आत्मघाती व्यवहार

आत्महत्या के तरीके का चुनाव अक्सर सांस्कृतिक कारकों और घातक साधनों (उदाहरण के लिए, बंदूकें) की उपलब्धता से प्रभावित होता है। यह इरादे की गंभीरता को प्रभावित कर सकती है या नहीं भी कर सकती है। कुछ तरीके (जैसे किसी ऊँची इमारत से कूदना) बचने की संभावना को कम करते हैं, जबकि अन्य तरीके (जैसे, दवाओं की अधिक मात्रा लेना) बचाव की संभावना को बढ़ाते हैं। हालाँकि, भले ही कोई व्यक्ति ऐसे तरीके का प्रयोग करता हो जो जानलेवा नहीं निकलता है, इरादा उस व्यक्ति के इरादे के जितना ही गंभीर हो सकता है जिसका तरीका जानलेवा था।

आत्महत्या के प्रयास, जिसमें व्यक्ति आत्महत्या का प्रयास करता है लेकिन बच जाता है, में अक्सर दवा की ओवरडोज़ और स्वयं को जहर देने की प्रवृत्ति शामिल होती है। आत्महत्या की कोशिशों में गोली चलाने और फाँसी लगाने जैसी हिंसक विधियाँ असामान्य हैं क्योंकि उनके कारण आम तौर पर मृत्यु हो जाती है।

2023 में, अमेरिका में लगभग 50% सफल आत्महत्याओं में बंदूकें शामिल थी। पुरुष इस विधि का उपयोग स्त्रियों की तुलना में अधिक करते हैं। इसके बाद सबसे आम तरीके थे दम घोंटना और जहर देना।

आत्महत्या की अनेक अन्य श्रेणियाँ हैं जो अत्यंत दुर्लभ हैं:

• सामूहिक आत्महत्याएँ

• हत्या/आत्महत्याएँ

• “पुलिस द्वारा आत्महत्या” (पीड़ित द्वारा जानबूझकर कानून प्रवर्तन अधिकारियों को जानलेवा बल का उपयोग करने के लिए उकसाने करने का परिणाम)

शोध ने दर्शाया है कि सफल आत्महत्या करने वाले कई लोग मृत्यु के समय अनेक जोखिम कारकों का अनुभव कर रहे थे। आत्महत्या से मरने वाले लगभग 90% लोगों को उनकी मृत्यु के समय मानसिक बीमारी होती है।

आत्मघाती व्यवहार को बढ़ावा देने वाली सबसे आम मानसिक बीमारी डिप्रेशन है।

अवसाद, जिसमें द्विध्रुवी (बाइपोलर) विकार में होने वाला अवसाद शामिल है, 50% से अधिक आत्महत्या की कोशिशों और सफल आत्महत्याओं के इससे भी अधिक मामलों में शामिल होता है। डिप्रेशन बिना किसी ज्ञात कारण के हो सकता है, हाल ही में हुए नुकसान या अन्य कष्टदायक घटना के कारण हो सकता है, या कई कारकों के संयोजन के परिणामस्वरूप शुरू हो सकता है। डिप्रेशन से ग्रस्त लोगों में, वैवाहिक समस्याओं या अन्य रोमांटिक रिश्तों में समस्या, हाल ही में गिरफ़्तारी या कानूनी परेशानी, माता-पिता के साथ विवाद या डराना-धमकाना (किशोरों में), या किसी प्रियजन की हाल ही में मृत्यु (विशेष रूप से वयोवृद्ध वयस्कों में) आत्महत्या के प्रयास को बढ़ावा दे सकती है। यदि डिप्रेशन ग्रस्त लोगों को उल्लेखनीय रूप से चिंता, आवेगपूर्ण व्यवहार, नशीले पदार्थ का उपयोग विकार, और निद्रा विकार भी हैं तो आत्महत्या का जोखिम ज़्यादा होता है।

आत्महत्या के प्रयास के जोखिम को बढ़ाने वाले अन्य कारक हैं बचपन के दर्दनाक अनुभव, विशेष रूप से शारीरिक और यौन शोषण, और सामाजिक अलगाव।

एल्कोहॉल का उपयोग अवसाद को गहन बना सकता है, जो फिर, आत्मघाती व्यवहार की संभावना को बढ़ाता है। एल्कोहॉल आत्म-नियंत्रण को भी कम करती है और आवेगशीलता में वृद्धि करती है। आत्महत्या से मरने वाले 30 से 40% लोग प्रयास से पहले अल्कोहल पीते हैं, और उनमें से लगभग आधे उस समय नशे में होते हैं। हालांकि, अल्कोहल के उपयोग के विकार से ग्रसित लोगों में आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है, भले ही वे शांत हों।

