Beberapa Penyebab Nyeri Panggul pada Wanita

Nyeri siklus, berkaitan dengan siklus menstruasi

Endometriosis

Kram menstruasi sedang hingga parah

Nyeri panggul mungkin tidak berhubungan dengan siklus menstruasi

Kadang-kadang nyeri di panggul saat berhubungan seksual dan/atau saat buang air besar

Kadang-kadang berkaitan dengan kemandulan

Ultrasound transvaginal

Melakukan MRI jika hasil ultrasound tidak meyakinkan

Laparoskopi (penyisipan tabung tipis ke dalam perut) untuk memeriksa jaringan yang tidak normal dan mendapatkan sampel untuk biopsi; yang jarang dilakukan dilakukan, laparotomi (sayatan yang lebih besar ke dalam perut sehingga dokter dapat melihat organ tubuh secara langsung)

Kadang-kadang akan dilakukan sigmoidoskopi (pemasangan tabung pandang fleksibel untuk memeriksa bagian bawah usus besar, rektum, dan anus) atau sistoskopi (pemasangan tabung pandang fleksibel untuk memeriksa kandung kemih)

Haid menstruasi yang nyeri (dismenore)

Nyeri kram yang

• Terjadi beberapa hari sebelum atau selama siklus menstruasi

• Paling sering terasa sekitar 24 jam setelah menstruasi dimulai dan mereda setelah 2-3 hari

Kadang-kadang disertai sakit kepala, mual, sembelit, diare, atau keinginan untuk sering buang air kecil (frekuensi buang air kecil)

Ultrasound transvaginal untuk mengecualikan penyebab lain

Adenomiosis rahim

Siklus menstruasi yang menyakitkan atau nyeri panggul yang tidak berhubungan dengan siklus menstruasi; nyeri bisa ringan hingga parah

Ultrasound transvaginal

Akan dilakukan MRI jika hasil USG tidak meyakinkan

Mittelschmerz (nyeri di tengah siklus menstruasi)

Nyeri sedang hingga parah, nyeri menusuk yang

• Terjadi di tengah-tengah siklus menstruasi (biasanya sekitar 2 minggu setelah hari pertama periode menstruasi terakhir, saat ovulasi terjadi [sel telur dilepaskan])

• Dimulai secara tiba-tiba

• Dapat terjadi pada kedua sisi tetapi hanya terkadang hanya terjadi pada satu sisi

• Paling terasa saat dimulai, lalu mereda selama 1-2 hari

Kadang-kadang disertai perdarahan bercak ringan

Ultrasound transvaginal untuk mengecualikan penyebab lain

Berhubungan dengan kehamilan

Kehamilan ektopik (kehamilan yang berada di lokasi yang tidak normal—tidak berada di tempat seharusnya di dalam rahim)

Nyeri panggul atau perut dan/atau perdarahan vagina selama awal kehamilan

Jika kehamilan ektopik pecah, rasa sakit yang parah yang

• Dimulai secara tiba-tiba

• Awalnya hanya terbatas pada satu area perut bagian bawah, kemudian menyebar

Kadang-kadang disertai pusing, pingsan, jantung berdebar-debar, atau tekanan darah rendah yang berbahaya (syok) karena pendarahan internal yang parah

Tes kehamilan

Ultrasound transvaginal

Terkadang dilakukan laparoskopi atau laparotomi

Nyeri terus-menerus atau berjeda, berhubungan dengan sistem reproduksi tetapi tidak berhubungan dengan siklus menstruasi atau kehamilan

Kista ovarium atau tumor ovarium non-kanker

Nyeri panggul atau perut yang tumpul atau menusuk, sering kali hanya terjadi pada satu sisi

Ultrasound transvaginal

Kadang-kadang dilakukan CT atau MRI terhadap panggul dan perut

Kista ovarium yang pecah

Nyeri yang

• Dimulai secara tiba-tiba

• Paling parah saat dimulai

• Seringkali mereda dengan cepat selama beberapa jam

Terkadang terjadi setelah hubungan seksual

Kadang-kadang disertai pusing, pingsan, perdarahan vagina ringan

Ultrasound transvaginal

Pemeriksaan darah lengkap (jika dicurigai terjadi perdarahan parah)

