Gagal jantung kanan adalah ketika sisi kanan jantung tidak dapat memenuhi kebutuhan tubuh, termasuk menerima darah dari seluruh tubuh dan memompa darah ke paru-paru. Cor pulmonale adalah ketika penyakit paru-paru yang mendasari menyebabkan peningkatan tekanan darah di paru-paru (hipertensi paru), yang kemudian menyebabkan pembesaran dan penebalan ventrikel kanan dan gagal jantung kanan.
Orang mengalami gejala gagal jantung seperti pembengkakan tungkai dan sesak napas yang semakin memburuk.
Dokter menggunakan ekokardiografi dan pencitraan resonansi magnetik (MRI) pada jantung untuk mendiagnosis gagal jantung kanan.
Pengobatan cor pulmonale biasanya ditujukan untuk mengatasi gangguan paru yang mendasarinya.
Penyebab paling umum gagal jantung kanan adalah gagal jantung kiri. Gagal jantung kanan terisolasi dapat disebabkan oleh penyakit katup jantung, serangan jantung, apnea tidur obstruktif, dan kelainan otot jantung lainnya (kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik, kardiomiopati restriktif) atau lapisan di sekitar jantung (perikarditis konstriktif).
Kegagalan ventrikel kanan menempatkan orang pada risiko emboli paru karena aliran darah sangat rendah, sehingga darah cenderung menggenang di kaki. Jika terbentuk bekuan dalam darah yang terkumpul, bekuan pada akhirnya dapat berpindah dan masuk ke paru-paru, menimbulkan konsekuensi yang berbahaya.
Bagaimana cor pulmonale berkembang
Hipertensi paru adalah kondisi ketika tekanan darah di arteri paru-paru (arteri pulmonal) sangat tinggi. Gangguan paru-paru dapat menyebabkan hipertensi paru-paru dengan beberapa cara.
Ketika kadar oksigen rendah untuk waktu yang lama, arteri paru menyempit dan dindingnya menebal. Konstriksi dan penebalan ini meningkatkan tekanan pada arteri paru. Gangguan paru yang merusak atau menurunkan jumlah jaringan paru (misalnya emfisema) juga menurunkan jumlah pembuluh darah di paru. Penurunan jumlah pembuluh darah meningkatkan tekanan pada pembuluh yang tersisa.
Setelah hipertensi paru berkembang, sisi kanan jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah melalui paru-paru. Peningkatan upaya ini menyebabkan otot jantung membesar dan menebal. Jika hipertensi paru berlanjut cukup lama, sisi kanan jantung tidak lagi dapat mengimbangi dengan memperbesar dan mengental, dan terjadi gagal jantung sisi kanan.
Penyakit paru paling umum yang menyebabkan cor pulmonale adalah penyakit paru obstruktif kronis (PPOK). Penyebab lain yang jarang terjadi antara lain emboli paru, penyakit jaringan ikat, fibrosis interstisial paru, dan obesitas yang mengurangi kemampuan untuk bernapas.
Gejala Gagal Jantung Kanan dan Cor Pulmonale
Gejala paling umum dari gagal jantung kanan adalah pembengkakan kaki dan kelelahan. Kadang-kadang orang merasakan sensasi kenyang di abdomen atau leher, sakit perut, atau rasa kenyang lebih awal saat makan.
Gejala yang kurang spesifik meliputi tangan dan kaki yang dingin serta kepala yang ringan saat berdiri. Penurunan berat badan dan penyusutan otot merupakan tanda-tanda gagal jantung yang parah, sering kali pada kedua ventrikel.
Lansia dengan gagal jantung kanan, gejalanya dapat meliputi kebingungan, delirium, jatuh, penurunan fungsi secara tiba-tiba, inkontinensia urine di malam hari, dan gangguan tidur. Gangguan kognitif yang ada dapat diperburuk oleh gagal jantung.
Cor pulmonale mungkin mengalami beberapa gejala hingga gejala gagal jantung muncul. Ketika gejala memang terjadi, orang-orang menggambarkan:
Sesak napas selama pengerahan tenaga
Kliyengan (terutama saat beraktivitas)
Kelelahan
Diagnosis Gagal Jantung Kanan
Ekokardiografi
Sejumlah tes tersedia untuk membantu dokter mendiagnosis gagal jantung kanan, tetapi diagnosis sering kali dicurigai berdasarkan pemeriksaan fisik. Misalnya, dengan mendengarkan melalui stetoskop, dokter dapat mendengar karakteristik suara jantung tertentu yang terjadi ketika ventrikel kanan menjadi tegang. Kaki juga membengkak, dan vena di leher membesar.
Foto rontgen dada dapat menampilkan ventrikel kanan dan arteri paru yang membesar.
Dokter mengevaluasi fungsi ventrikel kiri dan kanan dengan ekokardiografi, pencitraan resonansi magnetik (MRI) jantung, penelitian radionuklida, dan kateterisasi jantung (untuk mengukur tekanan di ruang jantung dan arteri paru).
Pengobatan Gagal Jantung Kanan dan Cor Pulmonale
Identifikasi dan pengobatan untuk gangguan yang mendasarinya
Obat-obatan untuk mengobati retensi cairan dan mendukung jantung
Untuk cor pulmonale, pengobatan penyakit paru-paru yang mendasarinya, dan terkadang antikoagulan dan obat-obatan yang merelaksasi arteri paru-paru
Pengobatan gagal jantung kanan dimulai dengan mencoba mengidentifikasi dan memperbaiki penyebabnya. Obat-obatan diuretik dapat digunakan untuk meredakan kelebihan cairan dan pembengkakan. Obat-obatan ini harus diberikan dengan hati-hati, karena mengurangi cairan terlalu banyak dapat mempersulit jantung kanan untuk memompa darah secara memadai. Jenis obat-obatan lain yang digunakan meliputi obat-obatan untuk membantu jantung berkontraksi dengan lebih efisien dan obat-obatan untuk mengurangi tekanan darah di paru-paru. Seperti halnya gagal jantung kiri, jika terdeteksi masalah irama yang serius maka akan diobati dengan obat-obatan.
Pengobatan cor pulmonale biasanya ditujukan untuk mengatasi gangguan paru yang mendasarinya. Karena orang-orang yang menderita cor pulmonale mengalami peningkatan risiko emboli paru, dokter dapat meresepkan antikoagulan untuk digunakan dalam jangka panjang.
