शिशुओं, बच्चों तथा किशोरों में उलटी करने के कुछ कारण और विशेषताएं

शिशुओं में

आंत्रशोथ

आमतौर पर अतिसार के साथ (बहुत ही कम बार रक्तयुक्त)

कभी-कभी बुखार

कभी-कभी संक्रमित लोगों के साथ हाल का संपर्क (जैसे डे केयर केन्द्र), पेट्टिंग ज़ू में पशुओं के साथ (जहां एस्चेरिचिया [E.] कोलाई पाया जा सकता है), या सरीसृपों के साथ (जो कि साल्मोनेला बैक्टीरिया से संक्रमित होते हैं) या कम पके हुए, संदूषित खाद्य पदार्थ या संदूषित पानी का हाल में सेवन किया जाना

डॉक्टर की जांच

कभी-कभी मल की जाँच या कल्चर, या PCR परीक्षण

गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ्लक्स

फीडिंग के बाद होने वाले लक्षणों में जिद्द, थूक निकलना, पीठ को मोड़ना, रोना या ये सब शामिल होते हैं

कभी-कभी, सोते समय खांसना, वजन कम बढ़ना या दोनो

डॉक्टर की जांच

कभी-कभी एसिड बनने को दबाने के लिए दवाएँ (यदि लक्षणों में राहत मिलती है, तो कारण संभवतः गैस्ट्रोइसोफीगल रिफ्लक्स होता है)

कभी-कभी मौखिक रूप से बेरियम देने के बाद ऊपरी पाचन तंत्र का एक्स-रे (ऊपरी GI श्रृंखला), गैस्ट्रिक एम्प्टिंग स्कैन, या इम्पीडेंस जाँच

कभी-कभी एंडोस्कोपी

पाइलोरिक स्टेनोसिस (पेट से निकलने वाले मार्ग का संकुचित या अवरुद्ध होना)

जोर से (प्रोजेक्टाइल) उल्टी करना जो 3-6 महीने के शिशुओं में किसी भी फीडिंग के तत्काल बाद होती है

डिहाइड्रेशन के संकेत, कमजोर दिखना, या दोनो

शिशुओं में, भूखा दिखाई देना या बहुत ही उत्सुकता से खाना

लड़कों, विशेष रूप से प्रथम जन्मे लड़कों में अधिक आम

पेट का अल्ट्रासोनोग्राफ़ी

यदि अल्ट्रासोनोग्राफ़ी उपलब्ध नहीं है या अधूरी है, तो ऊपरी GI श्रृंखला

जन्मजात दोष जिनके कारण पाचन पथ का संकुचन (स्टेनोसिस) या अवरोध (एट्रेसिया) होता है

प्रथम मल त्याग का देरी से होना (जिसे मेकोनियम कहा जाता है)

सूजा हुआ पेट

जीवन के पहले 24-48 घंटों के अंदर (यदि पाचन तंत्र अवरोधित है) या कुछ समय बाद (यदि यह केवल संकुचित है) चमकदार हरी या पीले रंग की उल्टी, जिसमें बाइल शामिल है

डाउन सिंड्रोम से पीड़ित शिशुओं में अधिक आम या ऐसे शिशु जिनकी माता के गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में बहुत अधिक एमनियोटिक फ़्लूड होता है

पेट का एक्स-रे

समस्या की संदेहास्पद स्थान पर निर्भर करते हुए, ऊपरी GI श्रृंखला या मलाशय में बेरियम डालने के बाद (बेरियम एनेमा) निम्न पाचन पथ का एक्स-रे

इन्टससेप्शन (आंत के एक खंड का दूसरे खंड में स्लाइड होना)

ऐसा रोना जो हर 15-20 मिनट में होता है, जिसमें बच्चे अक्सर अपने पैरों को अपनी सीने तक खींच लेते हैं

बाद में, जब पेट को छुए जाने पर दर्द महसूस होता है तथा मल करंट जैली जैसा नज़र आता है (क्योंकि इसमें रक्त होता है)

