Bulimia Nervosa

Orang-orang dengan bulimia nervosa mengalami berulang kali episode makan berlebihan. Artinya, mereka makan makanan dalam jumlah yang jauh lebih besar daripada yang dimakan kebanyakan orang pada waktu yang sama dalam situasi yang sama. Keadaan dan budaya penting karena jumlah yang dianggap berlebihan untuk makanan normal dapat berbeda dari jumlah yang dianggap berlebihan untuk makanan hari libur.

Stres emosional sering memicu makan berlebihan, yang biasanya dilakukan secara rahasia. Makan sedikit, yang disertai dengan perasaan kehilangan kendali, biasanya termasuk makan saat tidak lapar dan makan hingga ke titik ketidaknyamanan fisik.

Orang cenderung mengonsumsi makanan manis dan tinggi lemak, seperti es krim dan kue. Jumlah makanan yang dikonsumsi bervariasi dan terkadang melibatkan ribuan kalori. Tindakan makan berlebihan dapat terjadi beberapa kali sehari.

Dalam upaya melawan efek kelebihan makanan, orang tersebut menggunakan berbagai cara untuk mengimbanginya:

• Pembersihan—misalnya, dengan muntah (muntah yang disebabkan oleh diri sendiri) atau menggunakan laksatif atau diuretik (medikasi yang menyebabkan ginjal mengeluarkan lebih banyak air)

• Diet ketat atau puasa

• Olahraga berlebihan

• Kombinasi dari hal-hal di atas

Beberapa juga menggunakan diuretik untuk mengobati kembung yang dirasakan.

Tidak seperti pada anoreksia nervosa, berat badan penderita bulimia nervosa cenderung berfluktuasi di sekitar kondisi normal. Sangat sedikit penderita anoreksia nervosa mengalami kelebihan berat badan atau obesitas.

Tidak seperti gangguan makan berlebihan, penderita bulimia nervosa mencoba mengimbangi makan berlebihan dengan pembersihan atau cara lain.

Muntah yang dipicu diri sendiri dapat mengikis enamel gigi, memperbesar kelenjar ludah di pipi (kelenjar parotis), dan meradang kerongkongan. Muntah dapat menurunkan kadar kalium dalam darah, menyebabkan irama jantung abnormal. Kematian mendadak dapat terjadi akibat irama jantung yang tidak normal pada orang yang berulang kali mengonsumsi ipecac dalam jumlah besar untuk menyebabkan muntah. Jarang terjadi, selama periode makan berlebihan atau pembersihan, lambung pecah atau kerongkongan robek, yang menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Orang dengan bulimia nervosa disibukkan dengan dan menilai diri mereka sendiri berdasarkan berat badan dan bentuk tubuh mereka. Harga diri mereka sebagian besar didasarkan pada berat badan dan bentuk tubuh mereka.

Dibandingkan dengan orang-orang yang menderita anoreksia nervosa, mereka yang menderita bulimia nervosa cenderung lebih menyadari perilaku mereka dan merasa menyesal atau bersalah karenanya. Mereka cenderung mengakui kekhawatiran mereka kepada dokter atau orang kepercayaan lainnya. Secara umum, orang yang menderita bulimia nervosa lebih supel. Mereka juga lebih rentan terhadap perilaku impulsif, gangguan penggunaan obat atau alkohol, dan depresi. Mereka cemas dengan berat badan dan partisipasi mereka dalam aktivitas sosial.

• Evaluasi dokter, berdasarkan kriteria psikiatri standar

Dokter mendiagnosis bulimia nervosa ketika seseorang, terutama wanita muda, melakukan hal-hal berikut:

• Melaporkan makan berlebihan setidaknya sekali seminggu selama 3 bulan atau lebih

• Merasa tidak terkendali selama dan setelah makan berlebihan

• Mengimbangi makan berlebihan dengan membersihkan diri (misalnya, dengan membuat diri mereka muntah atau menggunakan obat pencahar), dengan berpuasa, atau dengan berolahraga secara berlebihan

• Mengungkapkan kekhawatiran yang nyata tentang kenaikan berat badan dan mendasarkan citra diri mereka sebagian besar pada berat badan dan bentuk tubuh

Dokter juga memeriksa petunjuk lain yang mendukung diagnosis bulimia nervosa:

• Fluktuasi berat badan yang luas, terutama jika ada petunjuk yang menunjukkan penggunaan laksatif yang berlebihan (seperti diare dan kram perut)

• Pembengkakan kelenjar ludah di pipi

• Bekas luka pada buku-buku jari karena menggunakan jari untuk mendorong muntah

• Erosi enamel gigi dari asam lambung

• Kadar kalium rendah yang terdeteksi dengan tes darah

• Psikoterapi (kognitif atau interpersonal)

• Antidepresan tertentu

Pengobatan bulimia nervosa dapat mencakup terapi perilaku kognitif, psikoterapi interpersonal, dan terapi obat.

Terapi perilaku kognitif biasanya digunakan. Tujuannya adalah

• Untuk memotivasi perubahan

• Untuk membangun dan mempertahankan pola makan yang teratur dan fleksibel

• Untuk mengurangi obsesi dengan berat badan dan bentuk tubuh

Orang-orang bertemu dengan terapis—baik secara individu maupun dalam kelompok—sekali atau dua kali seminggu selama periode 4 sampai 5 bulan. Terapi perilaku kognitif membantu meredam kebiasaan makan berlebihan dan memuntahkan makanan pada 30 sampai 50% penderita bulimia. Sebagian lainnya berhenti menjalani terapi atau tidak menunjukkan respons terhadap terapi. Mereka yang membaik biasanya terus melakukannya dengan baik.

Psikoterapi interpersonal adalah alternatif ketika terapi perilaku kognitif tidak tersedia. Terapi ini membantu seseorang mengidentifikasi dan mengubah masalah interpersonal yang mungkin berkontribusi terhadap gangguan makan atau gangguan pemberian makan. Terapi ini tidak melibatkan memberi tahu orang cara mengubah perilaku, tidak menafsirkan perilaku mereka, dan tidak menangani gangguan makan atau gangguan pemberian makan secara langsung.

Inhibitor penyerapan ulang serotonin selektif, suatu jenis antidepresan, dapat mengurangi frekuensi makan berlebihan dan muntah, idealnya jika digunakan bersama dengan psikoterapi. Sejauh mana efektivitas medikasi ini dalam jangka panjang masih belum jelas. Medikasi ini juga efektif dalam mengobati kecemasan dan depresi, yang banyak terjadi pada orang-orang yang menderita bulimia nervosa.

Sumber daya berbahasa Inggris berikut ini mungkin berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.

1. National Eating Disorders Association (NEDA)

2. National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD)

3. National Institutes of Mental Health (NIMH), Eating Disorders