Displasia bronkopulmoner adalah gangguan paru kronis pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh penggunaan ventilator yang berkepanjangan (mesin yang membantu udara masuk dan keluar paru) atau bentuk dukungan pernapasan lainnya, kebutuhan oksigen tambahan yang berkepanjangan, atau keduanya.
Gangguan ini paling sering terjadi pada bayi yang lahir sangat prematur, memiliki penyakit paru-paru parah, membutuhkan ventilator atau oksigen dalam waktu lama, atau tidak memiliki kantong udara yang memadai di paru-paru mereka.
Pernapasannya dapat berlangsung cepat, terengah-engah, atau keduanya dan kulit dan/atau bibir dapat berwarna kebiruan, pucat, atau abu-abu, yang semuanya merupakan tanda-tanda dibutuhkan terapi oksigen atau ventilator.
Diagnosis didasarkan pada cara bayi bernapas, sinar-x dada, dan berapa lama bayi membutuhkan oksigen tambahan, ventilator, atau keduanya.
Perawatan termasuk memberikan oksigen tambahan, menggunakan ventilator atau bentuk bantuan pernapasan lainnya, jika perlu, memberikan nutrisi yang baik, dan memberikan obat-obatan jika diperlukan.
Sebagian besar bayi dengan gangguan ini bertahan hidup.
Setelah keluar dari rumah sakit, bayi yang terdampak tidak boleh terpapar asap rokok atau asap dari pemanas ruangan atau kompor kayu.
Nirsevimab (atau palivizumab jika nirsevimab tidak tersedia) diberikan kepada anak-anak yang sesuai untuk melindungi dari virus sinsitial pernapasan (RSV), infeksi pernapasan yang umum.
(Lihat juga Gambaran tentang Masalah-Masalah Umum pada Bayi Baru Lahir.)
Displasia bronkopulmoner (BPD) adalah penyakit paru-paru kronis yang paling sering terjadi pada bayi yang lahir prematur (biasanya dilahirkan sebelum usia kehamilan 32 minggu) dan mengalami gangguan paru-paru parah (seperti sindrom gawat pernapasan) atau infeksi (seperti infeksi intra-amnion atau sepsis). BPD terutama memengaruhi bayi yang membutuhkan perawatan dengan ventilator (mesin yang membantu udara masuk dan keluar paru), oksigen tambahan, atau keduanya selama lebih dari beberapa minggu setelah kelahiran. Laki-laki dan bayi baru lahir yang ibunya merokok juga mengalami peningkatan risiko BPD.
BPD juga dapat terjadi sebagai komplikasi akibat tekanan saluran napas positif kontinu (CPAP). CPAP adalah suatu teknik yang memungkinkan bayi baru lahir bernapas sendiri sambil menerima udara atau oksigen bertekanan ringan yang diberikan melalui slang yang ditempatkan di lubang hidung mereka.
Jaringan paru-paru yang rapuh dapat terluka saat kantong udara dikembangkan secara berlebihan oleh ventilator atau tekanan yang diberikan melalui CPAP, atau saat terpapar tingkat oksigen tinggi untuk waktu yang lama. Akibatnya, paru-paru menjadi meradang, dan cairan tambahan terakumulasi di dalam paru-paru. Bayi yang terkena dampak mungkin tidak memiliki jumlah kantong udara normal.
Bayi baru lahir yang cukup bulan yang memiliki gangguan paru-paru terkadang mengalami BPD.
Gejala Displasia Bronkopulmoner
Bayi baru lahir yang terkena ini biasanya bernapas dengan cepat dan mungkin mengalami tanda-tanda kesulitan bernapas (gawat pernapasan), seperti dada bawah tertarik ke dalam saat bernapas, dan kadar oksigen dalam darah yang rendah. Kadar oksigen yang rendah di dalam darah menyebabkan perubahan warna kulit dan/atau bibir (sianosis) kebiruan. Pada bayi baru lahir dengan kulit gelap, kulit mungkin tampak biru, abu-abu, atau keputihan, dan perubahan ini mungkin lebih mudah terlihat pada membran mukosa yang melapisi bagian dalam mulut, hidung, dan kelopak mata.