खास तौर पर 3-36 महीनों की आयु के बच्चों में

पेट का अल्ट्रासोनोग्राफ़ी

कभी-कभी मलाशय में हवा भरना (एयर एनिमा)

मालरोटेशन (आंत का असामान्य विकास, जिसके परिणामस्वरूप इसकी स्थिति असामान्य होती है और इसकी संभावना बढ़ जाती है कि यह अपने आप में ही लिपट जाएगी)

चमकदार हरी या पीली उल्टी (जो बाइल को दर्शाती है), पेट में सूजन, तथा मल में रक्त

अक्सर नवजात शिशुओं में

पेट का एक्स-रे

ऊपरी GI श्रृंखला या बेरियम एनेमा

सेप्सिस

बुखार और सुस्ती

पूर्ण रक्त कोशिका गणना

रक्त, मूत्र, और सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड का कल्चर

सीने का एक्स-रे यदि बच्चों में सांस लेने से संबंधित समस्याएं हैं

गाय के दूध के प्रोटीन के प्रति एलर्जी

अतिसार या कब्ज

उचित ढंग से पोषण न लेना

वजन कम होना, विकास कम होना, या दोनो

मल में रक्त

जब फार्मूला को बदला जाता है, तो वे लक्षण जो कम हो जाते हैं

संभावित एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, या दोनो

मेटाबोलिज़्म आनुवंशिक बीमारियां

खराब फीडिंग तथा उम्मीद के मुताबिक विकास या प्रगति न करना (विकास में विफलता)

निष्क्रिया (सुस्ती)

विकार पर निर्भर करते हुए अन्य विशेषताएं, जैसे

• पीलिया

• मोतियाबिंद

• आमतौर पर शरीर और मूत्र से गंध आना

एड़ी पर छेद करके रक्त के एक छोटे से नमूने का इस्तेमाल करते हुए सभी नवजात शिशुओं की स्क्रीनिंग

इलेक्ट्रोलाइट (शरीर में फ़्लूड संतुलन को बनाए रखने के लिए आवश्यक खनिज), अमोनिया, तथा ग्लूकोज़ स्तरों की माप करने के लिए रक्त परीक्षण

संदेहास्पद कारण के आधार पर अन्य परीक्षण

बच्चों और किशोरों में

आंत्रशोथ

आमतौर पर अतिसार के साथ (बहुत ही कम बार रक्तयुक्त)

कभी-कभी बुखार

कभी-कभी संक्रमित लोगों के साथ हाल का संपर्क (जैसे डे केयर केन्द्र, कैम्प में, या क्रूज पर), पेट्टिंग ज़ू में पशुओं के साथ (जहां एस्चेरिचिया [ई.] कोलाई पाया जा सकता है), या सरीसृपों के साथ (जो कि साल्मोनेला बैक्टीरिया से संक्रमित होते हैं) या कम पके हुए, संदूषित खाद्य पदार्थ या संदूषित पानी का हाल में सेवन किया जाना

डॉक्टर की जांच

कभी-कभी मल की जाँच या कल्चर, या PCR परीक्षण

गैस्ट्रोइसोफीगल रिफ्लक्स रोग या पेप्टिक अल्सर रोग

सीने में जलन

सीने या पेट में ऊपर की तरफ दर्द

लेटने या खाने के बाद बदतर होने वाले लक्षण

कभी-कभी रात को होने वाली खांसी

डॉक्टर की जांच

एसिड बनना कम करने के लिए दवाओं के उपचार के बाद लक्षण जो कम हो जाते हैं अथवा उनमें राहत मिलती है

कभी-कभी ऊपरी GI श्रृंखला, गैस्ट्रिक एम्प्टिंग स्कैन, या pH जाँच या इम्पीडेंस जाँच

कभी-कभी एंडोस्कोपी

गैस्ट्रोपेरेसिस या विलम्बित गैस्ट्रिक एम्पटिइंग (पेट धीरे-धीरे खाली होता है)

थोड़ी मात्रा में खाने के बाद पेट भरा हुई महसूस होता है

कभी-कभी हाल में हुई वायरल बीमारी

फार्मूला या मौखिक रूप से भोजन देने के बाद ऊपरी GI श्रृंखला या एक्स-रे (गैस्ट्रिक एम्प्टिइंग स्कैन)

