Darah dalam air mani (disebut hematospermia, karena sperma bercampur dengan darah di dalam air mani) dapat menjadi gejala yang menakutkan, tetapi biasanya bukan merupakan tanda masalah serius. Darah dalam air mani biasanya bukan merupakan tanda kanker dan tidak memengaruhi fungsi seksual.
Air mani terdiri dari sperma dari epididimis dan cairan dari vesikula seminalis, prostat, dan kelenjar mukosa kecil yang menyediakan cairan untuk memberi nutrisi pada sperma. Dengan demikian, darah dapat berasal dari cedera pada salah satu struktur ini. (Lihat juga Gambaran Umum Gejala Saluran Kemih.)
Penyebab Darah pada Air Mani
Sebagian besar kasus darah dalam air mani adalah
Idiopatik, yaitu kemunculannya tanpa peringatan dan dokter tidak dapat menemukan penyebabnya
Kasus-kasus seperti itu akan sembuh dengan sendirinya dalam beberapa hari hingga beberapa bulan.
Penyebab paling umum yang diketahui adalah
Perdarahan dapat berlangsung sekitar beberapa minggu setelah biopsi prostat. Perdarahan juga dapat terjadi selama minggu pertama hingga kedua setelah vasektomi.
Penyebab yang kurang umum meliputi hiperplasia prostat jinak (perbesaran kelenjar prostat jinak), infeksi (misalnya prostatitis, uretritis, atau epididimitis), cedera prostat, dan kanker prostat (pada laki-laki berusia di atas 35 hingga 40 tahun). Kadang-kadang, darah dalam air mani terjadi pada laki-laki yang menderita tumor vesikel seminalis dan testis. Massa pembuluh darah abnormal (hemangioma) di uretra atau saluran yang menghubungkan testis ke uretra (saluran spermat) dapat menyebabkan sedikit darah muncul di air mani.
Schistosoma haematobium, cacing parasit yang umumnya menyebabkan infeksi (skistosomiasis) di Afrika, India, dan sebagian Timur Tengah dapat menyerang saluran kemih, menyebabkan darah muncul di urine dan sering kali di air mani. Skistosomiasis tidak mungkin terjadi pada laki-laki yang tidak menghabiskan waktu di area ini. Tuberkulosis dapat menyebabkan darah pada air mani.
Evaluasi Darah dalam Air Mani
Meskipun darah dalam air mani dapat mengkhawatirkan, hal ini biasanya tidak serius, dan tidak memerlukan evaluasi segera. Informasi berikut ini dapat membantu pria memutuskan kapan evaluasi dokter diperlukan dan membantu mereka mengetahui apa yang akan terjadi selama evaluasi.
Tanda-tanda bahaya
Gejala dan karakteristik tertentu perlu dikhawatirkan. Ini meliputi
Perdarahan yang berlangsung lebih dari 1 bulan (kecuali jika terdapat biopsi kelenjar prostat baru-baru ini)
Benjolan yang dapat dirasakan di skrotum
Bepergian ke daerah di mana skistosomiasis banyak terjadi
Kapan harus berkunjung ke dokter
Laki-laki yang memiliki tanda-tanda peringatan harus memeriksakan diri ke dokter. Waktu tidaklah penting, dan penundaan selama sekitar satu minggu tidak berbahaya. Laki-laki yang tidak memiliki tanda-tanda peringatan dan berusia kurang dari 35 tahun tidak perlu ke dokter kecuali mereka memiliki gejala lain, seperti nyeri di skrotum atau pangkal paha atau nyeri selama buang air kecil. Pria yang tidak memiliki tanda-tanda peringatan dan berusia di atas 35 tahun harus mengunjungi dokter dalam beberapa minggu.
Tindakan dokter
Dokter terlebih dahulu mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis pria tersebut. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Temuan mereka selama pemeriksaan riwayat dan fisik sering kali menunjukkan penyebab darah dan tes yang mungkin perlu dilakukan.