Semua gejala dan tanda ini menunjukkan bahwa bayi baru lahir masih membutuhkan oksigen tambahan atau ventilator.
Diagnosis Displasia Bronkopulmoner
Kebutuhan tambahan akan oksigen tambahan dan/atau ventilator atau CPAP
Rontgen dada
Diagnosis displasia bronkopulmoner diduga terjadi pada bayi yang lahir prematur, yang telah menerima ventilasi dan/atau oksigen tambahan atau CPAP untuk jangka waktu yang lama (umumnya selama beberapa minggu atau bulan), yang memiliki tanda-tanda gangguan pernapasan, dan yang mungkin masih membutuhkan oksigen tambahan.
Faktor terpenting untuk mengonfirmasi diagnosis adalah apakah bayi terus membutuhkan dukungan pernapasan (oksigen, CPAP, ventilator, atau bentuk dukungan lainnya) pada usia koreksi 36 minggu. Usia koreksi didasarkan pada seberapa dini kelahiran bayi dan usia aktual (kronologis). Usia koreksi dihitung dengan mengurangi usia aktual bayi dalam beberapa minggu (jumlah minggu sejak tanggal lahir) dengan jumlah minggu saat bayi lahir prematur. Misalnya, bayi yang lahir pada usia kehamilan 32 minggu adalah 8 minggu prematur. Jika bayi sekarang berusia 16 minggu (4 bulan sejak lahir), usia koreksinya adalah 8 minggu.
Bayi yang membutuhkan oksigen tambahan dan/atau ventilator atau CPAP selama setidaknya 28 hari pertama kehidupannya dan masih memiliki masalah pernapasan juga dapat didiagnosis menderita BPD sekalipun mereka tidak membutuhkan bantuan pernapasan pada usia koreksi 36 minggu.
Diagnosis didukung oleh hasil sinar-x dada.
Pencegahan Displasia Bronkopulmoner
Setelah persalinan, banyak bayi baru lahir prematur membutuhkan oksigen atau bantuan pernapasan lainnya untuk membantu mereka bernapas (lihat Sindrom Gawat Pernapasan pada Bayi Baru Lahir). Bentuk dukungan pernapasan dapat mencakupCPAP, dengan nasal prong yang digunakan untuk memberikan tekanan yang membantu menjaga kantong udara paru tetap terbuka; ventilasi tekanan positif noninvasif (juga disebut nasal intermittent) (NIPPV), dengan tekanan yang diberikan sesekali melalui nasal prong atau masker wajah; dan koneksi ke ventilator, dengan pemasangan slang pernapasan dan mesin menggantikan pernapasan sebagian atau seluruhnya untuk bayi baru lahir.
Untuk mencegah atau meminimalkan penyakit paru-paru kronis, sebisa mungkin diberikan bentuk bantuan pernapasan yang paling lembut serta jumlah oksigen terendah dan pengaturan tekanan terendah. Bayi baru lahir dilepaskan dari ventilator dan oksigen sesegera mungkin setelah aman. Obat-obatan yang menstimulasi pernapasan, seperti kafein, yang diberikan lebih awal dapat membantu bayi baru lahir menghindari ventilator atau menghentikan kebutuhan akan ventilator lebih cepat.
Pencegahan displasia bronkopulmoner dapat dimulai sebelum bayi lahir. Memperpanjang kehamilan, sekalipun hanya selama beberapa hari hingga minggu, dan memberikan steroid (terkadang disebut glukokortikoid atau kortikosteroid) kepada ibu untuk membantu paru-paru bayi menjadi lebih cepat dapat mengurangi keseriusan penyakit paru-paru pada bayi baru lahir prematur saat lahir (sindrom gawat pernapasan). Langkah-langkah ini mengurangi kebutuhan akan bantuan pernapasan dan oksigen dan, dengan demikian, risiko dan keparahan BPD.
