Gas biasanya ada dalam sistem pencernaan dan dapat dikeluarkan melalui mulut (belching) atau melalui anus (flatus).
Ada 3 gejala utama terkait gas:
Belching berlebihan (eruktasi)
Kembung abdomen (distensi)
Flatus berlebihan (dikenal sehari-hari sebagai mengeluarkan kentut)
Belching lebih mungkin terjadi segera setelah makan atau selama periode stres. Beberapa orang merasakan sesak di dada atau perut tepat sebelum bersendawa yang dilepaskan saat gas dikeluarkan.
Orang yang mengeluhkan flatulens sering memiliki kesalahpahaman tentang berapa banyak flatus yang biasanya dihasilkan oleh orang. Ada variabilitas besar dalam kuantitas dan frekuensi flatus. Orang biasanya mengalami flatus sekitar 13 hingga 21 kali sehari, dengan jumlah 0,5 hingga 1,5 liter, dan beberapa orang bisa mengalami flatus yang lebih banyak atau lebih sedikit. Gas tersebut mungkin berbau atau tidak berbau.
Meskipun flatus mudah terbakar (karena gas hidrogen dan metana yang terkandung di dalamnya), hal ini tidak menimbulkan masalah rutin. Misalnya, bekerja di dekat api terbuka tidaklah berbahaya. Namun demikian, terdapat laporan ledakan gas yang jarang terjadi selama pembedahan usus dan kolonoskopi saat kauter listrik digunakan pada orang yang ususnya belum dibersihkan dengan sempurna sebelum prosedur.
Di masa lalu, tangisan yang berlebihan dan intens (kolik) pada bayi berusia 1 hingga 4 bulan disebabkan oleh gas perut yang berlebihan. Namun demikian, saat ini, sebagian besar dokter menganggap kolik tidak terkait dengan gas, karena tes tidak menunjukkan adanya gas berlebih di perut bayi tersebut. Penyebab sebenarnya dari kolik masih belum jelas.
Penyebab Gas
Penyebab gas bervariasi tergantung pada gejala terkait gas (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Fitur Gejala Terkait Gas).
Belching
Belching disebabkan oleh
Udara yang tertelan
Gas yang dihasilkan oleh minuman berkarbonasi
Orang biasanya menelan sedikit udara saat makan dan minum. Namun, beberapa orang secara tidak sadar menelan udara (aerofagia) dalam jumlah lebih besar berulang kali saat makan atau merokok dan terkadang saat mereka merasa cemas atau gugup. Air liur berlebihan, yang dapat terjadi pada refluks gastroesofagus, gigi palsu yang tidak cocok, obat-obatan tertentu, mengunyah permen karet, atau mual karena sebab apa pun, juga meningkatkan kemampuan menelan di udara.
Sebagian besar udara yang tertelan kemudian dikeluarkan melalui mulut, dan sangat sedikit yang masuk dari lambung ke seluruh sistem pencernaan. Sejumlah kecil udara yang masuk ke dalam usus sebagian besar diserap ke dalam aliran darah dan sangat sedikit yang dikeluarkan sebagai flatus.
Flatus
Flatus dihasilkan dari gas hidrogen, metana, dan karbon dioksida yang dihasilkan oleh bakteri yang biasanya ada di usus besar. Bakteri ini selalu menghasilkan gas, tetapi gas yang berlebihan dapat dihasilkan ketika
Orang tersebut mengonsumsi makanan tertentu
Saluran pencernaan tidak dapat menyerap makanan dengan benar (sindrom malabsorpsi)
Makanan yang meningkatkan produksi gas, termasuk karbohidrat yang tidak mudah dicerna (misalnya, serat makanan seperti kacang-kacangan yang dipanggang dan kubis), gula tertentu (seperti fruktosa), makanan yang mengandung laktosa (seperti susu), atau gula alkohol (seperti sorbitol), dan lemak. Misalnya, karbohidrat tertentu yang disebut oligosakarida, disakarida, monosakarida, dan poliol yang dapat difermentasi secara kolektif disebut FODMAP. FODMAP diserap dengan buruk dan difermentasi dengan cepat oleh bakteri di usus, yang menyebabkan peningkatan gas dan ketidaknyamanan. Sorbitol, pemanis buatan yang digunakan dalam beberapa makanan, obat-obatan, dan permen karet, dan fruktosa, gula dalam buah-buahan, buah beri, dan beberapa tanaman, dapat meningkatkan produksi gas. Banyak orang tidak dapat mencerna laktosa gula (kondisi yang disebut intoleransi laktosa), yang terdapat dalam susu dan produk susu lainnya. Hampir semua orang yang makan sayuran atau buah-buahan dalam jumlah besar mengalami flatulens.
