Beberapa jenis bakteri gram negatif Pseudomonas mana pun, terutama Pseudomonas aeruginosa, dapat menginfeksi bagian tubuh yang berbeda, terutama pada orang yang memiliki masalah medis serius atau yang menjalani rawat inap.
Infeksi berkisar dari infeksi eksternal ringan (memengaruhi telinga atau folikel rambut) hingga infeksi internal serius (memengaruhi paru-paru, aliran darah, atau katup jantung).
Gejalanya bervariasi bergantung pada area tubuh yang terinfeksi.
Mengidentifikasi bakteri dalam sampel yang diambil dari jaringan yang terinfeksi dapat membantu menegakkan diagnosis.
Antibiotik diaplikasikan secara eksternal untuk infeksi eksternal atau diberikan secara intravena untuk infeksi internal yang lebih serius.
(Lihat juga Gambaran Umum Bakteri.)
Bakteri Pseudomonas, termasuk Pseudomonas aeruginosa, ada di seluruh dunia baik di tanah maupun di air. Bakteri ini lebih menyukai area basah, seperti wastafel, toilet, kolam renang dan kolam air panas yang tidak cukup terklorinasi, dan larutan antiseptik yang kedaluwarsa atau tidak aktif. Terkadang, bakteri ini ada di ketiak dan area genital orang sehat.
Infeksi Pseudomonas aeruginosa berkisar dari infeksi eksternal ringan hingga gangguan serius yang mengancam jiwa. Infeksi lebih sering terjadi dan cenderung lebih parah pada orang-orang yang
Menjadi lemah (lemah) akibat gangguan berat tertentu
Menderita diabetes atau fibrosis kistik
Menjalani rawat inap
Memiliki gangguan yang melemahkan sistem imun, seperti infeksi human immunodeficiency virus (HIV) tingkat lanjut
Mengonsumsi obat-obatan yang menekan sistem imun, seperti yang digunakan untuk mengobati kanker atau mencegah penolakan organ yang ditransplantasikan
Bakteri ini dapat menginfeksi darah, kulit, tulang, telinga, mata, saluran kemih, katup jantung, dan paru-paru, serta luka (seperti luka bakar, cedera, atau luka yang diakibatkan oleh pembedahan). Penggunaan perangkat medis, seperti kateter yang dimasukkan ke dalam kandung kemih atau pembuluh vena, slang pernapasan, dan ventilator mekanis, meningkatkan risiko infeksi Pseudomonas aeruginosa. Infeksi ini biasanya didapat di rumah sakit. Di rumah sakit, bakteri sering muncul di wastafel, larutan antiseptik, dan wadah yang digunakan untuk menampung urine dari kateter kandung kemih.
Gejala Infeksi Pseudomonas
Pseudomonas aeruginosa menyebabkan banyak infeksi yang berbeda.
Telinga perenang (otitis eksternal) adalah infeksi eksternal ringan yang dapat dialami oleh orang sehat. Air yang mengandung bakteri dapat masuk ke telinga selama berenang. Telinga perenang menyebabkan rasa gatal, nyeri, dan terkadang kotoran dari telinga.
Otitis eksterna maligna adalah infeksi telinga eksternal yang lebih parah. Kondisi ini paling umum dialami oleh penderita diabetes. Jaringan membengkak dan meradang, sebagian atau seluruhnya sehingga menutup saluran telinga. Gejalanya meliputi demam, kehilangan pendengaran, peradangan jaringan di sekitar telinga yang terinfeksi, nyeri telinga yang parah, keluarnya bau busuk dari telinga, dan kerusakan saraf.
Folikulitis bak air panas merupakan infeksi eksternal ringan lainnya. Akar rambut (folikel) menjadi terinfeksi pada orang yang menggunakan bak air panas atau kolam pusaran air, terutama jika bak air panas dan kolam pusaran air tidak cukup terklorinasi. Menghabiskan banyak waktu di dalam air akan melembutkan folikel, sehingga memudahkan bakteri untuk menyerang. Ruam gatal yang terdiri dari jerawat-jerawat kecil akan muncul. Jerawat mungkin berisi setetes nanah di bagian tengahnya.
Ektima gangrenosum adalah borok kulit yang terjadi pada orang yang memiliki terlalu sedikit sel darah putih (neutropenia). Borok ini memiliki bagian tengah berwarna ungu-hitam dan dikelilingi oleh sebuah lingkaran merah. Borok ini biasanya terjadi di area lembap, seperti daerah ketiak atau genital.
Infeksi mata yang disebabkan oleh bakteri ini dapat merusak kornea, sering kali dampaknya permanen. Enzim yang dihasilkan oleh bakteri dapat menghancurkan mata dengan cepat. Infeksi biasanya terjadi akibat cedera tetapi dapat juga terjadi akibat kontaminasi lensa kontak atau larutan lensa kontak.
Infeksi jaringan lunak meliputi jaringan otot, tendon, ligamen, lemak, dan kulit. Infeksi ini dapat terjadi pada luka tusukan dalam (misalnya, menginjak kuku). Bakteri Pseudomonas juga dapat menginfeksi luka tekan, luka bakar, dan luka akibat cedera atau pembedahan. Ketika bakteri ini tumbuh dalam perban yang kotor, perban tersebut akan berubah warna menjadi hijau dan berbau seperti rumput yang baru dipangkas. Cairan yang mengalir dari luka ini sering kali memiliki aroma buah yang manis.
