Amandel dan adenoid dapat membesar (menjadi lebih besar) karena adanya infeksi atau penyebab lain atau mungkin besar pada saat lahir. Pembesaran amandel dan adenoid banyak terjadi pada anak-anak dan biasanya tidak memerlukan pengobatan apa pun.
Amandel dan adenoid yang membesar pada anak-anak dapat terjadi akibat infeksi tetapi mungkin normal.
Pembesaran biasanya tidak menimbulkan gejala, tetapi terkadang dapat menyebabkan kesulitan bernapas atau menelan dan terkadang berulang dengan infeksi telinga atau sinus atau apnea tidur obstruktif.
Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan fisik untuk melihat tonsil, nasofaringoskopi untuk melihat adenoid, dan terkadang pada hasil penelitian tidur untuk melihat bahwa tonsil dan adenoid yang membesar dapat menyebabkan apnea tidur obstruktif.
Antibiotik dapat digunakan jika terdapat infeksi bakteri, dan terkadang, jika infeksi berulang, adenoid akan diangkat.
Lokasi Amandel dan Adenoid
Tonsil adalah 2 area jaringan limfoid yang terletak di kedua sisi tenggorokan. Adenoid, juga jaringan limfoid, terletak lebih tinggi dan lebih jauh ke belakang, di belakang langit-langit mulut, di mana saluran hidung terhubung dengan tenggorokan. Adenoid tidak terlihat melalui mulut. |
Tampilan di Dalam Tenggorokan
Amandel dan adenoid adalah kumpulan jaringan limfoid yang mungkin berperan dalam membantu tubuh melawan infeksi. Mereka menangkap bakteri dan virus yang masuk melalui tenggorokan dan menghasilkan antibodi. Amandel dan adenoid ukurannya paling besar saat anak-anak berusia 2 hingga 6 tahun.
Amandel terletak di kedua sisi belakang tenggorokan. Adenoid terletak lebih tinggi dan lebih jauh lagi, di mana saluran hidung terhubung dengan tenggorokan. Amandel dapat terlihat melalui mulut, tetapi adenoid tidak terlihat.
Penyebab Amandel dan Adenoid yang Membesar
Beberapa anak prasekolah dan remaja memiliki amandel dan adenoid yang relatif besar yang bukan karena masalah apa pun. Meskipun demikian, adenoid dapat membesar karena mereka terinfeksi virus atau bakteri yang menyebabkan infeksi tenggorokan (sakit tenggorokan). Selain itu, alergi (seperti alergi musiman atau alergi sepanjang tahun), iritan, dan, mungkin, refluks gastroesofagus juga dapat menyebabkan amandel dan adenoid membesar. Paparan berkelanjutan terhadap anak-anak yang mengalami infeksi bakteri atau virus, seperti anak-anak di pusat perawatan anak, meningkatkan risiko infeksi.
Ketika membesar, amandel terkadang mengganggu pernapasan atau menelan, dan adenoid dapat menghalangi hidung atau tuba eustachian yang menghubungkan bagian belakang tenggorokan ke telinga. Biasanya, amandel dan adenoid kembali ke ukuran normal setelah infeksi selesai. Terkadang tetap membesar, terutama pada anak-anak yang sering mengalami infeksi kronis.
Gejala Amandel dan Adenoid yang Membesar
Sebagian besar amandel dan adenoid yang membesar tidak menimbulkan gejala. Namun, amandel atau adenoid yang membesar dapat menyebabkan suara menjadi tersumbat (anak-anak terdengar seperti sedang pilek). Anak-anak dengan amandel atau adenoid yang membesar dapat memiliki langit-langit mulut dan posisi gigi yang tidak normal. Anak-anak juga cenderung bernapas melalui mulut mereka. Amandel yang membesar juga dapat menyebabkan mimisan, bau mulut, dan batuk.
Komplikasi
Amandel dan adenoid yang membesar dianggap sebagai masalah jika menyebabkan masalah yang lebih serius seperti berikut:
Infeksi telinga dan gangguan pendengaran kronis: Masalah ini terjadi akibat penyumbatan tuba eustachius dan akumulasi cairan di telinga tengah.
Infeksi sinus berulang: Lihat Sinusitis.
Apnea tidur obstruktif: Beberapa anak dengan amandel dan adenoid yang membesar akan mendengkur dan berhenti bernapas dalam waktu singkat saat tidur. Akibatnya, kadar oksigen dalam darah mungkin rendah, dan anak-anak mungkin sering terbangun dan mengantuk di siang hari. Apnea tidur obstruktif yang disebabkan oleh pembesaran amandel dan adenoid jarang mengalami komplikasi serius, seperti tekanan darah tinggi pada paru-paru (hipertensi paru) dan perubahan pada jantung akibat hipertensi paru (cor pulmonale).