Sindrom malabsorpsi dapat meningkatkan produksi gas. Orang yang mengalami defisiensi karbohidrat (defisiensi enzim yang memecah gula tertentu), seperti mereka yang mengalami defisiensi laktase, cenderung menghasilkan gas dalam jumlah besar ketika mereka makan makanan yang mengandung gula ini. Sindrom malabsorpsi lainnya, seperti seriawan tropis, penyakit celiac, dan insufisiensi pankreas, juga dapat menyebabkan produksi gas dalam jumlah besar.
Namun, beberapa orang mungkin hanya memiliki lebih banyak atau jenis bakteri yang berbeda yang hidup secara alami di saluran pencernaan mereka, atau mereka mungkin memiliki gangguan motilitas (pergerakan) otot di saluran pencernaan mereka. Variasi ini dapat menyebabkan perbedaan dalam produksi flatus. Orang dapat mencatat frekuensi flatus mereka dalam catatan harian sebelum dievaluasi oleh dokter.
Kembung
Sensasi kembung atau perut membengkak (distensi) dapat terjadi pada orang yang memiliki gangguan pencernaan, seperti pengosongan lambung yang buruk (gastroparesis) atau sindrom iritasi usus atau gangguan fisik lainnya, seperti kanker ovarium atau kanker kolon.
Banyak obat dengan efek antikolinergik dapat memperlambat pengosongan lambung dan menyebabkan kembung.
Terkadang, sensasi ini disebabkan oleh gangguan yang tidak melibatkan perut. Misalnya, pada beberapa orang, satu-satunya gejala serangan jantung adalah perasaan kembung atau keinginan kuat untuk bersendawa. Namun demikian, banyak orang yang merasa kembung tidak mengalami gangguan fisik apa pun.
Dokter tidak yakin apa peran gas usus dalam sensasi kembung. Selain orang yang minum minuman berkarbonasi atau menelan udara berlebihan, kebanyakan orang yang mengalami sensasi kembung sebenarnya tidak memiliki gas berlebih dalam sistem pencernaannya. Namun demikian, penelitian menunjukkan bahwa sebagian orang, seperti mereka yang mengalami sindrom iritasi usus, sangat sensitif terhadap jumlah gas yang normal. Demikian pula, orang dengan gangguan makan (seperti anoreksia nervosa atau bulimia nervosa) sering mengalami salah persepsi dan terutama stres karena gejala, seperti kembung. Dengan demikian, abnormalitas dasar pada orang dengan gejala terkait gas dapat berupa usus yang sangat sensitif (usus hipersensitif). Gangguan motilitas juga dapat menimbulkan gejala.
Evaluasi Gas
Sebagian besar gejala terkait gas tidak memerlukan evaluasi segera oleh dokter. Informasi berikut dapat membantu orang memutuskan apakah diperlukan evaluasi dokter dan membantu mereka mengetahui apa yang diharapkan selama evaluasi.
Tanda-tanda bahaya
Pada penderita yang memiliki gas, gejala dan karakteristik tertentu perlu dikhawatirkan. Ini meliputi
Penurunan berat badan (tidak disengaja)
Darah di dalam feses
Nyeri dada atau sensasi kembung di dada
Kapan harus berkunjung ke dokter
Orang dengan sensasi kembung di dada, terutama jika sensasi kembung disertai dengan nyeri dada, harus segera ke dokter karena hal ini mungkin merupakan tanda penyakit jantung.
Orang dengan gejala terkait gas yang memiliki tanda peringatan lain, ketidaknyamanan abdomen, atau diare harus mengunjungi dokter dalam waktu sekitar seminggu.
Orang yang tidak mengalami gejala atau tanda-tanda ini harus menemui dokter pada suatu saat, tetapi tidak mendesak.
Tindakan dokter
Dokter terlebih dahulu mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis orang tersebut. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Temuan dokter selama pemeriksaan riwayat dan fisik sering kali menunjukkan penyebab gejala dan tes yang mungkin perlu dilakukan (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Fitur Gejala Terkait Gas).
Untuk sendawa yang berlebihan, riwayat difokuskan untuk menemukan penyebab penelanan udara, terutama yang disebabkan oleh diet.
Untuk flatus yang berlebihan, dokter mencari penyebab yang berkaitan dengan diet dan juga gejala malabsorpsi (seperti diare dan/atau lemak, feses berbau busuk).
Pada orang dengan gejala terkait gas, dokter perlu memahami hubungan antara gejala dan makanan (waktu dan jenis serta jumlah makanan) dan buang air besar. Dokter bertanya kepada orang tersebut tentang perubahan frekuensi dan warna serta konsistensi feses. Dokter juga perlu mengetahui apakah berat badan orang tersebut turun.