Pneumonia berat yang didapat di rumah sakit dapat dialami oleh orang-orang yang dirawat di rumah sakit, terutama mereka yang perlu menggunakan slang pernapasan dan ventilator mekanis. Infeksi pneumonia dan sinus umumnya disebabkan oleh Pseudomonas pada orang-orang dengan infeksi HIV stadium lanjut. Faktor risiko pneumonia dapatan masyarakat yang disebabkan oleh Pseudomonas meliputi penyakit paru obstruktif kronis (PPOK), bronkiektasis, merokok, gangguan penggunaan alkohol, dan seringnya menggunakan antibiotik.
Infeksi saluran kemih biasanya terjadi dalam keadaan berikut:
Setelah menjalani prosedur yang melibatkan saluran kemih
Ketika saluran kemih tersumbat
Saat kateter harus tetap berada dalam kandung kemih dalam waktu yang lama
Infeksi aliran darah (bakteremia) sering terjadi jika hal berikut terjadi:
Bakteri memasuki aliran darah dari organ yang terinfeksi (seperti saluran kemih).
Obat terlarang yang terkontaminasi disuntikkan ke pembuluh vena.
Jarum atau alat suntik yang terkontaminasi digunakan untuk menyuntikkan obat-obatan terlarang.
Kateter dalam pembuluh darah (disebut kateter intravaskular) dibiarkan pada tempatnya.
Terkadang sumber bakteri tidak diketahui, seperti yang mungkin dialami oleh orang yang memiliki terlalu sedikit sel darah putih setelah menjalani kemoterapi kanker. Ektima gangrenosum sering terjadi pada ketiak dan pangkal paha. Tanpa pengobatan, infeksi aliran darah dapat menyebabkan syok dan kematian.
Infeksi tulang belakang dan sendi biasanya terjadi pada tulang belakang, tulang kemaluan, dan/atau sendi antara tulang selangka dan tulang dada. Bakteri biasanya menyebar ke tulang dan sendi dari aliran darah, terutama pada orang-orang yang menyuntikkan obat-obatan terlarang. Dalam kasus yang lebih jarang terjadi, bakteri menyebar dari jaringan lunak terdekat yang telah terinfeksi setelah cedera atau pembedahan.
Infeksi katup jantung jarang terjadi. Gangguan ini biasanya terjadi pada orang yang menyuntikkan obat-obatan terlarang dan pada orang yang memiliki katup jantung buatan. Bakteri biasanya menyebar ke katup jantung dari aliran darah.
Diagnosis Infeksi Pseudomonas
Kultur sampel darah, cairan tubuh lainnya, atau borok
Dokter mendiagnosis infeksi Pseudomonas aeruginosa dengan mengambil sampel darah, cairan tubuh lainnya, atau borok dan mengirimkannya ke laboratorium untuk dibiakkan (dikultur) dan mengidentifikasi bakteri.
Tes untuk menentukan antibiotik mana yang cenderung efektif (tes kerentanan) juga dilakukan.
Pengobatan Infeksi Pseudomonas
Biasanya antibiotik diberikan langsung ke area yang terkena (secara topikal), diberikan melalui mulut (secara oral), atau diberikan secara intravena, bergantung pada lokasi infeksi
Telinga perenang dapat diperlakukan secara efektif, serta dicegah, dengan mengairi telinga menggunakan larutan asam asetat (cuka) sebelum dan setelah berenang. Atau infeksi dapat diobati dengan antibiotik topikal seperti polimiksin yang diberikan sebagai obat tetes telinga.
Folikulitis bak air panas biasanya membaik tanpa pengobatan, dan antibiotik tidak diperlukan.
Infeksi mata diobati dengan obat tetes antibiotik yang sangat pekat, diaplikasikan secara sering di awal. Terkadang antibiotik harus disuntikkan langsung ke mata.
Infeksi saluran kemih yang menimbulkan gejala sering kali dapat diobati dengan levofloksasin atau siprofloksasin, yang diberikan melalui mulut. Jika tidak menimbulkan gejala, biasanya infeksi ini tidak diobati dengan antibiotik.
Infeksi serius akibat Pseudomonas aeruginosa sulit diobati. Otitis eksterna maligna, infeksi internal (seperti infeksi pneumonia atau katup jantung), dan infeksi darah membutuhkan pemberian antibiotik berminggu-minggu yang diberikan secara intravena. Biasanya satu antibiotik, seperti seftazidim atau siprofloksasin, dapat memberikan pengobatan yang efektif. Namun, kadang kombinasi antibiotik diperlukan karena ada banyak galur, terutama yang didapat di fasilitas perawatan kesehatan, yang resistan terhadap banyak antibiotik. Dokter awalnya memilih antibiotik yang biasanya efektif di wilayah geografis mereka. Mereka dapat mengganti antibiotik setelah hasil tes menunjukkan antibiotik mana yang cenderung efektif.
Untuk infeksi katup jantung, pembedahan jantung terbuka untuk mengganti katup plus terapi antibiotik biasanya diperlukan (lihat bilah samping Mengganti Katup Jantung).