Bayi prematur dapat lahir sebelum paru-paru mereka membuat surfaktan, zat yang melapisi bagian dalam kantong udara dan memungkinkan kantong udara tetap terbuka. Surfaktan yang hilang dapat menyebabkan sindrom gangguan pernapasan dan fungsi paru-paru yang buruk, sehingga meningkatkan risiko BPD. Untuk membantu mencegah sindrom gawat pernapasan, setelah lahir, beberapa bayi baru lahir diberi surfaktan. Hal ini juga akan mengurangi kebutuhan akan bantuan pernapasan dan, dengan demikian, risiko dan keparahan displasia bronkopulmoner.
Terkadang, steroid juga diberikan untuk membantu mencegah terjadinya BPD.
Pengobatan untuk Displasia Bronkopulmoner
Oksigen tambahan atau ventilator jika diperlukan
Peningkatan kalori untuk bayi baru lahir
Terkadang diuretik dan pembatasan cairan
Terkadang diberikan steroid
Nirsevimab (atau palivizumab jika nirsevimab tidak tersedia) untuk mencegah infeksi virus sinsitial pernapasan (RSV), dan vaksin influenza
Dokter mendiagnosis infeksi paru dan mengobatinya sesuai kebutuhan.
Karena ventilasi dan oksigen tambahan dapat mencederai paru-paru, dokter mencoba mengeluarkan bayi baru lahir dari ventilator, CPAP, dan NIPPV sesegera mungkin dan meminimalkan penggunaan oksigen tambahan.
Nutrisi yang baik sangat penting untuk membantu paru-paru bayi baru lahir tumbuh dan menjaga kesehatan jaringan paru-paru yang baru. Bayi baru lahir diberi makan dengan peningkatan jumlah kalori setiap hari untuk membantu paru-paru mereka pulih dan tumbuh.
Karena cairan cenderung terakumulasi dalam paru-paru yang meradang, terkadang asupan cairan harian terbatas. Obat-obatan yang disebut diuretik dapat digunakan untuk membantu ginjal bayi baru lahir menghilangkan kelebihan cairan dalam urine.
Steroid terkadang diberikan. Obat ini dapat dihirup atau diberikan melalui mulut atau vena untuk membantu mengobati BPD. Karena potensi efek samping pada jantung, mata, dan otak, obat-obatan ini tidak diberikan secara rutin.
Bayi baru lahir yang mengalami displasia bronkopulmoner stadium lanjut mungkin membutuhkan oksigen tambahan yang berkelanjutan. Jika ventilator diperlukan untuk waktu yang lama, mereka mungkin perlu dipasangi slang yang terhubung ke ventilator dan dipasang melalui lubang yang dibuat melalui pembedahan di batang tenggorok yang disebut trakeostomi.
Setelah keluar dari rumah sakit, bayi dengan BPD tidak boleh terpapar asap rokok atau asap dari pemanas ruangan atau kompor kayu. Mereka harus dilindungi sebanyak mungkin dari paparan terhadap orang-orang yang memiliki infeksi saluran pernapasan atas.
Nirsevimab dan palivizumab adalah dua obat yang mengandung antibodi terhadap RSV. Obat-obatan ini tersedia di Amerika Serikat untuk pencegahan RSV pada bayi dan anak kecil. Namun demikian, palivizumab hanya diberikan jika nirsevimab tidak tersedia (lihat juga Pencegahan RSV).
Bayi berusia di atas 6 bulan juga harus menerima vaksin influenza (flu).
Prognosis Displasia Bronkopulmoner
Meskipun beberapa bayi dengan BPD yang sangat parah meninggal bahkan setelah berbulan-bulan perawatan, sebagian besar bayi bertahan hidup.
Bayi dengan BPD ini berisiko lebih tinggi mengalami asma di kemudian hari serta infeksi paru-paru seperti bronkiolitis atau pneumonia. Bayi dengan BPD juga berisiko lebih tinggi mengalami gangguan pertumbuhan, serebral palsi, dan disabilitas intelektual.