Pada orang dengan kembung atau flatus, pemeriksaan fisik difokuskan untuk menemukan tanda-tanda gangguan fisik yang mendasari (seperti kanker ovarium). Dokter melakukan pemeriksaan perut, rektal, dan panggul (untuk perempuan).
Beberapa Penyebab dan Fitur Gejala Terkait Gas
Penyebab | Ciri-ciri Umum* | Pemeriksaan† |
|---|---|---|
Belching | ||
Penelanan udara | Orang dengan atau tanpa kesadaran menelan udara Terkadang pada orang yang merokok atau mengunyah permen karet secara berlebihan Kadang-kadang pada orang yang menderita refluks esofagus atau gigi palsu yang tidak cocok | Pemeriksaan dokter |
Gas dari minuman berkarbonasi | Konsumsi minuman biasanya terlihat jelas berdasarkan riwayat seseorang | Pemeriksaan dokter |
Distensi atau kembung | ||
Penelanan udara | Lihat Belching, di atas | Pemeriksaan dokter |
Nyeri abdomen yang berhubungan dengan buang air besar, terkait dengan perubahan frekuensi atau konsistensi feses, atau keduanya Tidak ada tanda peringatan Biasanya dimulai selama masa remaja dan usia 20-an | Pemeriksaan dokter Pemeriksaan feses Tes darah | |
Pengosongan lambung yang buruk (gastroparesis), biasanya karena gangguan lain, seperti diabetes, gangguan jaringan ikat, atau gangguan neurologis | Mual, nyeri perut, dan terkadang muntah Kenyang (rasa kenyang) dini Terkadang pada orang yang diketahui memiliki gangguan yang menyebabkannya Terkadang pada orang yang meminum obat dengan efek antikolinergik | Endoskopi atas‡ dan/atau pemindaian nuklir yang mengevaluasi pengosongan lambung Jika dicurigai ada penyebab yang berasal dari obat, hentikan obat tersebut untuk melihat apakah gejalanya hilang |
Gejala jangka panjang, terutama pada perempuan muda Pada orang yang kurus, tetapi masih sangat khawatir dengan kelebihan berat badan | Pemeriksaan dokter | |
Konstipasi kronis | Riwayat panjang buang air besar yang keras dan jarang terjadi | Pemeriksaan dokter Pengukuran tekanan pada anus dan rektum (manometri anorektal) |
Kanker (jarang) pada ovarium atau usus besar | Kembung yang baru dan persisten pada orang dewasa paruh baya atau lansia Untuk kanker kolon, terkadang darah di dalam feses (darah mungkin terlihat atau terdeteksi selama pemeriksaan dokter) | Jika dicurigai ada kanker ovarium, dilakukan ultrasound pada panggul Jika dicurigai ada kanker usus besar, dilakukan kolonoskopi |
Mengeluarkan gas (flatulens) | ||
Makanan, termasuk kacang-kacangan, produk susu, sayuran (seperti bawang bombai, seledri, wortel, atau kubis Brussels), buah-buahan (seperti kismis, pisang, aprikot, dan kurma atau jus apel, pir, atau prem), dan makanan yang mengandung fruktosa (seperti soda kola, madu, atau kacang), prem, atau wafel atau sirup maple, atau karbohidrat kompleks (seperti pretzel, bagel, atau gandum) | Gejala yang berkembang terutama ketika mengonsumsi makanan yang dapat menyebabkan gas | Pemeriksaan dokter Menghilangkan makanan yang dicurigai dari diet untuk melihat apakah gejalanya hilang |
Kembung, kram, dan diare setelah mengonsumsi produk susu | Uji napas untuk mendeteksi hidrogen, yang menunjukkan makanan yang tidak dicerna | |
Kotoran berwarna terang, lembut, besar, dan berbau tidak sedap yang mungkin terlihat berminyak Kelemahan, hilangnya nafsu makan, dan diare Sering dimulai pada masa kanak-kanak, tetapi dapat terjadi kemudian | Tes darah untuk mengukur antibodi yang dihasilkan saat penderita penyakit celiac mengonsumsi makanan yang mengandung gluten dan biopsi pada usus kecil bagian atas | |
Kotoran berwarna terang, lembut, besar, dan berbau tidak sedap yang mungkin terlihat berminyak Mual, hilangnya nafsu makan, diare, kram perut, dan penurunan berat badan | Tes darah dan biopsi pada usus kecil | |
* Fitur-fiturnya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. | ||
† Dokter biasanya melakukan tes kehamilan melalui urine untuk semua anak perempuan dan perempuan usia subur. | ||
‡ Endoskopi atas adalah pemeriksaan pada esofagus, lambung, dan segmen pertama usus kecil (duodenum) menggunakan slang pengamatan fleksibel yang disebut endoskop. | ||
Pengujian
Dokter biasanya tidak melakukan pengujian apa pun terhadap orang yang memiliki gejala terkait gas, kecuali mereka memiliki gejala lain yang menunjukkan gangguan spesifik (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Fitur Gejala Terkait Gas). Misalnya, orang yang juga mengalami diare mungkin perlu menjalani tes sindrom malabsorpsi.
