Aborsi yang disengaja adalah penghentian kehamilan yang disengaja melalui pembedahan atau medikasi.
Kehamilan dapat diakhiri dengan pembedahan untuk mengeluarkan isi rahim atau dengan mengonsumsi medikasi tertentu.
Jarang terjadi komplikasi ketika aborsi dilakukan oleh tenaga kesehatan profesional terlatih di rumah sakit atau klinik.
Aborsi yang disengaja tidak menimbulkan risiko bagi janin atau wanita pada kehamilan berikutnya.
Di Amerika Serikat, sekitar setengah kehamilan tidak diinginkan. Sekitar 40% kehamilan yang tidak diinginkan berakhir dengan aborsi prosedural atau medis; 93% aborsi dilakukan sebelum kehamilan mencapai 13 minggu. Setelah keguguran, medikasi atau teknik prosedur yang sama digunakan untuk mengeluarkan semua jaringan kehamilan yang tersisa dari rahim.
Di Amerika Serikat, aborsi medis dan prosedural diatur oleh pembatasan khusus negara bagian (misalnya, periode tunggu wajib, jumlah minggu kehamilan). Di negara-negara yang melegalkan aborsi, aborsi aman dan jarang terjadi komplikasi. Di seluruh dunia, sekitar 13% kematian pada wanita hamil disebabkan oleh aborsi ilegal. Sebagian besar kematian ini terjadi di negara-negara di mana aborsi adalah ilegal.
Sering kali, ultrasound digunakan untuk memperkirakan usia janin, tetapi terkadang pemeriksaan oleh tenaga kesehatan profesional sudah dapat memperkirakan usia janin selama trimester 1. Jika seorang wanita memiliki faktor risiko untuk mengalami masalah yang terkait dengan aborsi (seperti penyakit jantung atau paru, kejang, atau riwayat persalinan sesar), mereka mungkin memerlukan evaluasi lebih lanjut. Sebelum aborsi prosedural pada usia kehamilan 12 minggu atau lebih, wanita mungkin perlu menggunakan medikasi atau perangkat kecil (dilator) untuk membantu melunakkan dan melebarkan serviks. Hal ini membantu mengurangi risiko komplikasi.
Kontrasepsi dapat dimulai segera setelah aborsi yang dilakukan sebelum usia kehamilan 28 minggu.
Metode Aborsi
Metode aborsi meliputi
Aborsi prosedural: Pengangkatan isi rahim melalui serviks
Obat-obatan untuk memicu (menginduksi) aborsi: Penggunaan obat untuk merangsang kontraksi rahim, yang akan mengeluarkan isi rahim
Metode yang digunakan sebagian tergantung pada berapa lama seorang wanita telah hamil dan akses terhadap perawatan. Ultrasound biasanya dilakukan untuk memperkirakan usia kehamilan. Aborsi prosedural dapat digunakan untuk sebagian besar kehamilan. Aborsi medikasi dapat digunakan untuk kehamilan hingga 12 minggu pada pasien rawat jalan; sebelum meninggalkan fasilitas, wanita harus memahami kemungkinan terjadinya perdarahan dan tindakan pencegahan yang harus diambil selama dan setelah aborsi medikasi.
Opsi anestesi harus ditawarkan sesuai preferensi wanita. Untuk aborsi yang dilakukan pada awal kehamilan, hanya anestesi lokal yang mungkin diperlukan; kram panggul pada saat prosedur mungkin masih terjadi. Sedasi sedang (medikasi yang menghilangkan rasa sakit dan membantu wanita untuk rileks tetapi tetap sadar) atau sedasi mendalam juga dapat digunakan kemudian dalam kehamilan. Anestesi total jarang digunakan.
Sebelum melakukan aborsi prosedural, wanita akan diberi antibiotik yang efektif mengatasi infeksi pada saluran reproduksi.