Torsi adneksa (puntiran) pada ovarium

Nyeri parah yang

• Dimulai secara tiba-tiba

• Hanya terasa di satu sisi

• Meningkat dengan cepat

Kadang-kadang rasa sakitnya muncul lalu mereda (karena ovarium terpelintir dan melilit)

Biasanya disertai mual, muntah, dan terkadang pusing atau pingsan

Ultrasound transvaginal

Laparoskopi

Kanker ovarium

Nyeri panggul atau perut yang tumpul atau menusuk, sering kali hanya terjadi pada satu sisi

Gejala pencernaan atau urine yang baru muncul dan terjadi terus menerus (kembung, kesulitan makan atau merasa cepat kenyang, anyang-anyangan, atau sering buang air kecil)

Terkadang penurunan berat badan yang tidak dapat terjadi tanpa sebab

Ultrasound transvaginal

Kadang-kadang tes darah untuk mengukur zat yang dikeluarkan oleh tumor

Sering dilakukan CT atau MRI pada panggul dan perut

Penyakit radang panggul

Nyeri panggul yang terasa sakit secara bertahap yang mungkin hanya dirasakan pada satu atau kedua sisi

Terkadang disertai nyeri saat berhubungan seksual

Terkadang demam

Biasanya keputihan yang terkadang berbau busuk dan, seiring dengan memburuknya infeksi, keputihannya dapat menjadi kuning kehijauan

Tes untuk mendeteksi adanya infeksi menular seksual menggunakan sampel cairan yang diambil dari tes serviks, pemeriksaan darah lengkap, dan urine

Ultrasound transvaginal

Perlengketan (jaringan parut di antara bagia yang biasanya tidak terhubung di dalam rahim atau panggul)

Nyeri panggul yang

• Meningkat secara bertahap

• Seringkali menjadi kronis

• Sering terjadi pada wanita yang pernah menjalani operasi perut atau infeksi pada panggul

Nyeri selama hubungan seksual

Tidak ada perdarahan atau keputihan

Jarang mual dan muntah (menunjukkan adanya penyumbatan pada usus)

Laparoskopi atau terkadang dilakukan laparotomi

Nyeri miofasial

Nyeri kronis atau yang berulang pada satu atau lebih saluran genital (vulva, vagina) atau struktur panggul lainnya (kandung kemih, rektum, bokong, pinggul, perut)

Evaluasi dokter

Tidak berhubungan dengan sistem reproduksi

Apendisitis

Nyeri yang biasanya muncul di area pusar dan kemudian berlanjut di bagian kanan bawah perut

Kehilangan nafsu makan dan disertai mual dan muntah

Sering demam

CT abdomen; ultrasound atau MRI dapat dilakukan jika CT tidak tersedia

Infeksi saluran kemih

Terkadang nyeri tepat di atas tulang kemaluan

Keinginan untuk buang air kecil yang tidak tertahankan, sering buang air kecil, dan/atau rasa perih saat buang air kecil

Tes urine

Divertikulitis

Nyeri di bagian kiri bawah abdomen, biasanya di sisi kiri

Demam

CT pada perut

Penyakit radang usus termasuk

• Penyakit Crohn

• Kolitis ulseratif

Nyeri perut yang terasa seperti kram

Diare, yang terjadi pada kolitis ulserativa sering kali disertai darah

Hilangnya nafsu makan dan penurunan berat badan

CT usus kecil dan besar (enterografi CT) untuk memeriksa adanya penyakit Crohn

Endoskopi (biasanya kolonoskopi atau sigmoidoskopi)

Kadang-kadang dilakukan rontgen pada saluran pencernaan bagian atas setelah diberikan barium melalui mulut (barium swallow) atau pada saluran pencernaan bagian bawah setelah barium dimasukkan ke dalam rektum (barium enema)

Batu ginjal

Nyeri berselang yang menyakitkan di perut bagian bawah, samping, atau punggung bawah, tergantung pada lokasi batu ginjal berada

Mual dan muntah

Darah dalam urine

Tes urine (urinalisis)

Tes pencitraan, seperti CT, ultrasound, atau rontgen perut