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Coagulazione intravascolare disseminata (CID)

Di

Joel L. Moake

, MD, Baylor College of Medicine

Ultima revisione/verifica completa gen 2020| Ultima modifica dei contenuti gen 2020
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I fatti in Breve
Risorse sull’argomento

La coagulazione intravascolare disseminata è una condizione in cui si sviluppano piccoli trombi all’interno di tutto il torrente circolatorio che ostruiscono i vasi di piccolo calibro. L’aumento della coagulazione causa la riduzione delle piastrine e dei fattori della coagulazione necessari per controllare il sanguinamento, causando un sanguinamento eccessivo.

  • Le cause possibili sono molte e includono infezioni, interventi chirurgici e complicanze del parto.

  • Una coagulazione eccessiva è seguita da sanguinamento eccessivo.

  • Si misura la quantità di fattori della coagulazione nel sangue.

  • Si tenta di trattare la condizione alla base dell’eccessiva coagulazione.

La coagulazione intravascolare disseminata (CID) inizia con una coagulazione Come si coagula il sangue L’emostasi è il meccanismo che consente all’organismo di interrompere la fuoriuscita di sangue da un vaso lesionato. Questo processo prevede la coagulazione del sangue. Una coagulazione insufficiente... maggiori informazioni eccessiva. La coagulazione eccessiva generalmente è stimolata da sostanze immesse nel sangue durante un processo patologico (come, per esempio, un’infezione o alcuni tumori), in seguito a complicanze del parto, ritenzione di un feto morto o intervento chirurgico. Sono a rischio anche i soggetti che abbiano riportato un grave trauma cranico o un danno tissutale causato da shock Shock Lo shock è una condizione potenzialmente letale in cui l’apporto di ossigeno agli organi è scarso, con conseguenti danni d’organo e a volte il decesso. In genere la pressione arteriosa è bassa... maggiori informazioni , ustioni Ustioni Le ustioni sono lesioni prodotte da calore, elettricità, radiazioni o prodotti chimici. Causano dolore, vesciche, edemi e perdita di cute in vari gradi. Le ustioni di minore entità e più superficiali... maggiori informazioni Ustioni , congelamento Assideramento L’assideramento è una lesione da freddo in cui un’area del corpo è congelata. Un freddo estremo può congelare i tessuti e distruggerli interessando talvolta anche i tessuti circostanti. La zona... maggiori informazioni Assideramento , altri tipi di lesioni o persino il morso di un serpente velenoso Morsi di serpente Negli Stati Uniti i serpenti velenosi sono i crotali (serpenti a sonagli, testa di rame e mocassini acquatici) e i serpenti corallo. Un avvelenamento grave può causare danno all’estremità interessata... maggiori informazioni Morsi di serpente . Man mano che i fattori della coagulazione e le piastrine Coaguli di sangue: tamponare le perdite L’emostasi è il meccanismo che consente all’organismo di interrompere la fuoriuscita di sangue da un vaso lesionato. Questo processo prevede la coagulazione del sangue. Una coagulazione insufficiente... maggiori informazioni (frammenti cellulari che circolano nel torrente ematico e aiutano il sangue a coagulare) si riducono, si verificano emorragie eccessive.

La CID si può sviluppare

  • Improvvisamente

  • Lentamente

La coagulazione intravascolare disseminata a sviluppo lento in genere è dovuta a tumori, aneurismi o emangiomi cavernosi (raggruppamenti di vasi sanguigni dilatati).

Sintomi della CID

Una CID a insorgenza improvvisa causa generalmente sanguinamento, che può diventare anche molto grave. Se la patologia è successiva a un intervento chirurgico o a un parto, l’emorragia può essere incontrollabile. Il sanguinamento può interessare la sede di un’iniezione endovenosa oppure il cervello, l’intestino, la cute, i muscoli o le cavità dell’organismo.

Se la CID si sviluppa più lentamente, come nel caso dei tumori, i coaguli che si formano nelle vene (trombosi venosa profonda Trombosi venosa profonda (TVP) La trombosi venosa profonda consiste nella formazione di coaguli di sangue (trombi) all’interno delle vene profonde, in genere delle gambe. I coaguli di sangue possono formarsi nelle vene se... maggiori informazioni Trombosi venosa profonda (TVP) ) sono più frequenti delle emorragie. Se i coaguli si formano all’interno delle vene, di norma quelle delle gambe, la persona può manifestare edema, arrossamento o dolore dell’area. Talvolta, tuttavia, il processo è asintomatico. Un coagulo che si forma in una vena può staccarsi e spostarsi per arrivare fino ai polmoni (diventando un embolo). I coaguli polmonari Embolia polmonare (EP) L’embolia polmonare è l’ostruzione di un’arteria del polmone (arteria polmonare) con un accumulo di materiale solido portato in circolo (embolo), generalmente un coagulo di sangue (trombo) o... maggiori informazioni possono causare dispnea.

Diagnosi di CID

  • Esami del sangue

Le analisi del sangue possono indicare una diminuzione del numero di piastrine (le piastrine si consumano quando il sangue si coagula) in un campione di sangue e un tempo di coagulazione prolungato. La diagnosi di CID è confermata se i risultati degli esami rivelano un aumento anomalo della quantità plasmatica di d-dimero (una sostanza rilasciata dai coaguli di sangue quando si degradano; una quantità maggiore di d-dimero indica che vengono prodotti più coaguli del solito) e spesso un livello basso o in diminuzione di fibrinogeno (una proteina consumata quando il sangue coagula).

Trattamento della CID

  • Trattamento del disturbo alla base

Deve essere identificato e corretto il disturbo sottostante, sia che si tratti di un problema ostetrico, di un’infezione o di un tumore. Il disturbo coagulativo si risolve infatti quando la causa viene corretta.

La CID che si sviluppa improvvisamente è potenzialmente letale e deve essere trattata come un’emergenza. Devono essere trasfusi piastrine e fattori della coagulazione per rimpiazzare quelli consumati e arrestare l’emorragia. Il trattamento con eparina può essere utilizzato per ridurre la funzione coagulativa nei soggetti affetti da forme lievi di CID, ad andamento cronico, in cui gli eventi trombotici sono più gravi di quelli emorragici.

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