लगभग सभी अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याएँ भी लोगों को आत्महत्या के उच्च जोखिम में डालती हैं।

स्किट्ज़ोफ्रीनिआ या अन्य साइकोटिक विकारों से ग्रस्त लोगों को भ्रांतियाँ (निश्चित मिथ्या विश्वास) हो सकती हैं जिनका सामना करना असंभव होता है, या उन्हें खुद को मार देने के आदेश देने वाली आवाज़ें (श्रवण संबंधी मतिभ्रम) सुनाई दे सकती हैं। यही नहीं, स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त लोगों में अवसाद होने की प्रवृत्ति होती है। परिणामस्वरूप, सामान्य आबादी की तुलना में आत्महत्या से उनकी मृत्यु दर बहुत अधिक होती है।

सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार या असामाजिक व्यक्तित्व विकार ग्रस्त लोगों, खास तौर से वे लोग जिनका आवेगशीलता, आक्रामकता, या हिंसक व्यवहार का इतिहास होता है, में भी आत्महत्या का अधिक जोखिम होता है। इन व्यक्तित्व विकारों से ग्रस्त लोगों में निराशा को सहन करने की शक्ति की कमी होती है और वे तनाव के प्रति हड़बड़ाकर प्रतिक्रिया करते हैं, जिस कारण वे कभी-कभी खुद का नुकसान कर लेते हैं या आक्रामक व्यवहार करते हैं।

जिन लोगों को हाल ही में एक गंभीर चिकित्सकीय समस्या का निदान किया गया है, उनमें आत्महत्या का खतरा बढ़ सकता है, जैसे डायबिटीज, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, कैंसर और संक्रमण का निदान। यह विकलांगता, दर्द या अन्य तनावों के मनोवैज्ञानिक प्रभावों के कारण हो सकता है जो गंभीर चिकित्सा समस्या के साथ होते हैं। इसके अलावा, कुछ स्वास्थ्य समस्याएँ लोगों के मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को सीधे प्रभावित कर सकती हैं, जिसके कारण आत्महत्या का जोखिम बढ़ सकता है। सामान्य चिकित्सीय समस्याएँ, विशेषकर वे जिनसे दर्द होता है और क्रोनिक हैं, वयोवृद्ध वयस्कों में आत्महत्या के लगभग 20% मामलों में योगदान करती हैं।

आत्महत्या करने वाले हर 6 व्यक्तियों में से 1 व्यक्ति सुसाइड नोट छोड़ जाता है, जिससे कभी-कभी इसके कारणों का संकेत मिलता है कि उन्होंने ऐसा क्यों किया। दिए गए कारणों में मानसिक अस्वस्थता, निराशा की भावनाएँ, दूसरों पर बोझ बनने की अनुभूति, और जीवन के विभिन्न तनावों का सामना करने में असमर्थता शामिल हैं।

• आत्महत्या के जोखिम का मूल्यांकन

• सुरक्षा योजना

• नज़दीकी फॉलो-अप और निगरानी

• मनश्चिकित्सा

• दवाएँ

हेल्थ केयर पेशेवर आत्महत्या संबंधी किसी भी कृत्य को गंभीरता से लेते हैं। सुरक्षा और उपचार की योजना व्यक्ति की स्थिति के अनुसार बनाई जाती है और इसमें आमतौर पर संक्षिप्त हस्तक्षेप शामिल होते हैं।

यदि लोग खुद को गंभीर चोट पहुँचाते हैं, तो डॉक्टर चोट का मूल्यांकन और उपचार करते हैं और आम तौर से व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती करते हैं। यदि लोगों ने संभावित रूप से घातक किसी दवा की अधिक मात्रा ली है, तो डॉक्टर दवा के अवशोषण को रोकने और शरीर से उसके निष्कासन को तेज़ करने के लिए तत्काल कदम उठाते हैं। लोगों को कोई भी उपलब्ध एंटीडोट भी दिया जाता है और सहायक देखभाल, जैसे श्वसन नली प्रदान की जाती है।

आरंभिक मूल्यांकन के बाद, आत्महत्या की कोशिश करने वाले लोगों को मनोरोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है, जो उन समस्याओं को पहचानने की कोशिश करता है जिनके कारण प्रयास किया गया था और वह उपयुक्त उपचार की योजना बनाता है।

समस्याओं की पहचान करने के लिए, मनोरोग विशषज्ञ निम्नलिखित करते हैं:

• व्यक्ति की कहानी और कोशिश या संकट तक ले जाने वाले इतिहास को सुनना

• यह समझने की कोशिश करना कि आत्महत्या के लिए अंतर्निहित जोखिम कारक क्या हैं, किन विशिष्ट घटनाओं के बाद कोशिश की गई, और वह कहाँ और कैसे की गई

• मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के उन लक्षणों के बारे में पूछें जो आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को बढ़ा सकते हैं

• पूछें कि क्या व्यक्ति किसी मानसिक बीमारी का इलाज करा रहा है, जिसमें यह भी शामिल है कि क्या वह इसके इलाज के लिए कोई दवा ले रहा है, क्या वह थेरेपी ले रहा है या किसी अन्य उपचार पद्धति से गुजर रहा है

• व्यक्ति की मानसिक स्थिति का मूल्यांकन करना, अवसाद, व्यग्रता, उत्तेजना, आंतक के दौरों, मनोविकृति, गंभीर अनिद्रा, अन्य मानसिक अस्वस्थताओं, तथा एल्कोहॉल या नशीले पदार्थों के सेवन के संकेतों की खोज करना

• पूरा चिकित्सीय और पारिवारिक इतिहास लेना

• व्यक्तिगत और पारिवारिक रिश्तों के साथ-साथ सामाजिक नेटवर्कों के बारे में पूछना, क्योंकि वे अक्सर आत्महत्या की कोशिश और फ़ॉलो-अप उपचार के लिए प्रासंगिक होते हैं

• परिवार के करीबी सदस्यों और मित्रों से बात करना, और उनसे व्यक्ति के एल्कोहॉल, भांग, दर्द की दवाओं या अवैध दवाओं के उपयोग के बारे में पूछना

• आत्महत्या के विचारों को ट्रिगर करने वाली परिस्थितियों, घटनाओं, स्थानों, विचारों, या भावनात्मक स्थितियों को पहचानने में व्यक्ति की मदद करना और ट्रिगरों का सामना करने के तरीकों की योजना बनाने में व्यक्ति की मदद करना

चूँकि अवसाद आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को बढ़ाता है, अतः डॉक्टर अवसाद ग्रस्त लोगों की आत्मघाती व्यवहार और विचारों के लिए सावधानी से निगरानी करते हैं। अवसाद ग्रस्त लोगों के लिए, आत्महत्या का जोखिम उन अवधियों के दौरान जब अवसाद अधिक गंभीर होता है, तथा कई अन्य जोखिम कारकों के मौजूद रहने से बढ़ सकता है। डॉक्टर दवाओं और/या मनोचिकित्सा के साथ डिप्रेशन का प्रभावी रूप से उपचार करने में समर्थ हो सकते हैं और इस तरह से आत्महत्या के समग्र जोखिम को कम करते हैं।

आत्महत्या का जोखिम समय के साथ बदलता है, और सबसे गंभीर तीव्र जोखिम कुछ घंटों से लेकर कई दिनों तक बना रहता है। अधिकांश आत्महत्याओं में, लोगों का उनकी आत्महत्या से पहले विविध प्रकार के स्वास्थ्य सेवा परिवेशों में आकलन किया गया था, लेकिन उनके आत्महत्या के जोखिम का पता नहीं चला था। ये निष्कर्ष इन लोगों में आत्महत्या के जोखिम को कम करने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीतियों को अपनाने के महत्व को चिह्नांकित करते हैं। उदाहरण के लिए, डॉक्टरों को ये चीज़़ें करनी चाहिए:

• आत्महत्या के विचारों, अवसाद, और परेशानी के अन्य लक्षणों के लिए रोगियों की नियमित जाँच करना

• एक परवाह करने वाली, सहायक, आलोचना-रहित प्रतिक्रिया का उपयोग करना

• व्यक्ति की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए हस्तक्षेप प्रदान करना, जैसे सुरक्षा योजना का उपयोग करना और घातक साधनों के बारे में परामर्श देना

• व्यक्ति के परिवार से साथ बातचीत करना

अधिक जोखिम वाले व्यक्तियों में आत्महत्या के जोखिम को कम कर सकने वाले अन्य हस्तक्षेपों में संज्ञानात्मक-व्यवहार संबंधी थेरेपी, डायलेक्टिकल व्यवहार संबंधी थेरेपी, और कुछ प्रकार की पारिवारिक थेरेपी जैसे कि लगाव-आधारित पारिवारिक थेरेपी शामिल हैं। जिन लोगों में आत्महत्या के जोखिम की पहचान होती है, उन्हें इनमें से किसी प्रकार की थेरेपी लेने और अपनी ज़रूरतों के अनुरूप दवाएँ लेने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए। किसी भी स्वास्थ्य समस्या की तरह, ज़रूरत पड़ने पर उपचार का समायोजन और फ़ॉलो-अप देखरेख प्रदान करना उपचार का सबसे अच्छा उपयोग करने के महत्वपूर्ण तरीके हैं।