आहार से होने वाली एलर्जी

कुछ खास प्रकार के खाद्य पदार्थो के सेवन के तत्काल बाद होने वाली उल्टी

अक्सर पित्ती, होंठ या जीभ में सूजन, सांस लेने में कठिनाई, घरघराहट, पेट में दर्द, दस्त, या ये सभी

डॉक्टर की जांच

कभी-कभी एलर्जी टेस्ट

किसी खास खाद्य पदार्थ से बचना ताकि यह देखा जा सके कि क्या लक्षण दूर हो जाते हैं

पाचन तंत्र के अलावा शरीर के हिस्सों में संक्रमण

बुखार

अक्सर ऐसे लक्षण जो संक्रमण होने वाले स्थान के बारे में संकेत देते हैं, जैसे कि सिरदर्द, कान में दर्द, गले में दर्द, गर्दन की लसीका ग्रंथि की सूजन, पेशाब के दौरान दर्द, साइड में दर्द (फ्लेंक), या नाक बहना

डॉक्टर की जांच

कभी-कभी संदेहास्पद कारण पर आधारित परीक्षण

एपेंडिसाइटिस

प्रारम्भ में पेट के मध्य में परेशानी और असुविधा की सामान्य अनुभूति होती है, जिसके बाद दर्द पेट के निचले दाएं हिस्से की तरफ होने लगता है

फिर उल्टी होती है, भूख नहीं लगती तथा बुखार हो जाता है

पेट की अल्ट्रासोनोग्राफ़ी या CT या MRI

ट्यूमर या चोट के कारण खोपड़ी के भीतर दबाव का बढ़ना (इंट्राक्रेनियल हाइपरटेंशन)

रात को सिरदर्द के कारण जाग उठना या सुबह सिरदर्द के साथ आँख खुलना

ऐसे सिरदर्द जो समय के साथ बदतर होते चले जाते हैं तथा खांसी या मल त्याग से और बदतर हो जाते हैं

कभी-कभी नज़र में बदलाव तथा पैदल चलने में कठिनाई, बात करने या सोचने में मुश्किल

मस्तिष्क का CT या MRI

लगातार उल्टी करना

बार-बार उल्टियां होना, जिनके बीच में स्वस्थ होने की अवधियां होती हैं

अक्सर उलटी के साथ सिरदर्द होता है

अक्सर माइग्रेन का पारिवारिक इतिहास होना

डॉक्टर की जांच

उलटी के बार-बार होने के अन्य कारणों की संभावना को नकारने के लिए कभी-कभी परीक्षण

खाने-पीने के विकार

वजन कम करने के उद्देश्य के साथ कम खाना या बहुत अधिक खानपान करना (बिंज) जिसके बाद जानबूझकर उल्टी करना या लेक्जेटिव (पर्जिंग) लेना

दांतों पर इनेमल का क्षय होना या उल्टी होने के लिए हाथों के इस्तेमाल किए जाने के कारण उन पर धब्बे आदि पड़ना

एक विकृत शरीर छवि

डॉक्टर की जांच

गर्भावस्था

कोई माहवारी नहीं

सुबह की परेशानी, पेट फूलना तथा स्तनों का कठोर होना

बिना या अपर्याप्त गर्भनिरोधक के लैंगिक गतिविधि (हालांकि अनेक किशोर इससे इंकार करते हैं)

गर्भावस्था में मूत्र परीक्षण

विषाक्त तत्वों को लेना जैसे एसीटामिनोफ़ेन, आयरन, तथा अल्कोहल की उच्च मात्रा का सेवन

नशीले तत्व पर निर्भर करते हुए अनेक विशेषताएँ

अक्सर नशीले पदार्थों के सेवन का इतिहास

नशीले तत्व के स्तरों की माप करने के लिए रक्त परीक्षण

कैनेबिनॉइड हाइपरएमेसिस

बार-बार भांग का उपयोग करने वालों में बारी-बारी से मितली और उल्टी होना

डॉक्टर की जांच