Aborsi yang disengaja adalah penghentian kehamilan yang disengaja melalui pembedahan atau obat-obatan.
Kehamilan dapat diakhiri dengan pembedahan untuk mengeluarkan isi rahim atau dengan mengonsumsi obat-obatan tertentu.
Jarang terjadi komplikasi ketika aborsi dilakukan oleh tenaga kesehatan profesional terlatih di rumah sakit atau klinik.
Aborsi yang disengaja tidak menimbulkan risiko bagi janin atau wanita pada kehamilan berikutnya.
Di Amerika Serikat, ada sekitar 50% kehamilan tidak diinginkan. Sekitar 40% kehamilan yang tidak diinginkan berakhir dengan aborsi yang disengaja; 90% aborsi dilakukan selama trimester 1. Negara bagian berhak menetapkan peraturan (seperti masa tunggu wajib, usia kehamilan, atau persetujuan notaris untuk anak di bawah umur). Peraturan ini dapat menunda atau mencegah akses melakukan aborsi.
Di negara-negara yang melegalkan aborsi, jarang terjadi komplikasi. Di seluruh dunia, sekitar 13% kematian pada wanita hamil disebabkan oleh aborsi ilegal. Sebagian besar kematian ini terjadi di negara-negara yang melarang aborsi.
Kehamilan akan dikonfirmasi sebelum aborsi dimulai. Sering kali, USG digunakan untuk memperkirakan usia janin, tetapi terkadang pemeriksaan oleh tenaga kesehatan profesional sudah dapat memperkirakan usia janin selama trimester 1. Jika seorang wanita memiliki faktor risiko untuk mengalami masalah yang terkait dengan aborsi (seperti penyakit jantung atau paru, kejang, atau riwayat persalinan sesar), mereka mungkin memerlukan evaluasi lebih lanjut.
Kontrasepsi dapat dimulai segera setelah aborsi yang dilakukan sebelum usia kehamilan 28 minggu.
Metode Aborsi
Metode aborsi meliputi
Aborsi bedah (evakuasi bedah): Pengangkatan isi rahim melalui serviks
Obat-obatan untuk memicu (menginduksi) aborsi: Penggunaan obat untuk merangsang kontraksi rahim, yang akan mengeluarkan isi rahim
Metode yang digunakan bergantung pada usia kehamilan. USG biasanya dilakukan untuk memperkirakan usia kehamilan. Aborsi bedah dapat dilakukan untuk usia kehamilan yang belum mencapai 24 minggu. Aborsi menggunakan obat hanya digunakan untuk usia kehamilan yang belum mencapai 11 minggu atau lebih dari 15 minggu.
Untuk aborsi yang dilakukan di awal kehamilan, hanya memerlukan anestesi lokal. Sedasi sadar (obat yang menghilangkan rasa sakit dan membantu wanita untuk rileks tetapi membiarkannya tetap sadar) juga dapat digunakan. Anestesi total jarang digunakan.
Sebelum melakukan aborsi bedah, wanita akan diberikan antibiotik yang efektif mengatasi infeksi pada saluran reproduksi.
Setelah aborsi (dengan pembedahan atau obat-obatan), wanita dengan darah Rh-negatif diberikan suntikan antibodi Rh yang disebut Rho(D) imunoglobulin. Jika janin memiliki darah Rh-positif, wanita yang mempunyai darah Rh-negatif dapat menghasilkan antibodi terhadap faktor Rh. Antibodi-antibodi ini bisa menghancurkan sel darah merah janin. Pengobatan dengan Rho(D) imunoglobulin mengurangi risiko bahwa sistem kekebalan tubuh wanita akan membuat antibodi ini dan membahayakan kehamilan berikutnya. Pengobatan dengan imunoglobulin dapat menjadi alternatif sebelum usia kehamilan 8 minggu.