Dokter bertanya
Kapan laki-laki tersebut pertama kali melihat darah
Apakah pasien baru-baru ini menjalani prosedur saluran kemih, seperti biopsi kelenjar prostat, cedera
Apakah pasien memiliki gejala yang mungkin menunjukkan infeksi saluran kemih (misalnya, darah dalam urine, kesulitan memulai atau menghentikan aliran urine, rasa terbakar saat berkemih, atau ada cairan yang keluar dari penis)
Apakah pasien cenderung berdarah berlebihan atau gangguan yang menyebabkan perdarahan
Apakah pasien meminum obat antitrombosit atau pengencer darah
Apakah pasien menderita gangguan prostat (misalnya hiperplasia prostat jinak atau pengobatan radiasi untuk kanker prostat)
Dokter memeriksa adanya kemerahan, benjolan, atau nyeri tekan pada alat kelamin. Pemeriksaan rektal dengan jari dilakukan untuk memeriksa prostat apakah ada pembesaran, nyeri tekan, atau benjolan.
Dokter sering kali dapat menentukan penyebab apa yang mungkin terjadi setelah memeriksa riwayat dan melakukan pemeriksaan. Misalnya, jenis informasi berikut dapat memberikan petunjuk. Pada laki-laki dengan prostat abnormal yang terdeteksi selama pemeriksaan rektal dengan jari, kemungkinan terjadi gangguan prostat, seperti kanker prostat, hiperplasia prostat jinak, atau prostatitis. Pada laki-laki dengan pengeluaran cairan dari uretra, uretritis cenderung terjadi. Pada laki-laki dengan nyeri tekan pada epididimis, epididimitis cenderung terjadi. Namun demikian, abnormalitas tersebut mungkin bukan penyebab adanya darah dalam air mani. Misalnya, sebagian besar laki-laki lansia menderita hiperplasia prostat jinak, tetapi hanya sedikit dari mereka yang memiliki darah di dalam air mani.
Pada laki-laki yang mengalami perdarahan yang berlangsung kurang dari sebulan, belum pernah berada di daerah yang lazim mengalami skistosomiasis, dan tidak memiliki tanda peringatan atau abnormalitas pada pemeriksaan, penyebab biasanya tidak dapat ditemukan.
Pengujian
Dalam kebanyakan kasus, terutama pada laki-laki yang berusia kurang dari 35 hingga 40 tahun dan pada laki-laki yang baru-baru ini menjalani biopsi prostat, darah di dalam air mani tidaklah serius dan hilang dengan sendirinya. Urinalisis dan kultur urine biasanya dilakukan. Pemeriksaan lebih lanjut biasanya tidak diperlukan kecuali jika terdapat gejala berkemih yang menunjukkan adanya infeksi atau gangguan lainnya. Namun demikian, jika dokter mencurigai adanya gangguan tertentu yang berpotensi serius, pemeriksaan lebih lanjut akan dilakukan, misalnya, beberapa dokter biasanya melakukan tes untuk kanker prostat pada laki-laki yang berusia di atas 40 tahun.
Pemeriksaan meliputi tes antigen spesifik prostat (PSA) dan ultrasonografi transrektal (transrectal ultrasonography, TRUS). Kadang-kadang, diperlukan pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI) dan sistoskopi (yang melibatkan penyisipan slang berkamera yang tipis dan fleksibel melalui uretra sehingga dokter dapat melihat bagian dalam uretra dan kandung kemih). Inspeksi dan analisis air mani jarang dilakukan.
Pengobatan Darah dalam Air Mani
Pengobatan diarahkan pada penyebabnya, jika diketahui. Sering kali tidak diperlukan pengobatan, dan darah akan hilang dengan sendirinya. Terkadang, seperti halnya setelah biopsi prostat, darah di dalam air mani dapat tetap ada selama beberapa bulan.
Poin-poin Penting
Dalam sebagian besar kasus, penyebab tidak dapat ditemukan atau perdarahan terjadi setelah biopsi prostat. Mungkin diperlukan beberapa minggu agar darah benar-benar berhenti dikeluarkan dalam air mani.
Darah dalam air mani biasanya bukan merupakan tanda kanker dan tidak memengaruhi fungsi seksual.
Evaluasi yang lebih terperinci diperlukan terutama untuk laki-laki dengan gejala yang berlangsung lebih dari satu bulan, laki-laki berusia di atas 40 tahun, atau mereka yang memiliki temuan abnormal.
Dokter mungkin perlu menguji skistosomiasis pada laki-laki yang bepergian ke Afrika, India, atau bagian tertentu dari Timur Tengah.