Pengecualian dilakukan pada orang usia paruh baya atau lansia yang mengalami kembung atau distensi persisten, terutama mereka yang belum pernah mengalami gejala sistem pencernaan sebelumnya. Untuk orang-orang tersebut, dokter dapat melakukan tes untuk kanker ovarium dan/atau kolon.
Pengobatan untuk Gas
Dokter meyakinkan orang yang mengalami kembung kronis atau flatus bahwa kondisi mereka tidak disebabkan oleh gangguan lain dan bahwa gejala terkait gas ini tidak membahayakan kesehatan mereka.
Kembung atau bersendawa sulit diredakan karena biasanya disebabkan oleh menelan udara tanpa sadar atau peningkatan sensitivitas terhadap jumlah gas normal. Jika bersendawa adalah masalah utama, mengurangi jumlah udara yang tertelan dapat membantu, yang mana sulit dilakukan karena orang biasanya tidak menyadari bahwa mereka menelan udara. Menghindari mengunyah permen karet dan makan lebih lambat dalam suasana santai dapat membantu. Menghindari minuman berkarbonasi dapat membantu bagi sebagian orang. Dokter juga dapat merekomendasikan agar orang berusaha meminimalkan penelanan udara dengan mempraktikkan pernapasan mulut terbuka dari diafragma dan mengontrol sepenuhnya setiap penyakit saluran pencernaan atas yang terkait (seperti tukak peptik).
Orang yang mengeluarkan flatus secara berlebihan harus menghindari makanan yang cenderung menyebabkan flatus. Biasanya, orang harus menghilangkan satu makanan atau kelompok makanan sekaligus. Dengan demikian, orang tersebut dapat memulai dengan menghindari makanan pemicu yang diketahui dan menghilangkan makanan yang mengandung FODMAP dan/atau mereka dapat menghilangkan makanan seperti kacang-kacangan dan kubis, kemudian susu dan produk susu, kemudian buah-buahan segar, dan kemudian sayuran tertentu dan makanan lainnya. Sorbitol dan fruktosa hanya boleh dikonsumsi dalam jumlah terbatas. Serat kasar (seperti biji dedak dan psilium) dapat ditambahkan ke dalam makanan untuk mencoba meningkatkan pergerakan melalui usus besar. Meskipun demikian, tambahan serat kasar dapat memperburuk gejala bagi sebagian orang.
Minyak aromatik, seperti minyak pepermin dalam preparat yang melepaskan minyak secara perlahan, juga dapat membantu meredakan nyeri karena gas yang disebabkan oleh kram.
Obat-obatan
Obat-obatan tidak memberikan banyak kelegaan. Beberapa dokter mencoba obat-obatan antikolinergik (seperti bethanechol)) dan simetikon, yang ada di beberapa antasida dan juga tersedia dengan sendirinya. Namun, hanya ada sedikit bukti ilmiah yang menunjukkan bahwa hal ini bermanfaat.
Tablet karbon aktif terkadang dapat membantu mengurangi flatus dan baunya yang tidak sedap. Namun, arang menodai mulut dan pakaian. Pakaian dalam berlapis arang tersedia.
Antibiotik diberikan kepada orang yang gejala gasnya disebabkan oleh pertumbuhan bakteri yang berlebihan.
Probiotik, yang merupakan bakteri yang ditemukan secara alami dalam tubuh yang mendorong pertumbuhan bakteri baik, dapat mengurangi kembung dan flatulens dengan mendorong pertumbuhan bakteri usus normal pada sebagian orang.
Sebagian orang dengan gangguan pencernaan (dispepsia) dan perut bagian atas setelah makan dapat dibantu oleh antasida, dosis rendah antidepresan (seperti nortriptilin), atau keduanya untuk mengurangi usus hipersensitif.
Poin-poin Penting
Pengujian dilakukan terutama ketika gejala lain menunjukkan gangguan tertentu.
Dokter harus mewaspadai gejala kembung yang baru dan persisten pada lansia.
