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Atresia esofagea e fistola tracheo-esofagea

Di

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

Ultima revisione/verifica completa ago 2019| Ultima modifica dei contenuti ago 2019
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Risorse sull’argomento

Nell’atresia esofagea, l’esofago si restringe o presenta fondo cieco. La maggior parte dei neonati con atresia esofagea presenta anche una fistola tracheo-esofagea, una connessione anomala tra l’esofago e la trachea.

Normalmente, l’esofago, un lungo organo a forma di tubo, collega la bocca allo stomaco. Nell’atresia esofagea, il cibo viene rallentato o non riesce a progredire dall’esofago allo stomaco.

Molti bambini con atresia esofagea e fistola tracheoesofagea presentano altre anomalie come difetti della colonna vertebrale, del cuore, dei reni, dei genitali, delle orecchie e degli arti e ritardo dello sviluppo mentale, dello sviluppo fisico o di entrambi.

La fistola tracheoesofagea è pericolosa perché lascia entrare il cibo e la saliva deglutiti nei polmoni, causando tosse, soffocamento, difficoltà nella respirazione e, talvolta, polmonite da aspirazione (a causa dell’inalazione di cibo o saliva). La presenza di cibo o liquido nei polmoni può compromettere l’ossigenazione del sangue, portando a una colorazione bluastra della cute (cianosi).

Atresia e fistola: difetti dell’esofago

Nell’atresia esofagea, l’esofago si restringe o presenta fondo cieco. Non è collegato allo stomaco, come avviene normalmente. Una fistola tracheo-esofagea è una connessione anomala tra esofago e trachea (che porta ai polmoni).

Atresia e fistola: difetti dell’esofago

Sintomi

Un neonato con atresia esofagea tossisce, si soffoca e sbava dopo aver tentato di deglutire durante l’allattamento.

Diagnosi

  • Prima della nascita, ecografia prenatale

  • Dopo la nascita, passaggio di un tubo lungo l’esofago e radiografie

I medici possono sospettare un’atresia esofageo prima della nascita in base ai risultati dell’ecografia prenatale o dopo la nascita in base ai sintomi.

Se si sospetta il disturbo dopo la nascita, si tenta il passaggio di un tubo lungo l’esofago del neonato. Se il passaggio è bloccato, si eseguono delle radiografie per confermare la diagnosi e localizzare il problema.

Trattamento

  • Intervento chirurgico

Prima di poter effettuare il trattamento chirurgico per riparare il difetto, vengono eseguite preparazioni per prevenire complicanze, come polmonite da aspirazione. Il trattamento inizia con la sospensione dell’alimentazione orale e il posizionamento di una sonda nell’esofago superiore per aspirare continuamente la saliva prima che possa raggiungere i polmoni. Il bambino viene alimentato per via endovenosa.

Il trattamento chirurgico deve essere effettuato tempestivamente per stabilire un collegamento normale fra l’esofago e lo stomaco e chiudere quello tra esofago e trachea.

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