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Atresia esofagea e fistola tracheo-esofagea

Di

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

Ultima revisione/verifica completa apr 2021| Ultima modifica dei contenuti apr 2021
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I fatti in Breve
Risorse sull’argomento

L’atresia esofagea è un difetto congenito Panoramica sui difetti congeniti Le anomalie congenite comprendono tutte le malformazioni fisiche già presenti nel periodo prenatale; Di solito sono evidenti nei primi anni di vita. Le cause di molti difetti congeniti sono... maggiori informazioni nel quale l'esofago si restringe o presenta un fondo cieco. La maggior parte dei neonati con atresia esofagea presenta anche una connessione anomala tra esofago e trachea, detta fistola tracheo-esofagea.

L’esofago Faringe ed esofago La gola (faringe, Gola) si trova nella parte posteriore della bocca. Quando il cibo e i liquidi lasciano la bocca, passano nella faringe. La deglutizione del cibo e dei liquidi inizia come atto... maggiori informazioni è un lungo organo a forma di tubo che collega la bocca allo stomaco. Nell'atresia esofagea, l'esofago si restringe o si sviluppa in due sezioni separate non collegate (atresia). Il difetto ritarda o impedisce il passaggio di cibo e di liquidi dall'esofago allo stomaco.

La trachea Panoramica sull’apparato respiratorio Per rimanere in vita, l’organismo deve produrre una sufficiente quantità di energia. Questa energia è ottenuta dalla combustione delle molecole di provenienza alimentare attraverso un processo... maggiori informazioni è la principale via attraverso cui l’aria arriva ai polmoni. Normalmente, esofago e trachea sono separati. Tuttavia, in caso di fistola tracheo-esofagea, tra esofago e trachea si forma una connessione anomala (fistola). A causa del difetto, cibo e liquidi passano nella trachea e nei polmoni.

Atresia esofagea e fistola tracheo-esofagea spesso coesistono.

Le cause dell’atresia esofagea e della fistola tracheo-esofagea sono sconosciute, ma molti bambini con questi difetti presentano anche altre anomalie, come difetti della colonna vertebrale Panoramica sui difetti congeniti del cervello e del midollo spinale I difetti congeniti del cervello e del midollo spinale possono presentarsi nelle prime o nelle ultime fasi dello sviluppo del feto. I sintomi tipici includono deficit intellettivo, paralisi... maggiori informazioni , del cuore Panoramica sui difetti cardiaci Circa un bambino su 100 nasce con un difetto cardiaco. Alcuni sono gravi, ma molti non lo sono. Possono comportare una formazione anomala delle pareti del cuore, delle valvole cardiache o dei... maggiori informazioni , dei reni Difetti renali Esistono vari difetti congeniti che interessano i reni (i due organi che filtrano i prodotti di scarto dal sangue per formare l’urina). Tali difetti non sono di solito evidenti all’esame obiettivo... maggiori informazioni , dei genitali Difetti congeniti degli organi genitali I difetti degli organi genitali possono riguardare il pene, lo scroto o i testicoli nei maschietti e la vagina e le labbra nelle bambine. Talvolta, i genitali sono ambigui, ossia non chiaramente... maggiori informazioni Difetti congeniti degli organi genitali , delle orecchie Difetti dell’orecchio Le orecchie possono essere mancanti, deformi o non completamente sviluppate alla nascita. (Vedere anche Introduzione ai difetti congeniti di viso, ossa, articolazioni e muscoli.) Fra i difetti... maggiori informazioni Difetti dell’orecchio e degli arti Arti mancanti o non formati completamente Alla nascita gli arti possono presentarsi come mancanti, deformi o non completamente sviluppati. Gli arti possono formarsi in maniera anomala; ad esempio, le ossa della mano e dell’avambraccio... maggiori informazioni Arti mancanti o non formati completamente e un ritardo dello sviluppo mentale e/o fisico.

Atresia e fistola: difetti dell’esofago

Nell’atresia esofagea, l’esofago si restringe o presenta fondo cieco. Non è collegato allo stomaco, come avviene normalmente. Una fistola tracheo-esofagea è una connessione anomala tra esofago e trachea (che porta ai polmoni).

Atresia e fistola: difetti dell’esofago

Sintomi

Un neonato con atresia esofagea tossisce, si soffoca e sbava dopo aver tentato di deglutire durante l’allattamento.

La fistola tracheoesofagea è pericolosa perché lascia entrare il cibo e la saliva deglutiti nei polmoni, causando tosse, soffocamento, difficoltà nella respirazione e, talvolta, polmonite da aspirazione Polmonite da aspirazione e polmonite chimica La polmonite da aspirazione è un'infezione polmonare causata dall’inspirazione di secrezioni orali, materiale gastrico, o entrambi. La polmonite chimica è un’irritazione polmonare causata dall’inalazione... maggiori informazioni (a causa dell’inalazione di cibo o saliva). La presenza di cibo o liquido nei polmoni può compromettere l’ossigenazione del sangue, portando a una colorazione bluastra della cute (cianosi Cianosi La cianosi è un’anomala colorazione bluastra della cute, dovuta a un’insufficiente ossigenazione del sangue. La cianosi compare quando il sangue, privo di ossigeno (deossigenato) e di colore... maggiori informazioni ).

Diagnosi

  • Prima della nascita, ecografia prenatale

  • Dopo la nascita, passaggio di un tubo lungo l’esofago e radiografie

Se si sospettano questi difetti dopo la nascita, si tenta di inserire un tubo lungo l’esofago del neonato. Se il passaggio è bloccato, si eseguono delle radiografie per confermare la diagnosi e localizzare il problema.

Trattamento

  • Intervento chirurgico

Prima di poter riparare chirurgicamente il difetto, vengono eseguite preparazioni per prevenire complicanze, come polmonite da aspirazione. Il trattamento inizia con la sospensione dell’alimentazione orale e il posizionamento di una sonda nell’esofago superiore per aspirare continuamente la saliva prima che possa raggiungere i polmoni. Il bambino viene alimentato per via endovenosa.

Il trattamento chirurgico deve essere effettuato subito dopo la nascita, per stabilire un collegamento normale fra esofago e stomaco, e chiudere la fistola.

Dopo l'intervento chirurgico possono svilupparsi alcune complicanze. I problemi più comuni sono perdite e tessuto cicatriziale nel punto di ricollegamento dell'esofago. Molti bambini hanno difficoltà ad alimentarsi. Circa la metà dei bambini che presentano difficoltà ad alimentarsi sviluppa reflusso gastroesofageo Reflusso gastroesofageo nei bambini Il reflusso gastroesofageo è caratterizzato dalla risalita del cibo e degli acidi gastrici dallo stomaco nell’esofago e a volte in bocca. Il reflusso può essere causato dalla posizione del lattante... maggiori informazioni (la risalita del cibo e degli acidi gastrici dallo stomaco nell'esofago), quindi i medici possono somministrare ai neonati con atresia esofagea farmaci che sopprimono gli acidi gastrici. Se il reflusso non viene controllato dai farmaci, si esegue una procedura chiamata fundoplicazione. In questo intervento, il chirurgo esegue la plicatura del fondo gastrico attorno al tratto inferiore dell’esofago per rafforzare il congiungimento e ridurre il reflusso.

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