Aborsi bedah
Isi rahim dikeluarkan melalui vagina. Teknik yang digunakan berbeda-beda bergantung pada usia kehamilan. Ini meliputi
Dilatasi dan kuretase (D dan C) dengan pengisapan
Dilatasi dan evakuasi (D dan E)
Dilatasi mengacu pada pelebaran serviks. Berbagai jenis dilator dapat digunakan, bergantung pada usia kehamilan dan berapa banyak anak yang telah dimiliki oleh wanita tersebut. Untuk mengurangi risiko cedera pada serviks selama proses dilatasi, dokter dapat menggunakan zat yang menyerap cairan, seperti batang rumput laut kering (laminaria) atau dilator sintetis. Laminaria dimasukkan ke dalam lubang serviks dan dibiarkan selama setidaknya 4 jam, terkadang semalaman. Saat dilator menyerap sejumlah besar cairan dari tubuh, dilator akan melebarkan dan meregangkan bukaan serviks. Obat-obatan seperti misoprostol (prostaglandin) juga dapat digunakan untuk melebarkan serviks.
Biasanya untuk kehamilan kurang dari 14 minggu, akan dilakukan dilatasi dan kuretase (D dan C) dengan pengisapan. Spekulum dipasang di dalam vagina agar dokter dapat melihat serviks. Anestesi lokal (seperti lidokain) disuntikkan ke dalam serviks untuk mengurangi ketidaknyamanan, dan kemudian serviks akan melebar. Kemudian, sebuah slang fleksibel yang terpasang pada sumber pengisap dimasukkan ke dalam rahim untuk mengeluarkan janin dan plasenta. Sumber pengisap dapat berupa jarum suntik genggam atau alat serupa atau mesin pengisap elektrik. Terkadang alat kecil, tajam, berbentuk seperti sendok (kuret) digunakan untuk mengangkat jaringan yang tersisa. Prosedur ini dilakukan dengan lembut untuk mengurangi risiko terjadinya jaringan parut dan kemandulan.
Untuk usia kehamilan antara 14 dan 24 minggu, biasanya dilakukan dilatasi dan evakuasi (D dan E). Setelah serviks melebar, alat pengisap dan forsep digunakan untuk mengeluarkan janin dan plasenta. Kuret yang tajam dapat digunakan dengan lembut untuk memastikan semua hasil pembuahan telah dikeluarkan.
Jika wanita ingin menghindari kehamilan di masa mendatang, kontrasepsi, termasuk alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) tembaga atau AKDR pelepas-levonorgestrel, dapat digunakan segera setelah selesai aborsi.
Aborsi dengan obat-obatan
Aborsi dengan obat-obatan dapat digunakan untuk usia kehamilan kurang dari 11 minggu atau lebih dari 15 minggu. Untuk aborsi di awal kehamilan (kurang dari 11 minggu), proses aborsi dapat dilakukan di rumah. Untuk aborsi di akhir kehamilan, wanita biasanya harus dirawat di rumah sakit untuk meminum obat yang akan memicu persalinan.
Di Amerika Serikat, dari tahun 2014 hingga 2017, pengguguran kandungan dengan obat mencapai 53% dari seluruh aborsi yang dilakukan untuk kehamilan berusia kurang dari 11 minggu.
Obat-obatan yang digunakan untuk memicu aborsi antara lain mifepriston (RU 486), kemudian prostaglandin, seperti misoprostol.
Mifepriston, diminum, menghalangi kerja hormon progesteron, yang mempersiapkan lapisan rahim untuk kehamilan. Mifepriston juga membuat rahim lebih sensitif terhadap obat kedua yang diberikan (prostaglandin).
Dokter dapat memastikan bahwa aborsi sudah selesai dengan salah satu cara berikut ini:
Ultrasound
Tes urine untuk mengukur hormon human chorionic gonadotropin (hCG) pada hari pemberian obat dan 1 minggu kemudian (hCG diproduksi di awal kehamilan)
Setelah aborsi dengan obat, akan dilakukan tes kehamilan dengan urine setelah 5 minggu
Prostaglandin adalah zat yang mirip hormon yang perangsang rahim untuk berkontraksi. Dapat digunakan bersama mifepriston. Prostaglandin dapat dimasukkan ke dalam mulut (di samping pipi atau di bawah lidah) hingga larut atau dimasukkan ke dalam vagina.
