Gangguan tiroid dapat terjadi sebelum wanita hamil, atau dapat terjadi selama kehamilan. Hamil tidak mengubah gejala gangguan tiroid. Pengaruhnya pada janin tergantung pada gangguan tiroid yang ada dan obat apa yang digunakan untuk pengobatan. Namun secara umum, berikut ini adalah risikonya:
Kelenjar tiroid terlalu aktif (hipertiroidisme) yang tidak diobati: Perkembangan janin yang lambat atau kurang dari yang diharapkan, preeklamsia (jenis tekanan darah tinggi yang terjadi selama kehamilan), dan lahir mati
Kelenjar tiroid kurang aktif (hipotiroidisme) yang tidak diobati: Gangguan perkembangan intelektual pada anak-anak dan keguguran
Penyebab paling umum hipotiroidisme pada wanita hamil adalah
Pengobatan penyakit Graves
Jika wanita mengalami atau pernah mengalami gangguan tiroid, mereka dan bayi diawasi secara ketat selama dan setelah kehamilan. Dokter secara teratur memeriksa apakah ada perubahan gejala dan melakukan tes darah untuk mengukur kadar hormon tiroid.
Penyakit Graves
Pada penyakit Graves (gangguan autoimun), antibodi abnormal menstimulasi kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon tiroid berlebih. Antibodi ini dapat menembus plasenta dan menstimulasi kelenjar tiroid pada janin. Akibatnya, janin terkadang memiliki denyut jantung cepat dan tidak berkembang sesuai harapan. Kelenjar tiroid janin dapat membesar, membentuk gondok. Jarang terjadi, gondok yang begitu besar sehingga membuat janin sulit menelan, menyebabkan terlalu banyak cairan ketuban di sekitar janin (polihidramnion), atau menyebabkan persalinan dimulai lebih awal.
Biasanya selama kehamilan, penyakit Graves diobati dengan dosis propiltiourasil serendah mungkin, yang diberikan melalui mulut. Pemeriksaan fisik dan pengukuran kadar hormon tiroid dilakukan secara teratur karena propiltiourasil dapat menembus plasenta. Obat tersebut dapat memperlambat aktivitas kelenjar tiroid dan mencegah janin memproduksi hormon tiroid yang cukup. Hal ini juga dapat menyebabkan gondok terbentuk pada janin. Hormon tiroid sintetis, yang biasanya juga digunakan untuk mengobati gangguan ini, tidak digunakan bersama propiltiourasil selama kehamilan. Hormon-hormon ini dapat menutupi masalah yang terjadi ketika dosis propiltiourasil terlalu tinggi, dan dapat menyebabkan hipotiroidisme pada janin. Metimazol dapat digunakan sebagai pengganti propiltiourasil.
Sering kali, penyakit Graves menjadi lebih ringan selama trimester ke-3, sehingga dosis obat dapat dikurangi atau obat dapat dihentikan.
Yodium radioaktif, yang digunakan untuk mendiagnosis atau mengobati penyakit Graves, tidak digunakan selama kehamilan karena dapat merusak kelenjar tiroid janin.
Jika terjadi krisis tiroid (kelenjar tiroid yang tiba-tiba terlalu aktif) atau gejalanya menjadi parah, wanita dapat diberikan obat penyekat beta (biasanya digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi).
Jika diperlukan, kelenjar tiroid wanita hamil dapat diangkat selama trimester ke-2. Wanita yang diobati dengan cara tersebut harus mulai mengonsumsi hormon tiroid sintetis 24 jam setelah operasi. Bagi para wanita ini, mengonsumsi hormon-hormon ini tidak menimbulkan masalah bagi janin.
Hipotiroidisme
Hipotiroidisme terkadang menyebabkan menstruasi terhenti. Namun demikian, wanita dengan hipotiroidisme ringan atau sedang sering mengalami menstruasi normal dan dapat hamil. Selama kehamilan, wanita dapat terus meminum hormon tiroid tiroksin sintetis (T4) sesuai dosis yang biasa diberikan. Seiring berjalannya kehamilan, dosis mungkin perlu disesuaikan.
Jika hipotiroidisme pertama kali didiagnosis selama kehamilan, hipotiroidisme akan diobati dengan tiroksin.
Tiroiditis Hashimoto
Tiroiditis Hashimoto adalah inflamasi kronis pada kelenjar tiroid yang disebabkan oleh reaksi autoimun—ketika sistem imun gagal berfungsi dan menyerang jaringannya sendiri. Mengingat sistem imun ditekan selama kehamilan, gangguan ini dapat menjadi kurang jelas. Namun demikian, wanita hamil terkadang mengalami hipotiroidisme atau hipertiroidisme yang memerlukan pengobatan.
Tiroiditis subakut
Tiroiditis subakut (peradangan tiba-tiba kelenjar tiroid) banyak terjadi selama kehamilan. Kelenjar tiroid dapat membesar, membentuk gondok yang nyeri saat ditekan. Gondok biasanya muncul selama atau setelah infeksi pernapasan. Hipertiroidisme dapat berkembang dan menyebabkan gejala, tetapi bersifat sementara.
Tiroiditis subakut biasanya tidak memerlukan pengobatan.
Gangguan tiroid pascamelahirkan
Dalam 6 bulan pertama setelah melahirkan, kelenjar tiroid dapat menjadi kurang aktif (hipotiroidisme) atau terlalu aktif (hipertiroidisme).
Gangguan tiroid pascamelahirkan lebih banyak terjadi pada wanita yang memiliki
Gondok
Anggota keluarga dengan hipertiroidisme atau hipotiroidisme yang disebabkan oleh reaksi autoimun
Tiroiditis Hashimoto
Diabetes tipe 1
Jika wanita memiliki salah satu faktor risiko di atas, dokter akan memeriksa kadar hormon tiroid selama trimester 1 dan setelah persalinan. Gangguan tiroid yang terjadi setelah melahirkan biasanya bersifat sementara tetapi mungkin memerlukan pengobatan.
Gangguan yang disebut tiroiditis tanpa rasa sakit dengan hipertiroidisme transien dapat terjadi tiba-tiba dalam beberapa minggu pertama setelah persalinan. Hal ini mungkin disebabkan oleh reaksi autoimun. Gangguan ini dapat berlanjut, kambuh secara berkala, atau terus memburuk.
