Diffuse Alveolar Hemorrhage (perdarahan alveolar menyebar) adalah sindrom perdarahan berulang atau persisten ke paru-paru, yang paling sering disebabkan oleh gangguan autoimun.
Gejala yang umum adalah kesulitan bernapas dan batuk, sering kali batuk darah.
Orang biasanya menjalani pencitraan dada, tes darah, dan terkadang pemeriksaan saluran pernapasan dengan selang pemantau fleksibel (bronkoskopi).
Pengobatan penyebab autoimun melibatkan penekanan sistem kekebalan tubuh dengan kortikosteroid dan sering kali cyclophosphamide (obat kemoterapi) atau rituximab (sejenis obat penekan kekebalan).
Fungsi penting dari sistem imun adalah melawan infeksi. Untuk melakukannya, sistem imun mengenali mikroorganisme sebagai benda asing bagi manusia dan menghasilkan protein (antibodi) yang mengikat mikroorganisme sehingga dapat dihilangkan dari tubuh. Pada gangguan autoimun, tubuh keliru bereaksi terhadap jaringan orang itu sendiri, seolah-olah mereka asing. Pada gangguan autoimun yang melibatkan paru-paru, sistem imun menyerang dan merusak jaringan paru-paru. Gangguan autoimun yang memengaruhi paru-paru juga dapat memengaruhi organ lain, seperti ginjal.
Diffuse alveolar hemorrhage adalah sindrom, bukan gangguan tertentu. Sindrom adalah kumpulan gejala dan kelainan lainnya yang muncul bersamaan namun dapat disebabkan oleh beberapa gangguan yang berbeda. Diffuse Alveolar Hemorrhage melibatkan kerusakan pada pembuluh darah kecil yang memasok paru-paru, menyebabkan darah menumpuk di kantong udara kecil (alveoli) paru-paru. Kerusakan pembuluh darah tersebut dapat terjadi akibat beberapa gangguan.
Penyebab Diffuse Alveolar Hemorrhage
Banyak gangguan yang dapat menyebabkan diffuse alveolar hemorrhage.
Penyebab yang paling umum adalah
Gangguan autoimun (misalnya vaskulitis dan sindrom Goodpasture)
Gangguan lain yang dapat menyebabkan diffuse alveolar hemorrhage antara lain
Pembekuan darah yang cacat yang disebabkan oleh gangguan atau obat antikoagulan
Gangguan jantung (misalnya stenosis mitral)
Hemosiderosis paru idiopatik (gangguan yang jarang terjadi, kemungkinan disebabkan oleh cedera autoimun, yang hanya menyebabkan diffuse alveolar hemorrhage dan biasanya memengaruhi anak-anak yang berusia kurang dari 10 tahun)
Isolated pauci-immune pulmonary capillaritis (gangguan imun yang memengaruhi orang berusia antara 18 dan 35 tahun dan merusak pembuluh darah kecil paru, menyebabkan darah bocor ke paru-paru tetapi tidak ada masalah lain)
Infeksi paru-paru (misalnya infeksi hantavirus)
Obat-obatan (misalnya, amiodaron, bleomisin, infliximab, metotreksat, montelukast, nitrofurantoin, dan propiltiourasil)
Racun (misalnya, isosianat, kokaina retak, trimellitic anhydride, pestisida tertentu, dan vaping)
Transplantasi organ atau sumsum tulang
Gejala Diffuse Alveolar Hemorrhage
Diffuse alveolar hemorrhage syndrome dapat menyebabkan
Batuk
Kesulitan bernapas
Demam
Setidaknya dua pertiga orang yang mengalami diffuse alveolar hemorrhage mengalami batuk darah. Ketika gangguan ini parah, pernapasan mungkin sangat sulit. Seseorang bisa terengah-engah dan mengalami perubahan warna kulit yang kebiruan, pucat, atau keabu-abuan (sianosis). Sebagian orang meninggal dunia.
Seseorang juga mungkin mengalami gejala lain yang khas dari gangguan yang menyebabkan diffuse alveolar hemorrhage.
Orang yang mengalami episode perdarahan berulang ke paru-paru dapat mengalami anemia (hitungan darah rendah, sering menyebabkan kelelahan) dan paru-paru yang menyebabkan fibrosis paru-paru.
Diagnosis Diffuse Alveolar Hemorrhage
Pemindaian tomografi terkomputasi pada dada
Terkadang, dilakukan pemasangan selang pemantau fleksibel ke dalam paru-paru (bronkoskopi) dengan pembilasan cairan (bronchoalveolar lavage)
Dokter sering kali dapat mendiagnosis diffuse alveolar hemorrhage berdasarkan gejala seseorang dan temuan pencitraan dada. Jika diagnosis tidak jelas berdasarkan gejala dan temuan pencitraan dada (misalnya, jika penderita tidak batuk darah), dokter mungkin perlu memasukkan selang pemantau fleksibel ke dalam paru-paru (bronkoskopi) dan membilas paru-paru dengan cairan (bronchoalveolar lavage) untuk memeriksa adanya darah dalam jumlah kecil.
Kadar sel darah merah diukur untuk menguji anemia.
Setelah diffuse alveolar hemorrhage didiagnosis, penyebabnya harus ditentukan. Berbagai tes darah dapat dilakukan, tergantung pada gangguan apa yang tampaknya menjadi penyebabnya. Urinalisis dilakukan untuk mengetahui apakah orang tersebut menderita kerusakan ginjal, karakteristik sindrom paru-ginjal. Terkadang, jika penyebab tetap tidak jelas setelah tes ini atau perkembangan penyakit berlangsung cepat, biopsi paru-paru atau ginjal mungkin diperlukan.
Pengobatan Diffuse Alveolar Hemorrhage
Mengobati penyebab gangguan tertentu
Kadang-kadang kortikosteroid, cyclophosphamide, atau rituximab
Tindakan pendukung
Gangguan yang menyebabkan diffuse alveolar hemorrhage diobati.
Gangguan autoimun umumnya diobati dengan kortikosteroid (seperti prednison) dan terkadang cyclophosphamide (obat kemoterapi) atau obat-obatan lain (seperti rituximab) yang menekan sistem imun.
Masalah yang juga dialami oleh orang-orang dengan diffuse alveolar hemorrhage, seperti kesulitan bernapas dan gangguan pembekuan darah. Misalnya, orang mungkin diberi oksigen atau mungkin perlu menggunakan ventilator mekanis selama jangka waktu tertentu.
Transfusi darah, pertukaran plasma, atau tindakan lain juga mungkin diperlukan.