Setelah aborsi (dengan prosedur atau medikasi), wanita dengan darah Rh-negatif diberikan suntikan antibodi Rh yang disebut Rho(D) imunoglobulin. Jika janin memiliki darah Rh-positif, wanita yang mempunyai darah Rh-negatif dapat menghasilkan antibodi terhadap faktor Rh. Antibodi-antibodi ini bisa menghancurkan sel darah merah janin. Pengobatan dengan Rho(D) imunoglobulin mengurangi risiko bahwa sistem kekebalan tubuh wanita akan membuat antibodi ini dan membahayakan kehamilan berikutnya. Pengobatan dengan imunoglobulin dapat menjadi alternatif sebelum usia kehamilan 12 minggu.
Aborsi prosedural
Isi rahim dikeluarkan melalui vagina. Teknik yang digunakan berbeda-beda bergantung pada usia kehamilan. Ini meliputi:
Dilatasi dan kuretase (D dan C) dengan pengisapan
Dilatasi dan evakuasi (D dan E)
Dilatasi mengacu pada pelebaran serviks. Berbagai jenis dilator dapat digunakan, bergantung pada usia kehamilan dan berapa banyak anak yang telah dimiliki oleh wanita tersebut. Untuk mengurangi risiko cedera pada serviks selama proses dilatasi, dokter dapat menggunakan zat yang menyerap cairan, seperti batang rumput laut kering (laminaria) atau dilator sintetis. Laminaria dimasukkan ke dalam lubang serviks dan dibiarkan selama setidaknya 4 jam, terkadang semalaman. Saat dilator menyerap sejumlah besar cairan dari tubuh, dilator akan melebarkan dan meregangkan bukaan serviks. Obat-obatan seperti misoprostol (prostaglandin) juga dapat digunakan untuk melebarkan serviks.
Biasanya untuk kehamilan kurang dari 16 minggu, akan dilakukan dilatasi dan kuretase (D dan C) dengan pengisapan. Spekulum dipasang di dalam vagina agar dokter dapat melihat serviks. Anestesi lokal (seperti lidokain) disuntikkan ke dalam serviks untuk mengurangi ketidaknyamanan, dan kemudian serviks akan melebar. Kemudian, sebuah slang fleksibel yang terpasang pada sumber pengisap dimasukkan ke dalam rahim untuk mengeluarkan janin dan plasenta. Sumber pengisapan dapat berupa jarum suntik genggam atau alat serupa atau mesin pengisap. Terkadang setelah instrumen pengisap digunakan, sebuah alat kecil, tajam, berbentuk seperti sendok (kuret) digunakan untuk mengangkat jaringan yang tersisa. Prosedur ini harus dilakukan secara jarang dan dengan lembut untuk mengurangi risiko terjadinya jaringan parut dan kemandulan.
Biasanya pada usia kehamilan 16 minggu atau lebih, dilatasi dan evakuasi (D dan E) digunakan. Setelah serviks melebar, alat pengisap dan forsep digunakan untuk mengeluarkan jaringan kehamilan dan cairan amnion. Kemudian kuret yang tajam dapat digunakan dengan lembut untuk memastikan semua hasil pembuahan telah dikeluarkan.
Jika wanita ingin menghindari kehamilan di masa mendatang, kontrasepsi, termasuk alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) tembaga atau AKDR pelepas-levonorgestrel, dapat digunakan segera setelah selesai aborsi.
Aborsi dengan obat-obatan
Untuk aborsi medikasi selama kehamilan awal (hingga 12 minggu), proses aborsi dapat diselesaikan di rumah. Untuk aborsi di tahap kehamilan yang lebih lanjut, wanita biasanya dirawat di rumah sakit atau klinik untuk mengonsumsi medikasi aborsi.
Di Amerika Serikat pada tahun 2023, aborsi medikasi menyumbang 63% dari semua perawatan aborsi, meningkat 10% dari tahun 2020 ke 2023.
Obat-obatan yang digunakan untuk memicu aborsi antara lain mifepriston (RU 486), kemudian prostaglandin, seperti misoprostol.
Mifepriston, diminum, menghalangi kerja hormon progesteron, yang mempersiapkan lapisan rahim untuk kehamilan. Mifepriston juga membuat rahim lebih sensitif terhadap obat kedua yang diberikan (prostaglandin).
