Pada penyakit radang usus, tali perut (usus) meradang, sering kali menyebabkan nyeri perut dan diare berulang.
2 jenis utama penyakit radang usus (IBD) adalah
Kedua penyakit ini memiliki banyak kesamaan dan terkadang sulit dibedakan satu sama lain. Namun, ada beberapa perbedaan. Misalnya, penyakit Crohn dapat memengaruhi hampir semua bagian saluran pencernaan, sedangkan kolitis ulseratif hampir selalu memengaruhi hanya usus besar.
Penyebab IBD tidak diketahui, tetapi bukti menunjukkan bahwa bakteri usus normal secara tidak tepat memicu reaksi imun pada orang dengan kecenderungan genetik. Beberapa faktor risiko lainnya telah diidentifikasi.
IBD dialami orang-orang dari segala usia tetapi insiden biasanya memuncak antara usia 15 dan 30 tahun. Beberapa orang mengalami serangan pertama mereka selama periode kedua insiden puncak, antara usia 50 dan 70 tahun.
IBD paling umum dialami oleh orang-orang Amerika Utara dan Eropa Utara. Hal ini 2 sampai 4 kali lebih banyak terjadi di kalangan orang-orang keturunan Yahudi Ashkenazi dari Eropa Tengah atau Timur dibandingkan orang kulit Putih non-Yahudi dari wilayah yang sama. Kedua jenis kelamin memiliki dampak yang sama, meskipun mungkin ada perbedaan spesifik antara usia, wilayah geografis, dan kolitis ulseratif dibandingkan penyakit Crohn. Insiden ini lebih rendah di Eropa timur dan selatan dibandingkan di Eropa barat dan utara. Kerabat tingkat pertama (ibu, ayah, saudara perempuan, atau saudara laki-laki) penderita IBD memiliki risiko 4 hingga 20 kali lipat lebih tinggi untuk mengalami IBD, meskipun risiko absolut mereka untuk IBD adalah sekitar 5 hingga 7%. Kecenderungan untuk diturunkan di dalam keluarga jauh lebih tinggi pada penyakit Crohn dibandingkan kolitis ulseratif.
Secara umum, faktor risiko penyakit radang usus meliputi riwayat merokok saat ini atau di masa lalu, penggunaan kontrasepsi oral saat ini, tinggal di perkotaan, terpapar antibiotik di usia kanak-kanak, dan defisiensi vitamin D.
Faktor-faktor yang dapat memberikan perlindungan terhadap penyakit radang usus meliputi menyusui, infeksi Helicobacter pylori, dan kadar folat yang tinggi.
Merokok saat ini tampaknya berkontribusi terhadap perkembangan atau memburuknya penyakit Crohn, tetapi menurunkan risiko kolitis ulseratif. Apendektomi yang dilakukan untuk mengobati apendisitis juga tampak menurunkan risiko kolitis ulseratif, tetapi dapat menjadi faktor risiko penyakit Crohn. Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) juga dapat memperburuk IBD.
Menemukan Lokasi Usus Kecil dan Besar
Gejala Penyakit Radang Usus
Gejala IBD bervariasi tergantung pada bagian usus mana yang terpengaruh dan apakah orang tersebut menderita penyakit Crohn atau kolitis ulseratif. Orang dengan penyakit Crohn biasanya mengalami diare kronis dan nyeri perut. Orang dengan kolitis ulseratif biasanya mengalami episode nyeri abdomen dan diare berdarah secara bergantian. Pada kedua penyakit ini, orang yang mengalami diare jangka panjang dapat mengalami penurunan berat badan dan kekurangan gizi.
Kadang-kadang, IBD dapat memengaruhi bagian tubuh lainnya, seperti sendi, mata, mulut, hati, kandung empedu, dan kulit. IBD juga meningkatkan risiko kanker di area usus yang terdampak.
Tahukah Anda...
|
Diagnosis Penyakit Radang Usus
Tes feses dan darah
Endoskopi dengan biopsi jaringan
Terkadang dilakukan tes pencitraan (CT atau MRI)
Untuk membuat diagnosis IBD, dokter harus terlebih dahulu mengecualikan kemungkinan penyebab peradangan lainnya. Misalnya, infeksi parasit atau bakteri dapat menyebabkan peradangan. Oleh karena itu, dokter melakukan beberapa tes.
Sampel feses dianalisis untuk bukti adanya infeksi bakteri atau parasit (misalnya, didapatkan selama perjalanan), termasuk jenis infeksi bakteri (infeksi Clostridioides difficile [sebelumnya disebut Clostridium difficile]) yang dapat diakibatkan oleh penggunaan antibiotik.
Tes juga dapat dilakukan untuk mendeteksi infeksi rektum yang ditularkan secara seksual, seperti gonore, infeksi virus herpes, dan infeksi klamidia.
Sampel jaringan dapat diambil dari lapisan saluran pencernaan saat endoskopi (pemeriksaan saluran pencernaan menggunakan slang pengamatan) dan diperiksa secara mikroskopis untuk bukti penyebab lain radang usus besar (kolitis) atau radang pada bagian terakhir usus kecil (ileum). Pengangkatan dan pemeriksaan jaringan ini disebut biopsi.