Penurunan berat badan atau tidak ada kenaikan berat badan: Anak-anak mungkin tidak makan dengan cukup karena nyeri akibat infeksi atau karena pernapasan membutuhkan upaya fisik yang konstan.
Diagnosis Amandel dan Adenoid yang Membesar
Nasofaringoskopi
Kadang-kadang studi tidur
Amandel yang sangat besar mungkin normal, dan amandel yang terinfeksi secara kronis mungkin berukuran normal. Untuk membantu menentukan apakah infeksi merupakan penyebab pembesaran amandel, dokter menanyakan berapa banyak episode strep tenggorokan yang dialami anak-anak selama 1 sampai 3 tahun terakhir.
Biasanya, untuk melihat bagian belakang hidung dan tenggorokan, dokter menyisipkan selang pandang fleksibel melalui hidung (disebut nasofaringoskop). Dokter juga mencari kemerahan pada amandel, pembesaran kelenjar getah bening pada rahang dan leher, serta efek amandel pada pernapasan. Mereka juga dapat mengambil citra sinar-x pada leher untuk menentukan ukuran adenoid.
Apnea tidur obstruktif diduga terjadi ketika orang tua melaporkan bahwa anak berhenti bernapas selama tidur. Dalam kasus tersebut, dokter dapat merekomendasikan anak untuk menjalani penelitian tidur (polisomnografi). Untuk tes ini, anak dipantau saat tidur semalaman di laboratorium tidur. Dokter juga dapat melakukan pemeriksaan sinar-x dada dan mengukur kadar oksigen dalam darah.
Pengobatan untuk Amandel dan Adenoid yang Membesar
Pengobatan penyebab lain (alergi dan infeksi)
Terkadang, adenoidektomi, tonsilektomi, atau keduanya
Jika dokter merasa penyebabnya adalah alergi, mereka dapat memberikan semprotan kortikosteroid hidung atau medikasi lain, seperti antihistamin, melalui mulut. Jika penyebabnya tampak seperti infeksi bakteri, dokter dapat memberikan antibiotik.
Jika medikasi ini tidak efektif atau jika dokter berpendapat bahwa obat-obatan ini tidak akan berguna, dokter dapat merekomendasikan pembedahan pengangkatan adenoid (disebut adenoidektomi) dan kemungkinan pengangkatan tonsil (disebut tonsilektomi) selama operasi yang sama.
Tonsilektomi dan adenoidektomi adalah operasi yang sangat umum untuk anak-anak di Amerika Serikat. Anak-anak yang mendapatkan manfaat dari operasi ini termasuk mereka yang mengalami hal berikut:
Apnea tidur obstruktif
Ketidaknyamanan ekstrem saat berbicara dan bernapas
Infeksi tenggorokan berulang (didefinisikan oleh beberapa dokter sebagai lebih dari enam infeksi dalam 1 tahun, lebih dari empat infeksi dalam setahun selama 2 tahun, atau lebih dari dua infeksi dalam setahun selama 3 tahun)
Dokter dapat merekomendasikan hanya adenoidektomi untuk anak-anak yang memiliki gejala berikut:
Infeksi telinga yang sering terjadi dan pengumpulan cairan yang persisten di telinga tengah
Mimisan berulang atau penyumbatan hidung yang menyebabkan perubahan suara atau gangguan tidur
Sering terinfeksi sinus
Apnea tidur obstruktif yang disebabkan oleh pembesaran adenoid pada anak yang tidak juga memerlukan tonsilektomi
Tahukah Anda...
|
Tonsilektomi dan adenoidektomi tampaknya tidak menurunkan frekuensi atau keparahan pilek atau batuk.
Tonsilektomi dan adenoidektomi sering dilakukan pada pasien rawat jalan. Operasi ini harus dilakukan setidaknya 2 minggu setelah infeksi hilang.
Angka komplikasi bedah rendah, tetapi nyeri pascaoperasi dan kesulitan menelan yang disebabkan oleh tonsilektomi dapat berlangsung hingga 2 minggu. Anak-anak biasanya pulih dari adenoidektomi dalam 2 sampai 3 hari.
Perdarahan yang dihasilkan dari tonsilektomi merupakan komplikasi yang kurang umum, tetapi dapat terjadi pada 2 waktu puncak, dalam waktu 24 jam setelah pembedahan atau sekitar 7 hari setelah pembedahan. Meskipun sangat jarang, perdarahan setelah pembedahan dapat menjadi serius atau bahkan mengancam jiwa anak-anak. Anak-anak yang mengalami perdarahan setelah pembedahan harus menerima perawatan darurat.