Untuk aborsi pada kehamilan yang berusia kurang dari 11 minggu, program obat yang paling banyak digunakan adalah tablet mifepriston, diikuti dengan misoprostol 1 hingga 2 hari kemudian. Misoprostol diletakkan di samping pipi hingga larut, atau diletakkan di dalam vagina. Wanita tersebut dapat mengonsumsi mifepriston dan misoprostol secara mandiri atau meminta dokter untuk meresepkannya. Program obat ini menyebabkan aborsi pada sekitar
95% kehamilan yang berusia 8 hingga 9 minggu
87 hingga 92% kehamilan yang berusia 9 hingga 11 minggu
Dosis tambahan misoprostol meningkatkan keefektifan pada kehamilan yang berusia lebih dari 9 minggu.
Jika aborsi dengan obat tidak berhasil, aborsi bedah mungkin diperlukan.
Pada kehamilan yang berusia lebih dari 15 minggu, wanita harus tetap berada di rumah sakit atau klinik sampai proses aborsinya selesai. Tablet mifepriston dapat diminum, dilanjutkan dengan prostaglandin dalam 1 sampai 2 hari, seperti misoprostol, atau misoprostol dapat dikonsumsi secara terpisah.
Komplikasi Aborsi
Komplikasi akibat aborsi jarang terjadi jika dilakukan oleh tenaga kesehatan profesional yang terlatih di rumah sakit atau klinik. Selain itu, komplikasi setelah aborsi jauh lebih jarang dibandingkan setelah melahirkan bayi cukup bulan. Komplikasi serius terjadi pada kurang dari 1% wanita yang melakukan aborsi. Kematian setelah aborsi sangat jarang terjadi. Sekitar 6 dari sejuta wanita yang melakukan aborsi meninggal, dibandingkan dengan sekitar 140 wanita yang meninggal dari sejuta wanita yang melahirkan bayi cukup bulan.
Semakin tua usia janin, semakin tinggi pula tingkat komplikasinya.
Risiko komplikasi bergantung pada metode yang digunakan.
Evakuasi bedah: Komplikasi jarang terjadi jika aborsi bedah dilakukan oleh tenaga kesehatan profesional. Rahim robek (berlubang) karena alat bedah terjadi kurang dari 1 dari 1.000 kasus aborsi. Cedera pada usus atau organ lain lebih jarang terjadi. Perdarahan hebat selama atau segera setelah prosedur terjadi pada 6 dari 10.000 kasus aborsi. Sangat jarang terjadi, prosedur atau infeksi setelah aborsi menyebabkan terbentuknya jaringan parut pada lapisan rahim, yang mengakibatkan kemandulan. Kelainan ini disebut sindrom Asherman.
Obat-obatan: Mifepriston dan misoprostol prostaglandin memiliki efek samping. Efek samping yang paling banyak terjadi adalah nyeri panggul disertai kram, perdarahan vagina, dan masalah pencernaan seperti mual, muntah, dan diare.
Salah satu metode: Perdarahan dan infeksi dapat terjadi jika sebagian plasenta tertinggal di dalam rahim. Jika terjadi perdarahan atau diduga infeksi, dokter akan menggunakan USG untuk menentukan apakah masih ada sisa plasenta di dalam rahim.
Tahukah Anda...
|
Kemudian, jika wanita tersebut jarang bergerak, bekuan darah dapat terjadi pada tungkai.
Jika janin memiliki darah Rh-positif, wanita yang memiliki darah Rh-negatif dapat menghasilkan antibodi Rh—seperti dalam kehamilan, keguguran, atau persalinan. Antibodi tersebut dapat membahayakan kehamilan berikutnya. Memberikan injeksi Rho(D) imunoglobulin kepada wanita berfungsi untuk mencegah berkembangnya antibodi. Imunoglobulin dapat menjadi alternatif untuk kehamilan yang berusia kurang dari 8 minggu.
Masalah psikologis setelah aborsi bisa terjadi jika terdapat hal-hal berikut
Gangguan psikologis sebelum kehamilan
Dukungan sosial yang terbatas atau ketidaksetujuan dari lingkungan sosial mereka