Dokter juga mempertimbangkan gangguan lain yang menyebabkan gejala abdomen serupa, seperti sindrom iritasi usus, kolitis iskemik (yang lebih sering terjadi pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun), sindrom malabsorpsi, termasuk penyakit celiac, dan gangguan ginekologi tertentu pada perempuan. Dokter dapat melakukan studi pencitraan, seperti sinar-x, tomografi terkomputasi (CT), atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) pada abdomen untuk mengidentifikasi luasnya penyakit, atau untuk mengecualikan gangguan lainnya. Dokter dapat melakukan endoskopi kapsul video untuk mengevaluasi usus orang yang memiliki gejala yang menunjukkan penyakit Crohn.
Pemeliharaan Kesehatan pada Penyakit Radang Usus
Penyakit radang usus membuat orang berisiko lebih tinggi mengalami infeksi dan gangguan tertentu, terutama jika terdapat stres, gizi buruk, penyakit yang mendasari, atau penggunaan obat-obatan yang mengubah fungsi sistem imun. (Obat-obatan ini disebut imunomodulator atau terapi imunomodulasi.) Vaksinasi, uji diagnostik, dan pemantauan rutin dapat membantu mengurangi risiko penyakit radang usus.
Orang yang berisiko mengalami penurunan kepadatan tulang (osteoporosis) harus menjalani pemindaian absorpsiometri sinar-x energi ganda (dual-energy x-ray absorptiometry, DXA).
Diet dan penatalaksanaan stres
Sebagian besar orang dan keluarga mereka tertarik dengan diet dan penatalaksanaan stres. Meskipun beberapa orang merasa bahwa diet tertentu (termasuk diet dengan pembatasan ketat karbohidrat) telah membantu memperbaiki IBD mereka, diet belum terbukti efektif dalam uji klinis. Dokter terkadang merekomendasikan teknik penatalaksanaan stres untuk membantu orang tersebut mengatasi stres karena menderita penyakit kronis.
Imunisasi
Vaksin influenza diperlukan setiap tahun untuk membantu melindungi dari flu. Vaksin pneumokokal membantu melindungi dari infeksi bakteri yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae dan harus diberikan kepada orang-orang di atas usia 50 tahun, dan kepada orang-orang antara usia 19 dan 49 tahun yang menggunakan terapi imunomodulasi dan belum menerima vaksin pneumokokal. Orang yang berusia 50 tahun ke atas harus menerima vaksin cacar api, seperti halnya orang yang berusia antara 19 dan 49 tahun yang menjalani terapi imunomodulasi. Vaksin herpes harus diberikan sebelum orang mulai meminum obat imunomodulasi jika memungkinkan.
Orang tersebut juga harus menerima vaksin rutin tetanus-difteri, hepatitis A, hepatitis B, dan papilomavirus manusia, jika sesuai. Juga disarankan bagi penderita IBD, termasuk mereka yang meminum medikasi imunomodulasi, untuk menerima vaksin COVID-19 mRNA.
Pencegahan dan pemantauan kanker
Semua pasien dengan IBD harus menjalani pengawasan untuk kanker kolorektal mulai 8 tahun setelah muncul gejala, berapa pun usianya. Satu pengecualian adalah untuk pasien dengan kolangitis sklerosis primer yang harus segera memulai pengawasan tahunan pada saat diagnosis, terlepas dari durasi penyakit radang usus.
Perempuan yang menderita IBD dan yang meminum obat imunomodulasi harus melakukan skrining untuk mengetahui adanya kanker serviks setiap tahun dalam setahun sejak dimulainya aktivitas seksual. Perempuan yang menderita IBD dan yang tidak meminum obat imunomodulasi harus melakukan skrining kanker serviks setiap 3 tahun. Wanita yang aktif secara seksual di bawah 30 tahun yang meminum obat imunomodulator harus diperiksa setiap tahun, tetapi setelah mereka dinyatakan negatif untuk kanker serviks selama 3 tahun berturut-turut, mereka mungkin dapat beralih ke skrining setiap 3 tahun sekali.
Orang yang menderita IBD dan meminum atau berencana meminum obat imunomodulasi atau agen biologis harus melakukan skrining untuk kanker kulit setiap tahun dan harus menggunakan tabir surya dan memakai pakaian pelindung.
Pengobatan Penyakit Radang Usus
Obat-obatan
Terkadang pembedahan
Meskipun tidak ada obat untuk IBD, banyak obat-obatan (lihat tabel dan tabel ), termasuk aminosalisilat, steroid (terkadang disebut kortikosteroid atau glukokortikoid), medikasi yang bekerja pada sistem imun tubuh (medikasi imunomodulasi, agen biologis, agen molekul kecil), dan antibiotik, dapat membantu mengurangi peradangan dan meredakan gejala IBD.
Orang dengan penyakit yang sangat parah terkadang memerlukan pembedahan.
Informasi Lebih Lanjut
Sumber daya berbahasa Inggris berikut ini mungkin berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
