, rogge o qualsiasi altro tipo di acqua stagnante). A partire da 1 anno, i bambini dovrebbero prendere lezioni di nuoto e indossare giubbotti di salvataggio mentre nuotano e sempre se si trovano su una barca.

Alcune raccomandazioni sull’uso dei seggiolini per auto per neonati e bambini

Oltre a quelli citati nell’elenco, i seguenti esempi di prevenzione degli infortuni si applicano ai bambini dai 5 anni di età in su:

  • Utilizzare un seggiolino per auto rivolto in avanti con l’imbragatura più lunga possibile (fino al momento in cui il bambino risulta troppo grande in termini di peso o di statura per il seggiolino); successivamente utilizzare un seggiolino fissato con la cintura di sicurezza, fino a che la stessa non risulta di misura adeguata (in genere ciò accade quando i bambini raggiungono i 145 cm di altezza e un’età compresa tra gli 8 e i 12 anni).

  • Tenere i bambini di età inferiore ai 13 anni legati con le cinture di sicurezza sul sedile posteriore del veicolo.

  • Nel caso in cui il veicolo non abbia i sedili posteriori, disattivare l’airbag del sedile anteriore sul lato passeggero.

  • Fare indossare al bambino il casco da bicicletta e i paracolpi protettivi a uso sportivo.

  • Insegnare al bambino ad attraversare la strada in sicurezza.

  • Sorvegliarlo attentamente mentre nuota e fargli indossare un giubbotto di salvataggio quando nuota e sempre quando è in barca.

Il medico può anche sottolineare altre questioni legate alla sicurezza, come ad esempio l’importanza di installare ed effettuare la manutenzione dei sistemi di rilevamento del fumo e di tenere possibili sostanze tossiche (come detergenti o farmaci) fuori dalla portata dei bambini. I genitori devono cogliere l’occasione per trattare gli argomenti più importanti legati alla propria situazione familiare. Quando il bambino cresce, può partecipare attivamente alla discussione.

Alimentazione ed esercizio fisico

I genitori possono contribuire alla prevenzione dell’obesità Obesità L’obesità è l’eccesso di peso corporeo. L’obesità è influenzata da diversi fattori, che di solito causano un apporto di calorie superiore a quanto necessario per l’organismo. Questi... maggiori informazioni Obesità e del diabete di tipo 2 Diabete di tipo 2 Il diabete mellito è una malattia in cui i livelli di zucchero (glucosio) nel sangue sono eccessivamente elevati poiché l’organismo non produce sufficiente insulina o non risponde... maggiori informazioni Diabete di tipo 2 introducendo abitudini alimentari sane e un’attività fisica regolare. È dovere dei genitori procurare al bambino cibi sani e vari, che includano frutta, verdura e alimenti proteici. Pasti regolari e spuntini nutrienti favoriscono un’alimentazione equilibrata perfino in età prescolare. Anche se il bambino rifiuta gli alimenti sani, come broccoli o fagioli, per un determinato periodo di tempo è importante continuare a somministrarglieli. Inoltre, i genitori dovrebbero limitare il consumo di succhi di frutta del bambino che, nonostante l’apparente origine sana, sono principalmente acqua zuccherata. A ciò si aggiunge il fatto che un consumo eccessivo riduce l’appetito al momento dei pasti. I genitori devono scoraggiare nel bambino il frequente consumo di merende e cibi ipercalorici, ricchi di sale e di zuccheri.

Svolgere esercizio fisico e mantenersi in buona salute fisica ed emotiva sono di grande aiuto per i bambini. Giocare all’aperto con la famiglia o far parte di una squadra sportiva è un buon modo per incoraggiare i bambini a fare esercizio fisico e prevenire l’obesità.

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