Prostaglandin adalah zat yang mirip hormon yang perangsang rahim untuk berkontraksi. Dapat digunakan bersama mifepriston. Prostaglandin dapat dimasukkan ke dalam mulut (di samping pipi atau di bawah lidah) hingga larut atau dimasukkan ke dalam vagina.
Mifepristone dan satu dosis misoprostol efektif sekitar 95% pada kehamilan 8 sampai 9 minggu dan sedikit kurang efektif pada kehamilan 9 minggu atau lebih. Efektivitas setelah kehamilan 9 minggu ditingkatkan dengan dosis misoprostol tambahan; efektivitas setelah kehamilan 11 minggu ditingkatkan dengan 2 dosis tambahan.
Dokter dapat memastikan bahwa aborsi sudah selesai dengan salah satu cara berikut ini:
Ultrasound
Tes darah untuk mengukur hormon human chorionic gonadotropin (hCG) pada hari pemberian obat dan 1 minggu kemudian (hCG diproduksi di awal kehamilan)
Tes kehamilan urine (diperkirakan akan negatif 5 minggu atau lebih sejak aborsi medikasi)
Jika aborsi medikasi tidak berhasil, aborsi prosedural mungkin diperlukan.
Komplikasi Aborsi
Komplikasi jarang terjadi dengan aborsi yang legal. Komplikasi setelah aborsi jauh lebih jarang dibandingkan setelah melahirkan bayi cukup bulan. Komplikasi serius terjadi pada kurang dari 1% wanita yang mengalami aborsi, dan angkanya terendah di awal kehamilan dan di tempat-tempat yang memiliki akses yang aman ke perawatan.
Risiko komplikasi bergantung pada metode yang digunakan.
Evakuasi prosedural: Komplikasi jarang terjadi jika aborsi prosedural dilakukan oleh tenaga kesehatan profesional. Rahim atau serviks robek (berlubang) karena alat bedah terjadi kurang dari 1 per 1.000 kasus aborsi. Cedera pada usus atau organ lain lebih jarang terjadi. Perdarahan hebat selama atau segera setelah prosedur terjadi pada 6 dari 10.000 kasus aborsi. Sangat jarang terjadi, prosedur atau infeksi setelah aborsi menyebabkan terbentuknya jaringan parut pada lapisan rahim, yang mengakibatkan kemandulan. Kelainan ini disebut sindrom Asherman.
Obat-obatan: Mifepriston dan misoprostol prostaglandin memiliki efek samping. Efek samping yang paling banyak terjadi adalah nyeri panggul disertai kram, perdarahan vagina, dan masalah pencernaan seperti mual, muntah, dan diare.
Salah satu metode: Perdarahan dan infeksi dapat terjadi jika sebagian plasenta tertinggal di dalam rahim. Jika terjadi perdarahan atau diduga infeksi, dokter akan menggunakan ultrasound untuk menentukan apakah masih ada sisa plasenta di dalam rahim.
Tahukah Anda...
|
Kemudian, jika wanita tersebut jarang bergerak, bekuan darah dapat terjadi pada tungkai.
Jika janin memiliki darah Rh-positif, wanita yang memiliki darah Rh-negatif dapat menghasilkan antibodi Rh—seperti dalam kehamilan, keguguran, atau persalinan. Antibodi tersebut dapat membahayakan kehamilan berikutnya. Memberikan injeksi Rho(D) imunoglobulin kepada wanita berfungsi untuk mencegah berkembangnya antibodi. Imunoglobulin dapat menjadi alternatif untuk kehamilan yang berusia kurang dari 8 minggu.
Wanita harus ditawari sumber daya kesehatan mental. Wanita dengan hal berikut mungkin memerlukan sumber daya tambahan:
Gangguan psikologis sebelum kehamilan
Keterikatan emosional yang signifikan terhadap kehamilan
Dukungan sosial yang terbatas atau ketidaksetujuan dari lingkungan sosial mereka
